Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы

Вылечить эту патологию самостоятельно невозможно, а игнорирование ее симптомов может привести к опасным последствиям. К ним относят септические осложнения, отрыв тромба, легочную тромбоэмболию.

Определение патологии

Чтобы подробнее рассказать, что такое тромбофлебит, нужно уточнить, что по характеру течения патология разделяется на острую и хроническую формы.

Острый тромбофлебит проявляется резкой болезненностью вдоль направления кровотока больного сосуда.

При этом цвет кожного покрова значительно изменяется, он становится синюшным, а на поверхности кожи появляется сетка расширенных кровеносных сосудов.

Также острый тромбофлебит характеризуется распирающей болью в конечности. Больной старается все время приподнимать ее, чтобы снизить болевой синдром.

Острая форма заболевания может перейти в гангренозный, ишемический или инфекционный тромбофлебит, которые сопровождаются сильной болезненностью в ноге, отеком и изменением цвета конечности. Снизить риск подобных осложнений можно, своевременно обратившись к врачу.

Хронический тромбофлебит развивается при игнорировании острых симптомов болезни. Эта форма тяжелее поддается консервативному лечению, что приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Как правило, заболеванию подвергаются расширенные варикозной болезнью вены. В развитии патологии участвует множество факторов – изменение свертываемости крови и ее состава, повреждение сосудов вследствие травм, эндокринных и нейротрофических заболеваний, замедление кровотока.

Причины тромбофлебита:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • инфекции, протекающие на фоне нагноения;
  • хронические патологии сердца и кровеносных сосудов;
  • болезни системы кроветворения;
  • осложнения после оперативных вмешательств и абортов;
  • онкология;
  • продолжительная катетеризация вен;
  • травмы;
  • послеродовой период;
  • сопутствующие инфекционные и хронические заболевания, протекающие в организме.

Симптомы

Признаки тромбофлебита могут различаться в зависимости от степени тяжести заболевания и локализации поражения.

Тромбофлебит поверхностных вен

Острая стадия предполагает следующие симптомы тромбофлебита:

  • острая, тянущая боль по ходу больной вены;
  • гиперемия кожного покрова (покраснение, тянущееся полосами);
  • повышение температуры до 37,5–38°С;
  • уплотнение, определяющееся при пальпации тромбированного сосуда.

Течение заболевания в острой форме может привести либо к восстановлению просвета вены, либо к распространению патологии на глубокие вены. Опасность образования тромбов растет при варикозе, протекающем на фоне недостаточности перфоративных сосудов.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей выглядят так:

  • признаки заболевания нарастают быстро;
  • боль приобретает ярко выраженный характер, поскольку воспаление распространяется на нервные волокна, расположенные вдоль сосудов;
  • застоявшаяся кровь выходит через стенки сосудов, скапливается в тканях и закупоривает промежутки клеток;
  • нарушение кровообращения приводит к образованию трофических язв на поверхности кожи;
  • отмечается набухание вен, вызванное переполнением сосудов застоявшейся кровью.

Эти симптомы тромбофлебита требуют немедленной врачебной помощи, во избежание серьезных последствий, вплоть до летального исхода из-за отрыва тромба и попадания его в капилляры легких.

Какой врач занимается лечением тромбофлебита

Лечением тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, так же, как и поверхностных, занимаются врачи – флеболог и сосудистый хирург. Если течение заболевание осложнилось сопутствующими патологиями сердечнососудистой системы, в терапии может принять участие кардиолог.

Если пациент сомневается, у какого врача начать лечение тромбофлебита, он может записаться на прием к терапевту или хирургу, а эти врачи направят при необходимости к узким специалистам и подскажут, как справиться с патологией.

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Диагностика

Опираясь на внешние симптомы тромбофлебита нижних конечностей, врач порекомендует перечень обследований, который включает в себя:

  • Допплеровскую сонографию – процедура необходима, чтобы точно поставить диагноз, узнать – поражены глубокие вены или выражен поверхностный тромбофлебит. Противопоказания к тому или иному виду лечения можно определить с помощью этой процедуры.
  • Функциональные пробы – проводятся при подозрении на поражение глубоких сосудов, поскольку такая форма часто протекает и бессимптомно в острой стадии.
  • Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Цель обследований – выявить и оценить произошедшие изменения в тканях и сосудах.

Лечение

Лечение тромбофлебита нижних конечностей можно проводить амбулаторно, при условии, что еще не возникли осложнения, нет угрозы перехода воспалительного процесса на глубокие вены и образования тромбов в сосудах.

Пациенту показан активный режим, в первые сутки обострения болезни необходимо формировать бандаж из эластичных бинтов.

Чем лечить тромбофлебит, зависит от степени тяжести заболевания. На начальных стадиях болезни показано консервативное лечение и терапия народными средствами, в тяжелых случаях прибегают к хирургическим методам.

Консервативное

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей ставит целями ликвидацию воспалительного процесса и снижение риска тромбоза капилляров.

Препараты, показанные для лечения и профилактики тромбоза:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, сокращенно НПВС. Медикаменты этой группы призваны снижать уровень воспалительного процесса и обладают эффектом обезболивания. Эффективными средствами являются Диклофенак и Кетопрофен. Кетопрофен в форме геля рекомендуется наносить на нужные участки до 4 раз в сутки, по 3–5 граммов. Хорошо себя зарекомендовали препараты группы НПВС в форме ректальных свечей и уколов.
  • Производные рутина. Эти лекарственные средства назначаются с целью укрепления стенок сосудов и снятия воспаления. Эффективные медикаменты – Троксерутин, Аскорутин, Троксевазин.
  • Ферменты. Энзимы помогают избавиться от отеков, ускоряют процесс растворения тромбов, снижают воспаление. Препарат Вобэнзим рекомендуется принимать до 10 таблеток трижды в сутки, Флогэнзим – трижды в сутки по 2 таблетки.
  • Дезагреганты – лекарства, разжижающие кровь. В первые 3–5 суток обострения тромбофлебита показано внутривенное введение Реополиглюкина и Трентала. Если назначается Трентал в таблетированной форме, то его суточная доза составляет 800–1200 мг.
  • Гепарин – гель, обладающий сильным тромболитическим действием. Помимо рассасывающего эффекта, Гепариновый гель обладает противовоспалительным действием. Применять его нужно так же, как средства группы НПВС. Для лучшего эффекта нанесение гелей нужно чередовать – через раз наносить Гепарин и НПВС, всего 4 раза в сутки.

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Отличной поддерживающей терапией станет физиолечение. Лечение тромбофлебита предусматривает использование переменных магнитных полей и синусоидальных модулированных токов.

Хирургическое

Если диагностирован тромбофлебит вен, для его устранения может понадобиться хирургическое вмешательство. В основном к нему прибегают, если развился тромбофлебит глубоких вен.

Виды оперативного вмешательства включают:

  • Радикальное – в ходе операции удаляются и перевязываются вены, расширенные от варикоза. Метод позволяет не только удалить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, но и избавиться от основной причины патологии. Однако, это вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому тромбофлебит не часто лечат таким способом.
  • Паллиативное – цель данного вмешательства устранить патологию поверхностных сосудов и избежать такого осложнения, как тромбофлебит глубоких вен. Когда имеет место хронический тромбофлебит, операция поможет устранить закупорку капилляров, которые обеспечивают полноценный кровоток в ногах.

Если тромбофлебит на ногах локализован в дистальной части вен, то срочное вмешательство не предполагается, таким больным проводится венэктомия в плановом порядке.

Кроссэктомия

В ходе проведения операции делается прокол кожи в области надпаховой, паховой или подпаховой складки. Далее сосуд фиксируется при помощи зажимов и пресекается. После обработки краев вены накладываются швы.

Противопоказания для проведения кроссэктомии:

  • хронические патологии, протекающие в организме;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • атеросклероз сосудов ног.

Также операция не проводится, если присутствует воспаление тканей, где будет проведено хирургическое вмешательство.

Прошивание сосудов

Производится тогда, когда тромбофлебит нижних конечностей не лечится при помощи других методов. Прошивание сосуда делает его просвет меньше в размерах, что позволяет крови нормально циркулировать, но не дает кровотоку возможности перенести большой тромб.

Прошивание делается, если тромбофлебит протекает с постоянными рецидивами, при невозможности устранить тромбы другими методами, а также если имеются множественные поражения вен.

Тромбэктомия

Если тромбофлебит вен нижних конечностей осложнен наличием сгустков и тромбов, а также сосудистой непроходимостью, тромбэктомия позволяет очистить вены, восстановить их проходимость и снизить риск легочной тромбоэмболии.

Перед операцией определяется локализация тромба при помощи ультразвукового сканирования. Затем в эту область вводится катетер, и тромб извлекается из полости вены, возможно его измельчение непосредственно внутри сосуда.

Эта манипуляция позволяет вылечить хронический тромбофлебит. Для более стойкого результата после тромбэктомии рекомендуется продолжать медикаментозную терапию.

Установка кава-фильтра

Часто тромбофлебит нижних конечностей предполагает установку устройства, предназначенного для удерживания тромбов больших размеров (2–4 мм) и предотвращения их попадания в кровоток. Кава-фильтры могут быть съемными или постоянными.

Операция проводится под поверхностным наркозом и рентгенологическим контролем. Конструкция устанавливается в бедренной или подкожной вене. По истечении 5 дней пациенту, которому диагностирован тромбофлебит нижних конечностей, назначаются разжижающие и антибактериальные лекарства.

Терапия народными средствами

Как лечить тромбофлебит при помощи народных средств? Острый тромбофлебит хорошо поддается терапии пиявками. Их накладывают на участок с поврежденными сосудами, но не на поверхностную вену, это чревато кровотечением. Лучше всего расположить пиявок параллельно от больного сосуда на расстоянии 2 см. Делается это в шахматном порядке, на одну процедуру достаточно 6–14 пиявок.

Особой осторожности требует укладывание пиявок в паховой области, а на участке под коленом их располагать вообще нельзя. Если был поставлен диагноз инфекционный тромбофлебит – лечение пиявками запрещено.

Хорошего эффекта удается добиться при помощи обтирания настойкой каланхоэ. Для приготовления нужно взять стакан водки, 2 столовых ложки листьев цветка, измельчить их и залить жидкостью. После того как состав настоялся 7 дней, им нужно обтирать пораженные участки в течение 3 месяцев.

Обтирание свиным салом проводится так – свиное сало растапливается на огне, туда добавляется мед, хоз. мыло в жидком виде, мазь Вишневского и сок, выжатый из одной луковицы и листика алоэ. Остуженным составом намазать ногу, забинтовать и не мыть в течение суток.

Читайте также:  Что такое болезнь Альцгеймера, лечение и профилактика болезни у женщин и мужчин

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Отвары для приема внутрь:

  • Измельченные листья крапивы в количестве 20 гр. залить 1 ст. кипятка, дать постоять около часа. Принимать каждый день по 2 ст. л. трижды в сутки.
  • Стакан измельченных плодов мускатного ореха настаивать на 1 литре водки в течение 10 дней, состав пить по 20 капель трижды в сутки.
  • Приобрести в аптеке настойки конского каштана и женьшеня, смешать и пить по 20 капель каждый день, перед тем, как принимать пищу.

Приготовление ванночек для ног:

  • Отвар из болотной сушеницы – эффективно помогает победить острый тромбофлебит. Добавить к 10 литрам кипятка 150 граммов травы, настоять 40–50 минут. Принимать такую ножную ванну нужно 30 минут.
  • Отвар из дубовой коры и ивы. Один стакан травяного сбора развести в 10 литрах кипятка, оставить на несколько часов, затем кипятить полчаса. В таком составе нужно подержать ноги 30 минут, после чего укутать их и лечь отдыхать.

Рецепты полезны тем пациентам, кому был поставлен диагноз поверхностный тромбофлебит. Эти процедуры можно проводить после купирования основных симптомов острого тромбофлебита с помощью медикаментозной терапии. Последующее их применение уже не вызовет серьезных осложнений, в виде отрыва части тромба и попадания его в легочную ткань.

Первой и главной мерой при острой форме заболевания станет посещение врача, а уже после облегчения симптомов можно применять народные средства, для поддержания эффекта.

Гимнастика

Тромбофлебит венозных сосудов предусматривает терапию лечебной гимнастикой. Как лечить тромбофлебит при помощи спорта? При данной патологии разрешены занятия йогой, плаванием, пилатесом. Полезно проводить утреннюю гимнастику ежедневно, выполняя при этом комплекс упражнений, разработанный специалистом.

Дозированная нагрузка, связанная с сокращением ножных мышц, поможет избавиться от застоя крови, отечности тканей и болей в ногах. Как лечить заболевание с помощью гимнастики – порекомендует врач: он посоветует ряд упражнений, подходящих для конкретного пациента, опираясь на историю болезни и тяжесть патологии.

Тромбофлебит при беременности

К развитию тромбофлебита у женщин во время беременности могут привести изменения состава крови (сгущение) и варикоз. Зачастую поражаются сосуды малого таза и ног.

Женщина может ощущать сдавливающие боли в икроножных мышцах, а также самостоятельно нащупать уплотнение по ходу пораженного сосуда.

Диагностика заболевания включает в себя анализы крови и эхографическое исследование венозной сети.

Если у беременной обнаружен тромбофлебит – противопоказания к обычной терапии объясняются риском проникновения компонентов препарата через плаценту. Терапия при беременности подбирается врачом и может быть как консервативной, так и хирургической, в зависимости от острых показаний.

Профилактика

Основной мерой по предупреждению развития тромбофлебита считается своевременное лечение варикоза. Также следует вовремя выявлять и устранять очаги, в которых локализуется инфекция, – нагноения, гаймориты, кариозные зубы и прочие факторы.

  • Если проводятся внутривенные вливания, их нужно делать в разные вены, для восстановления поврежденных сосудов.
  • Хорошей профилактикой будет активное движение, занятия спортом, отказ или сведение к минимуму вредных привычек и частое пребывание на свежем воздухе.
  • При варикозной болезни нужно носить компрессионный трикотаж, принимать препараты, рекомендованные флебологом, делать гимнастику, заниматься плаванием.
  • Немаловажную роль в профилактике болезни играет правильное питание.

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Питание при заболеваниях вен

Чтобы вылечить и предупредить проблемы с венами, необходимо полноценное правильное питание, которое включает в себя следующие продукты:

  • Мясо и рыба – полезно употреблять их в отваренном на пару или запеченном виде.
  • Овощи – содержат клетчатку, витамины и микроэлементы, полезные пораженным сосудам.
  • Фрукты и ягоды – богаты витамином К, полезным для укрепления сосудистых стенок, помогут восстановить и оздоровить пораженные капилляры.
  • Оливковое масло – содержит большое количество витамина Е, которое необходимо для здоровья сосудов и профилактики образования тромбов.

Под запретом должны быть жирные, жареные, копченые продукты, лучше свести к минимуму потребление соленой пищи, сладостей и сдобы. Питаться нужно регулярно, маленькими порциями. Это послужит профилактикой не только болезней вен, но также ожирения и артериальной гипертонии.

Итак, что такое тромбофлебит нижних конечностей? Это опасное заболевание, при котором воспаляется вена и в ее просвете образуется тромб. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору и полагаться на сильный эффект от народных средств. Опасные последствия несвоевременного лечения могут вызвать отрыв тромба, а в худшем случае – привести к смерти больного.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/tromboflebit/lechenie-tromboflebita.html

Тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрой адгезией (слипанием) тромбоцитов в месте поражения.

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Причины развития данного заболевания:

  • варикозное поражение вен — по статистике у 60% пациентов с варикозной болезнью со временем развивается тромбофлебит;
  • важную роль в выявлении причины тромбоза, особенно спонтанного, у молодых людей играет генетическое исследование на тромбофилию — дефицит фактора протромбинового комплекса протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит антитромбина III (далее — АТ III), мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация).
  • высокий уровень эстрогена — беременность;
  • заместительная гормональная терапия;
  • продолжительное применение пероральных контрацептивов также может стать пусковым механизмом для тромбообразования.

Существует ряд других факторов, влияющих на развитие данного заболевания:

  • табакокурение;
  • ассоциированная тромбоцитопения (снижение синтеза гепарина в печени);
  • нарушение синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • аутоиммунный антифосфолипидный синдром;
  • избыточная масса тела;
  • злокачественные новообразования (особенно опухоли поджелудочной железы, легких, желудка);
  • преклонный возраст пациента;
  • длительная иммобилизация;
  • применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, цитостатиков);
  • наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.

Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 1000 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 1000 пожилых пациентов.

Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 1000 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 1000 человек.

Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки.

Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву. Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови.

Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией.

Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.

Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S.

По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости.

В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.

Одним из наиболее значимых факторов развития тромбофлебита является наличие варикозной болезни. До 62% пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

  • Место локализации, распространенность и сроки развития патологического процесса, а также этиологический фактор являются причинами, обуславливающими клинические проявления тромбофлебита.
  • При развитии тромбофлебита на фоне варикозной болезни чаще поражаются поверхностные вены нижних конечностей, особенно ствол и притоки большой подкожной вены.

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

При поражении сосудов нижних конечностей происходит образование плотных тяжей багрового цвета в проекции пораженных сосудов, в симптоматику которого входит ярко выраженная гиперемия и произвольная болезненность или же болезненность при пальпации.

При ярко выраженном воспалении поверхностных вен на прилегающих кожных покровах проявляются такие симптомы, как покраснение, болезненность, повышение температуры и отек. Тромбофлебит может распространяться на систему глубоких вен.

Наиболее опасной локализацией для развития данного осложнения служит первичное расположение патологического процесса вблизи от сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий, а также перфорантных вен подколенной области.

Читайте также:  Чем и как лечить хронический бронхит?

Важно отметить, что глубокие венозные стволы и многочисленные коллатерали являются главными причинами слабо выраженной симптоматики тромбофлебита глубоких вен голени.

При опускании ног вниз в икроножных мышцах появляется боль распирающего характера. Также данной патологии присуще развитие отеков дистальных отделов конечности, постепенно распространяющихся выше по ноге.

Возможно даже расширение сети поверхностных вен голени, бедра и передней брюшной стенки.

Бедренно-подколенный венозный сегмент будет проявляться более выраженно по причине наличия тяжелых отклонений в работе системы оттока и сложности протекания процесса компенсации кровотока.

Острый тромбофлебит несет наибольшую угрозу, поскольку может вызвать серьезные нарушения кровоснабжения конечности и тромбоэмболические осложнения, опасные для жизни. Так, у больных образуется напряженный отек конечности с характерными острыми болями.

В дальнейшем этот отек может локализоваться в пахово-мошоночной области, в области ягодиц и передней брюшной стенке. Симптоматика тромбозов нижней полой вены выражается интенсивностью отека нижней половины туловища и обеих нижних конечностей.

Также характерными признаками данного вида тромбоза являются расширение вен передней брюшной стенки и тромбозы печеночных и почечных вен, в конечном итоге определяющие клинику и ее исходы.

Для вены верхней конечности характерен посттравматический тромбофлебит, который возникает в результате внутривенных инъекций, а также катетеризации вены, повреждающих эндотелий.

Наиболее типичным является поражение в области локтевой ямки. Клинически проявляется болью, уплотнением, покраснением и отеком по ходу пораженной вены.

Распространение на глубокую венозную систему и систему легочной артерии практически никогда не происходит.

Тромбофлебит после эндоваскулярного лечения варикозной болезни встречается редко, всего в 0,1 – 1,2% всех случаев осложнений этого метода лечения. Наибольшая частота характерна для склеротерапии. Профилактика данного осложнения достигается немедленной мобилизацией пациента после манипуляции и использованием низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах.

Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения.

При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда.

Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:

  1. повреждение интимы сосудов, обусловленное травмой или воспалением;
  2. изменение свертываемости;
  3. снижение скорости венозного кровотока — проявляется вследствие варикозного расширения вен, ожирения, снижения физической активности, иммобилизации и т. д.

Отсюда следует, что к нарушению динамического равновесия системы гемостаза приводит патологическое изменение эндотелия вен, которое является ведущим пусковым механизмом формирования тромбофлебита.

В последнее время международным консенсусом принято равенство между терминами «острый тромбофлебит» и «тромбоз поверхностных вен», обуславливающее общность патогенетических механизмов, осложнений и тактики лечения.

Осложнения тромбофлебита могут нести угрозы для жизни! Опасность распространение тромба с поверхностных вен на глубокие и миграции тромботических масс в мелкие ветви легочной артерии с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (далее — ТЭЛА). В основном в качестве источника тромбообразования при ТЭЛА выступают вены нижних конечностей.

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

В некоторых случаях источниками являются вены верхних конечностей и правые отделы сердца.

Риску появления заболевания подлежат беременные и женщины, которые в определенный период времени длительно принимали пероральные контрацептивы, а также пациенты, имеющие тромбофилию.

Есть вероятность распространения процесса на вены таза и брюшной полости с последующим возникновением ишемии пораженной конечности и возможных септических осложнений.

При подозрении на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии показана спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки, которая помогает выявить даже самые незначительные изменения в исследуемой зоне.

Ангиопульмонография — методика, которая позволяет исследовать ветви легочной артерии после введения контрастного вещества. Обязательным является выполнение УЗИ при неясной клинической картине, подозрении на наличие тромбофлебита глубоких вен, беременным женщинам, при локализации тромбофлебита на бедре или верхней трети задней поверхности голени.

Ультразвуковая диагностика выполняется в сочетании с допплерографией, что позволяет определить скоростные характеристики потока.

Важным в диагностике тромбофлебита является определение носительства генетических полиморфизмов в системе генов свертывания, наиболее значимыми являются мутации протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит АТ III, мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация). Обследование начинают с осмотра, пальпации и выполнения диагностических проб.

Производят забор крови для лабораторной диагностики (коагулограмма). Данное исследование позволяет выявить нарушения показателей свертывающей системы. Определяется уровень Д-димера крови, этот показатель указывает на тромбообразование в организме человека. Необходимо помнить, что уровень Д-димера не является критерием тяжести процесса.

Тромбофлебит — это заболевание, которое может угрожать жизни пациента и в связи с этим требует незамедлительного лечения.

Лечебные и профилактические мероприятия при тромбофлебите носят комплексный характер и могут быть консервативными и хирургическими. Основными задачами является максимальное устранение факторов риска, уменьшение и облегчение местных симптомов, профилактика распространения тромбофлебита на сеть глубоких вен и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.

Оперативное лечение

Не так давно золотым стандартом лечения восходящего тромбофлебита являлась кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), однако результаты практики показали, что данный метод оперативного вмешательства является наиболее травматичным и жизнеугрожающим для пациентов.

Согласно последним пересмотренным клиническим рекомендациям, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является малотравматичной и безопасной методикой при восходящем тромбофлебите. Таким методом можно оперировать любую категорию больных. Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной тумесцентной анестезией.

При выходе процесса за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья производится тромбэктомия из магистральных вен. Оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи регионарной анестезии или интубационного эндотрахеального наркоза.

Предпочтение методу тромбэктомии зависит от уровня расположения проксимальной части тромба.

При тромбозе перфоранта выполняется тромбэктомия из перфорантной вены. При эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента показана перевязка поверхностной бедренной вены (ПБВ).

  1. При эмболоопасном илио-кавальном тромбозе выполняется пликация нижней полой вены.
  2. На рисунке изображена имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, показанием для которой является эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Консервативное лечение

На сегодняшний день при имеющихся показаниях самым эффективным методом будет являться проведение антикоагулянтой терапии. В медицинской практике принято различать антикоагулянты прямого действия, способствующие снижению активности тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия, препятствующие образованию протромбина в печени.

Низкомолекулярные гепарины относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В их число входят такие лекарственные препараты, как Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) или Тинзапарин, которые необходимо вводить подкожно 1-2 раза в течение суток.

Использование низкомолекулярных гепаринов в результате дает максимальную эффективность и минимальное проявление побочных действий. Антикоагулянтами непрямого действия являются производные Варфарина, требующие особой осторожности и высокой степени лабораторного контроля (МНО).

В настоящее время наибольший интерес представляют лекарственные препараты, которые не требуют лабораторного контроля МНО и с меньшими рисками осложнений, например, такие как Ксарелто (Ривароксабан) или Прадакса.

Кроме того, пациенту назначается длительное ношение компрессионного трикотажа и вспомогательной фармакотерапии, флеботонизирующие препараты (Детралекс; Венарус; Флебодиа 600) и т. д. Целесообразно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и местное лечение.

В раннем периоде после перенесенного тромбоза (не позднее 72 ч.) в некоторых случаях для восстановления проходимости сосуда используют препараты, которые растворяют тромб (тромболитики).

Немаловажным является ношение компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж является медицинским изделием и подбирается индивидуально для каждого пациента. Он назначается перед оперативными вмешательствами пациентам, страдающим варикозной болезнью, при ожирении, беременным женщинам, при длительных перелетах, переездах и т. д.

Перемежающаяся пневмокомпрессия — физиотерапевтический метод массажного воздействия на ткани при помощи специальных многокамерных манжет с разным рабочим давлением. Данная методика обладает отличными лимфодренажными свойствами, способствует снижению отечности.

Электромиостимуляция при помощи прибора VENOPLUS — данная запатентованная методика заключается в том, что электромиостимуляция приводит к сокращению мышц и активизации работы мышечно-венозной помпы.

Источник: https://ProBolezny.ru/tromboflebit/

Тромбофлебит: симптомы, причины возникновения

Одним из наиболее коварных сосудистых заболеваний является тромбофлебит, т. к. при вовлечении в патологический процесс глубоких вен этот недуг может осложняться таким жизнеугрожающим состоянием, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

В начальной стадии заболевания больной может совершенно не ощущать симптомов, а при распространении воспалительного процесса и тромбообразования на глубокие вены у него могут появляться тромбы-эмболы, которые с током крови распространяются в другие органы.

Предугадать их дальнейшее перемещение невозможно – при перекрытии артерий дыхательной системы может наступать внезапная смерть, а при поражении магистральных сосудов (тромбозе) развиваются посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Поговорим о симптомах и лечении тромбофлебита, а также о причинах его возникновения, знание которых крайне важно для профилактики.

Что означает термин «тромбофлебит»?

Тромбофлебитом называют воспаление внутренних поверхностей венозных стенок, которое сопровождается образованием в их просвете тромбов. Наиболее часто это заболевание поражает вены нижних конечностей, но иногда встречаются и менее распространенные его формы, когда воспаление вен происходит в верхних конечностях, шейном или грудном отделе.

Читайте также:  Чистка кишечника и организма пищевой содой от паразитов: рецепты, отзывы

Термин «тромбофлебит» обычно применяется специалистами для определения воспалительного процесса, затронувшего только поверхностные вены, находящиеся под кожей, а в случае воспаления глубоких вен врачами чаще применяется термин «флеботромбоз». В некоторых ситуациях наблюдается только воспаление венозных стенок – в таких случаях пациенту ставиться диагноз «флебит».

Причины

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Развитие тромбофлебита практически всегда сопряжено с воздействием целого ряда причин:

  • инфицирование близлежащих к вене тканей или травмирование венозной стенки;
  • застой крови в сосудах;
  • изменение состава крови;
  • нарушение свертываемости крови.

В большинстве случаев тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни. Также к развитию болезни могут приводить:

  • травмы сосудов (при пункции или катетеризации вены, операциях, травмах, внутривенном введении некоторых препаратов);
  • нейротрофические заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные заболевания: грипп, тонзиллит, ангина, скарлатина, рожа, пневмония, кариес, туберкулез и др.;
  • местные гнойные процессы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • длительный постельный режим;
  • неподвижное положение тела во время путешествий на самолете или автотранспорте);
  • инсульт, сопровождающийся параличом конечностей;
  • онкологические заболевания;
  • радиолучевая терапия и химиотерапия;
  • беременность и роды;
  • прием препаратов на основе половых гормонов (или оральных контрацептивов);
  • операции в области тазобедренных суставов;
  • гинекологические операции и аборты;
  • аллергические реакции;
  • обезвоживание.

К группе риска по высокой вероятности развития тромбофлебита относятся;

  • пациенты с варикозной болезнью;
  • больные, перенесшие хирургическую операцию и вынужденные длительное время соблюдать постельный режим;
  • люди, которые длительно находятся в неподвижном сидячем положении (вследствие профессиональной деятельности, длительных переездов на авто- или авиатранспорте);
  • беременные и женщины в послеродовом периоде;
  • люди преклонного возраста;
  • люди, страдающие ожирением;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечение

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

При остром тромбофлебите глубоких вен в области поражения сосуда внезапно возникает боль и отек. У больного существенно ухудшается общее состояние, повышается температура, а при отсутствии адекватного лечения заболевание становится хроническим. Хроническая форма тромбофлебита глубоких вен сопровождается периодами обострений и протекает длительно и тяжело.

При остром тромбофлебите поверхностных вен у больного появляется отечность по протяженности пораженной вены, сопровождающаяся острой болью колющего характера. В области воспаления могут присутствовать алые полосы.

Вены при прощупывании плотные и болезненные. У больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы и повышается температура до 38 °C.

При отсутствии лечения, заболевание становится хроническим и может осложняться флегмоной или абсцессом.

О начинающемся тромбофлебите свидетельствуют такие признаки:

  • незначительные отеки конечностей;
  • чувство тяжести и жжения;
  • боль в области икроножных мышц;
  • участки покраснения на коже.

Наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью при прогрессировании заболевания: увеличении отечности, появлении синюшной окраски кожи в области формирования тромба (как правило в области вен бедра, голени или лодыжки). В запущенных случаях пораженная конечность может чернеть.

Также проявления болезни во многом зависят от места локализации тромба и воспалительного процесса:

  • при тромбофлебите вен голени, который наблюдается у 60% пациентов, у больного появляются ощущения распирания и боли в области икроножных мышц, при опускании конечности вниз они резко усиливаются, кожа приобретает сизый оттенок, прикосновения и сдавливания вызывают усиление боли;
  • при тромбофлебите бедренной вены больной ощущает менее выраженные боли, у него появляется набухание вен в области паха, бедра или лонной части, повышается температура и развивается отек;
  • при тромбофлебите магистральной подвздошно-бедренной вены заболевание переносится более тяжело: при неполном перекрытии вены тромбом больной не ощущает резких болей, у него появляются дискомфортные ощущения в нижней части живота, пояснице или крестце, а при полном перекрытии просвета вены пациенты предъявляют жалобы на появление резких болей, повышение температуры до 39 °C, стремительное ухудшение общего состояния и симптомы общей интоксикации.

Острый тромбофлебит

Первые признаки тромбофлебита наиболее ярко проявляются при остром течении заболевания. У больного появляются жалобы на такие симптомы:

  • резкая боль распирающего характера на протяжении всей воспаленной вены;
  • кожа в области поражения вены становится синюшной, холодной и на ней появляется «сетка» кровеносных сосудов;
  • повышение температуры до 38 °C.

При появлении этих симптомов больному необходимо срочно обратиться за врачебной помощью к сосудистому хирургу или врачу-флебологу.

До этого необходимо соблюдать постельный режим и не заниматься самолечением, используя различные мази, компресс или массаж, т. к.

это может способствовать отделению тромбов от стенок вены и их занесению в различные органы и легкие. Также острый тромбофлебит может осложняться белой или синей флегмазией (венозной гангреной).

При развитии белой флегмазии, которая провоцируется тромбозом бедренной или подвздошных вен, происходит тромбоз подвздошных вен и их коллатералей. Это осложнение возникает внезапно и сопровождается:

  • блокадой венозного оттока;
  • сильной болью в бедре, которая распространяется на всю конечность;
  • значительным отеком;
  • бледностью кожи;
  • повышением температуры до 38 °C и ознобом;
  • напряженностью кожи в области отека;
  • болью по протяженности подвздошной вены, в верхней трети бедра и над лоном;
  • ослаблением пульсации периферических артерий.

В некоторых случаях белая флегмазия быстро прогрессирует и может за несколько дней приводить к развитию гангрены.

При развитии синей болевой флегмазии, которая провоцируется обширным тромбозом тазовых вен или илеофеморального пространства, у больного молниеносно появляются такие симптомы:

  • выраженный и нарастающий отек нижней конечности, который распространяется на область ягодиц, половых органов, переднюю стенку живота;
  • повышение температуры до 39-40 °C;
  • синюшность кожи (в нижних отделах конечности – фиолетовый и черный).

На 3-4 день у больного появляются множественные петехиальные, а затем и геморрагические высыпания, сопровождающиеся отслойкой поверхностного слоя кожи, образованием пузырей с кровянистой зловонной жидкостью.

Общее состояние больного стремительно ухудшается и сопровождается нарастанием симптомов общей интоксикации, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, гиповолемией, анурией и гипотензией.

Летальный исход при развитии венозной гангрены наблюдается в 50-70% случаев (смерть наступает вследствие интоксикации и сепсиса).

Хронический тромбофлебит

Чем лечить тромбофлебит: причины, симптомы и лечениеХронический тромбофлебит характеризуется менее выраженными симптомами, чем острая форма болезни. Таких пациентов беспокоит боль и отечность в зоне поражения.

Хронический тромбофлебит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как острая форма. Больного беспокоят периодические болезненные ощущения в области пораженных вен и незначительная отечность, которые возникают после длительной нагрузки и практически исчезают в покое. Если больной не спешит обращаться за медицинской помощью, то у него могут развиваться осложнения: поражение тромбофлебитом глубоких вен, тромбоз магистральных сосудов, посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Тромбофлебит поверхностных вен при варикозной болезни

Тромбофлебит поверхностных вен является частым осложнением варикозной болезни, т. к. именно варикоз из-за замедленного тока крови часто провоцирует формирование тромбов на стенках венозных сосудов.

При такой форме заболевания у больного в области пораженного сосуда появляется покраснение и ярко выраженная отечность.

Вена становится напряженной, воспалительный процесс сопровождается болью по ходу всей вены, которая усиливается при физической нагрузке или прикосновении.

При прогрессировании заболевания воспаление и отечность распространяются на более глубокие вены. Состояние больного ухудшается, у него поднимается температура, а в дальнейшем заболевание может осложняться посттромбофлебитным синдромом или ТЭЛА.

Постинъекционный тромбофлебит

Иногда при нарушении правил выполнения компрессионной склеротерапии развивается такое осложнение как постинъекционный тромбофлебит. В таких случаях вена с пониженной компрессией воспаляется в зоне введения склерозанта, и в ее просвете начинает образовываться тромб, который может мигрировать с током крови в легочную артерию и приводить к ТЭЛА.

Компрессионная склеротерапия может сопровождаться образованием интравенозных гематом, которые состоят из склерозанта и сгустков крови. Впоследствии участок кровоизлияния воспаляется и приводит к развитию постинъекционного тромбофлебита. Также развитие такой формы заболевания может провоцироваться и травматизацией вены во время ее пункции или введения катетера.

Тромбофлебит при беременности и в послеродовом периоде

Во время беременности часто развивается варикозная болезнь нижних конечностей и тромбофлебит, т. к. в этот период жизни у женщин происходит физиологическое изменение состава крови и повышается внутриутробное давление.

Первая прибавка в весе наблюдается во втором триместре беременности, и у многих будущих мам появляются сосудистые звездочки в области голеней, лодыжек и бедер. Женщины испытывают боли и наблюдают отеки на ногах.

В некоторых случаях могут появляться судороги.

Наибольшая вероятность развития тромбофлебита и ТЭЛА наблюдается в первые дни после родов, т. к. процесс рождения ребенка вызывает значительную перегрузку сердечно-сосудистой системы:

  • повышение внутрибрюшного давления в 2-3 раза;
  • пережатие вен таза во время прохождения головки ребенка по родовым путям;
  • резкое снижение тонуса вен нижних конечностей и их расширение.

Вышеописанные изменения приводят к нарушению нормального кровообращения в ногах и провоцируют формирование тромбов. При появлении первых симптомов варикоза или тромбофлебита беременная обязательно должна пройти обследование у флеболога и провести ряд диагностических обследований, которые позволят врачу принять меры для предупреждения развития более тяжелых осложнений.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/tromboflebit-simptomy-prichiny-vozniknoveniya

Ссылка на основную публикацию