Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Подагра — заболевание метаболического характера, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Нарушение обмена пуринов приводит к функциональной недостаточности внутренних органов. Страдают почки, суставы, костные ткани. Клинические проявления сходны с острым артритом. Характерно образование подагрических узлов — очагов уплотнения подкожной клетчатки. Болезнь поражает в основном мужчин старше 40 лет. В более молодом возрасте это может быть связано с дефектом синтеза мочевой кислоты. В период обострений больные подлежат стационарному лечению. Во время ремиссии поддерживающие терапевтические курсы назначаются лечащим ревматологом. Важную роль играет соблюдение диеты. Рассмотрим, как лечить подагру в домашних условиях, какие народные средства способны облегчить состояние.

Причины возникновения болезни

Условия для развития подагры возникают, когда уровень мочевой кислоты в крови длительное время превышает критический. Состояние связано с патологией обменных процессов — синтезом, преобразованием и утилизацией пуриновых веществ в организме.

Развитию подагры способствуют гипертония и обменные нарушения. Фактором риска называют злоупотребление пивом, шоколадом, крепким чаем и кофе. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, избыточный вес, увлечение мясными продуктами, малоподвижный образ жизни.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Вторичная подагра развивается:

  • в результате опухолевого процесса, если он влияет на пуриновый обмен;
  • по причине длительного приема тиазидных диуретиков или цитостатиков;
  • на фоне вирусной инфекции;
  • в результате сильного стресса.

Первый приступ подагры может быть реакцией организма на алкогольное отравление, присутствие в организме аллергена, высокую физическую нагрузку, сильный ушиб, переохлаждение.

Симптомы болезни

Для хронического прогрессирующего заболевания характерно течение четырех стадий.

  1. Бессимптомная. С повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Хроническая стадия в промежутках между кризисами.
  4. Тофусная стадия. Отложение гранулем в клетчатке над суставами кистей, локтей и стоп при подагре на ногах и руках.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Острый приступ при подагрическом артрите возникает внезапно, преимущественно ночью или в утренние часы. Человек ощущает жгучую пульсирующую боль в суставе, сопровождающуюся лихорадкой и нарушениями в работе почек.

На любой стадии развивается почечнокаменная болезнь. Регистрируется постоянно высокая концентрация мочевой кислоты в крови и моче. Развивается воспаление суставов. Возможны повторяющиеся пиелонефриты.

Вероятно, развитие почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностируют подагру после характерных приступов и обнаружения кристаллических элементов мочевой кислоты в суставной жидкости. Второй критерий — наличие тофусов, своеобразных наростов на кистях, стопах, локтевых суставах, предплечьях, ушных раковинах.

Дополнительные признаки, позволяющие диагностировать подагру:

  • наличие острых приступов в истории болезни;
  • развитие воспаления сустава в первые сутки после приступа;
  • покраснение кожи в области воспаления;
  • припухание и боль в фалангах суставов пальцев рук и ног, в своде стопы;
  • узелковые образования, видимые над поверхностью кожи;
  • отсутствие патологической флоры в суставной жидкости;
  • превышение предельных показателей мочевой кислоты в крови и моче.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Суставная жидкость при исследовании оказывается прозрачной, со сниженной вязкостью, содержанием лейкоцитов до 75 %, наличием кристаллов мочевой кислоты.

Рентгенография показывает костные изменения только после хронизации болезни. На начальных стадиях и после первого приступа изменений не видно.

От чего возникает приступ

Причиной может стать сильное переохлаждение организма или нарушение режима питания. Алкогольные возлияния с обильной жирной, мясной закуской на утро следующего дня могут закончиться приступом подагры. Это объясняется резким возрастанием уровня мочевой кислоты в крови после потребления большого количества красного мяса, жиров, консервации. А алкоголь замедляет ее выведение через почки.

При длительном охлаждении те же соли мочевой кислоты, которые в обычном состоянии циркулируют растворенными в жидкости, начинают кристаллизоваться. Это влечет развитие приступа. Полностью избавиться от подагры невозможно. Но в профилактике обострений главной задачей является соблюдение диеты и здоровый образ жизни.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Лечение подагры

Начало терапии должно совпадать по времени с возникновением первого приступа. Наибольший эффект получают те, кто не дожидается перехода в хроническую форму и наличия устойчивых изменений.

Болезнь служит пусковым механизмом для других серьезных патологий — диабета, атеросклероза, почечной недостаточности. При отсутствии терапевтической программы, нарушения быстро прогрессируют.

Как только больной почувствовал облегчение после первого приступа, он должен незамедлительно пройти обследование и получить консультацию ревматолога по поводу дальнейших действий.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…» Читать далее…

Чтобы вылечить подагру, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Быстро купировать приступ.
  2. Провести профилактику рецидивов и осложнений.
  3. Провести профилактику ожирения, гипертонии, обменных нарушений, мочекаменной болезни.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Лечение острого приступа

Как и чем лечить подагру ? Острый подагрический артрит подразумевает прием противовоспалительных препаратов. Обычно назначают колхицин — по 1 мг каждые 2 часа.

Лечение колхицином следует закончить, если:

  • наступило облегчение;
  • появились побочные реакции;
  • отсутствует эффект после приема общей дозы 6 мг.

Колхицин помогает в первые 12 часов после начала приема у 75 % пациентов. Чем раньше принять препарат, тем вероятнее положительный эффект. Но средство вызывает сильные побочные реакции со стороны ЖКТ. Их отмечают 80 % больных. Это не страшно, если клиническое улучшение успело проявиться.

Необходимо просто закончить прием препарата. В условии стационара могут вводить колхицин внутривенно. В этом случае побочные реакции практически исключаются.

Со стороны медицинского персонала требуется аккуратное и медленное введение раствора колхицина, так как при проникновении в окружающие сосуд ткани он вызывает резкие болезненные ощущения и некроз.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Лечение при обострении в домашних условиях

Больному необходимо обеспечить полный покой и прохладные обертывания на больной сустав. При сильной боли на первые 5-10 минут к суставу можно приложить лед. Затем оставить охлаждающую повязку.

Для самостоятельного приема рекомендуется тот же колхицин. Но принимать его следует не более суток или до прекращения боли. Для снятия болезненности подходит прием других противовоспалительных средств — ибупрофена, напроксена в двойной дозе. Любой прием препаратов соотносят с общим состоянием здоровья и возрастом больного человека.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Какие еще лекарственные препараты можно использовать

Вне приступов врачи назначают препараты для выведения уратов из организма. Популярное средство — аллопуринол. Аналогом служит тиупуринол. Других сильных химических средств во время ремиссии не принимают.

Медикаментозно купировать приступ можно при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их принимают через 15 минут после еды каждые 8 часов. Максимальная разовая доза — 2 таблетки.

Лечение подагры в домашних условиях проводят также с помощью диеты и рецептов народной медицины.

Диета

Традиционно, рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. А включить в рацион следует те продукты, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты.

«Пуриновыми» продуктами считаются:

  • говядина и телятина;
  • свинина;
  • субпродукты животных, особенно печень;
  • речная и морская рыба;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • спиртные напитки;
  • острые приправы и специи;
  • копчености и консервы.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

В приготовлении блюд следует избегать жарения, копчения, приготовления на костре. Рекомендуется отварная, запеченная, приготовленная на пару пища. Запрещены концентрированные мясные бульоны. Полностью из рациона исключается алкоголь.

Ограничивают потребление бобовых, шпината, овсянки, грибов, колбасных изделий. Щавель, редис, цветная капуста разрешены в небольшом количестве как сезонные продукты. Питание должно быть сбалансированным, дробным. Но ни в коем случае нельзя голодать.

Большую роль в вопросе, как лечить подагру дома, играет соблюдение питьевого режима. Необходимо потреблять не менее 2 л жидкости, преимущественно чистой воды, натуральных фруктовых соков, компотов. Плоды и ягоды способствуют снижению уровня мочевой кислоты в организме. Жидкость помогает в снижении и контроле веса. В рацион стоит включать больше овощей и фруктов, в том числе цитрусовых.

Рецепты для лечения народными средствами

Течение хронического заболевания связано с нарушениями обмена веществ. Обострения характеризуются повторяющимися приступами. При запушенном заболевании на суставах появляются некрасивые и болезненные наросты.

При выборе народных средств от подагры отдают предпочтение тем, которые выводят мочевую кислоту из организма, помогают облегчить боль, способствуют рассасыванию тофусов. Безопаснее всего использовать лекарственные травы и природные компоненты. Из них принято готовить отвары, спиртовые настойки. Применять для аппликаций, ванночек и примочек.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Лечение глиной

Белая и голубая глина содержат каолин, кремний, кальций, марганец. А также алюминий, радий.

Растирки и компрессы из глины дают следующие эффекты:

  • нормализуют метаболизм;
  • повышают местный иммунитет;
  • выводят токсины и соли;
  • улучшают кровообращение;
  • улучшают состояние сосудов;
  • снимают воспаление и отеки.

Глину часто используют при лечении подагры на ногах. На пораженный сустав на 2-3 часа накладывают компресс. Для этого порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны. Обмазывают больное место, обматывают пленкой и тканью. Оставляют конечности в покое до облегчения боли.

Из глины можно готовить глиняную воду для приема внутрь. Взять ложку измельченных корней лопуха, сабельника и солодки. Заварить половиной литра кипятка. Укутать и дать остыть. Развести отваром ложку глиняного порошка. Пить по половине стакана трижды в день в течение двух недель.

Настои трав

Лечение подагры народными средствами проводят длительным курсом. Отвары и настои лекарственных трав принимают до 3 месяцев. Затем делают перерыв 1-2 месяца и вновь повторяют курс.

Для снижения уровня мочевых кислот в организме подходят:

  • сабельник болотный;
  • лист черной смородины;
  • корень лопуха;
  • лист и почки березы;
  • зеленое яблоко;
  • полынь;
  • корень солодки;
  • девясил;
  • кедровые орехи;
  • пырей;
  • корень борца;
  • земляничный лист;
  • любисток;
  • череда;
  • бузина черная.

Для приготовления отваров подходит свежее и высушенное сырье. Можно самостоятельно готовить сборы или использовать только один вид травы. Полезно комбинировать отвары с натуральным медом. Прием внутрь совмещать с наружными процедурами.

Лечение медом

В вопросе, как лечить подагру на ногах и руках, стоит обратить внимание на продукты пчеловодства. Мед обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими, рассасывающими, регенерирующими свойствами.

Он широко используется при заболеваниях, связанных с инфекциями, воспалением, нарушениями обмена веществ. Он очищает кровь, выводит из организма токсические вещества, в том числе избыток пуринов.

Ферменты, содержащиеся в меде, восстанавливают работу ЖКТ и помогают в реабилитации организма после медикаментозного лечения. Для рецептов следует выбирать только качественный мед.

Отличное народное средство от подагры — луково-медовый компресс. Головку свежего репчатого лука очистить, натереть на мелкой терке. Вмешать в кашицу полную ложку меда. Наложить массу на больной сустав. Покрыть пленкой и теплой тканью. Держать целую ночь.

Другой вариант компресса — с листьями полыни и зверобоя. Зеленые листья пропустить через мясорубку. Смешать с ложкой крупной соли и ложкой меда. Наложить компресс минимум на 3 часа.

Мед можно добавлять в любые отвары из лекарственных трав. Только учитывать, что он сильно повышает калорийность напитков.

Гимнастика и массаж

  • Больным подагрой необходимы посильные физические нагрузки.
  • Чтобы суставы оставались подвижными, можно ежедневно выполнять следующие упражнения:
  • сесть на стул, под стопы подложить маленькие мячики, перекатывать их пальцами и стопами в течение 5-10 минут;
  • медленно вращать ступнями при максимальной амплитуде;
  • ходить попеременно на носках и пятках из одной комнаты в другую;
  • сгибать и разгибать стопы в положении лежа и сидя.

Поддержать функциональность мелких суставов поможет самомассаж. Сначала растереть ступню ладонями до ощущения тепла. Поглаживать и растирать ступню с нижней, верхней и боковой стороны, совершать легкие пощипывания и надавливания в течение 10 минут. Затем так же проработать ступню другой ноги.

Читайте также:  Домашние средства, помогающие при желчнокаменной болезни

Профилактика

Как видим, способы лечения подагры в домашних условиях довольно разнообразны. Главное, не останавливаться при достижении первых положительных результатов. Важно использовать комплексную терапию из лечебной физкультуры, диеты, приема средств народной терапии.

Эффект от растительных средств приходится ждать дольше, зато они помогают продлить время ремиссии. Важно не прекращать двигательной активности и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://sustav-life.ru/kak-lechit-podagru/

Как лечить подагру

Болезни суставов – это распространенное явление в современном мире. Они провоцируют боль, скованность движений, грозят инвалидностью. К подобным недугам относят и подагру, которая возникает вследствие нарушения пуринового обмена.

При патологии повышается уровень мочевой кислоты, она начинает скапливаться в организме. Мочекислые соли откладываются в полости суставов, вызывая воспалительный процесс, боль.

Тогда нарушается функциональность костных соединений и многих органов.

Лечение подагры должно быть комплексным: коррекция питания, медикаменты, физиотерапия, народные средства. Если пациент игнорирует симптомы, то подагрические атаки возникают все чаще, поражаются соседние сочленения, нарушается функциональность почек, мочевыводящих путей. Комплексные меры помогут облегчить состояние пациента, а также избежать обострения патологии.

Подагрический артрит – это болезнь, для которой характерно повышение концентрации уратных солей в крови. Кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях органов и суставах, провоцируя воспаление. Это может происходить, потому что в организм поступает слишком много мочевой кислоты или вследствие нарушения работы почек.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения
Нередко подагрический артрит возникает вследствие генетической предрасположенности или врожденных заболеваний

Медики выделяют такие причины развития подагрического артрита:

  • Гипертония.
  • Чрезмерное потребление продуктов, содержащих много пуринов: жирное мясо, рыба, красная икра и т. д.
  • Строгие диеты.
  • Частые травмы суставов.
  • Генетические патологии, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.
  • Длительный прием противоопухолевых или мочегонных препаратов, а также Аспирина.
  • Заболевания кровеносной системы и т. д.

Справка. Чаще подагру выявляют у мужчин старше 40 лет, у женщин вероятность развития болезни повышается во время климакса.

Подагра поражает суставы на ногах, руках. Но чаще всего уратные соли откладываются в сочленении большого пальца стопы.

Первые признаки подагры: дискомфорт на участке пораженного костного соединения, легкое покраснение.

На острой стадии болезни наблюдаются такие симптомы:

  • Резкая колющая боль.
  • Отек на пораженном участке, покраснение, блеск кожи.
  • Чаще всего боль возникает ночью.
  • Местное повышение температуры.

Так проявляется подагрическая атака. Болевой синдром достигает своего пика через 1–2 часа. Приступ может повторятся на протяжении 7–10 суток, а потом все признаки исчезают до следующего эпизода.

Подробнее о том, что такое подагра, можно прочитать в этой статье.

Принципы лечения

Лечить подагру нужно комплексно. Многих пациентов интересует вопрос о том, излечим ли подагрический артрит. К сожалению, навсегда избавиться от патологии не получится, но уменьшить ее выраженность вполне возможно.

Существуют разные способы лечения болезни: медикаменты, диета, физиотерапия, народная медицина. Чтобы получить хороший результат, нужно совместить все эти методы.

Но в первую очередь после появления симптомов болезни нужно обратиться к лечащему врачу, так как схема терапии подбирается отдельно для каждого больного.

Если после лабораторных и аппаратных исследований диагноз подтвержден, то пациент должен сесть на диету. Также рекомендуется принять меры по нормализации веса, выполнять простые физические упражнения, отказаться от вредных привычек, пить больше воды.

Лекарственные средства помогут устранить воспаление сустава, уменьшить отек, боль. Кроме того, препараты помогают снизить уровень мочевой кислоты в кровотоке.

Медикаментозная терапия дополняется физиотерапией, санаторно-курортным лечением. Хирургическое вмешательство применяется для удаления подагрических узлов (тофусы) и восстановления структуры хрящевой прокладки поврежденного сочленения.

Существует много новых способов лечения подагры, которые помогают купировать подагрические атаки, а также продлить период ремиссии.

Медикаментозные средства

Лечение подагры проводится с применением лекарственных средств.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения
Лекарственные средства при подагре помогают купировать воспаление, замедлить развитие патологии, продлить стадию ремиссии

Колхицин поможет купировать воспалительный процесс, уменьшить боль, отечность. Это средство принимают перорально или вводят внутрь вены. Дозу препарата определяет лечащий врач.

Лекарство рекомендуется принимать на ранних этапах болезни, когда выраженная боль и отек еще отсутствуют. После приема меикамента неприятные симптомы ослабляются уже через 12 часов.

Однако во время лечения Колхицином существует риск нарушения функциональности органов пищеварительной системы.

Если у пациента возник острый приступ подагры, то ему могут назначить НПВС. К наиболее популярным нестероидным противовоспалительным средствам относят Индометацин, Фенилбутазон, Напроксен, Диклофенак.

Лекарства принимают при подагрических приступах на протяжении 2–7 суток.

Однако следует помнить, что НПВС могут спровоцировать опасные побочные реакции, поэтому необходимо соблюдать дозировку и длительность их приема.

Если вышеописанные средства противопоказаны, то больному могут назначить стероидные гормоны. Глюкокортикостероиды эффективны при множественном поражении костных соединений. Триамицинолон, Метилпреднизолон снижают выраженность воспаления, ослабляют боль. Однако принимать их длительное время не стоит, так как они грозят серьезными побочными реакциями.

В составе комплексной терапии рекомендуется использовать крем, мазь на основе НПВС. К наиболее действенными относят Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид.

Фебукостат – это новое лекарство, которое помогает снизить уровень мочевой кислоты, а также снижает вероятность образования камней в почках.

Осторожно! Препараты, ускоряющие вывод мочевой кислоты, запрещено принимать при подагрическом приступе. Также их нельзя комбинировать с НПВС.

Медикаменты не помогут вылечить полностью подагру, но значительно улучшат состояние больного.

Современные методики лечения

Среди новейших способов лечения подагры медики выделяют экстракорпоральную фармакотерапию (ЭФТ). Это метод гемокоррекции, который позволяет доставлять лекарственные средства в очаг воспаления.

ЭФТ действует точечно, поэтому позволяет избежать негативного влияния медикаментов на организм, а также снизить дозу препарата. Во время процедуры кровь пациента насыщается лекарством, потом инкубируется, а затем возвращается в тело. Достаточно провести от 3 до 7 сеансов.

ЭФТ помогает купировать или уменьшить проявление воспаления, достичь стойкой ремиссии.

«Снайперская» терапия – это новый способ лечения подагры, который позволяет воздействовать на очаг воспаления, насыщая его лекарственными препаратами, минуя кровяное русло.

С помощью специального прибора медикаменты вводят именно в пораженный сустав на нужную глубину. Болевой синдром снижается уже через полчаса после проведения процедуры.

При этом обезболивающее действие сохраняется дольше, чем если вводить лекарство инъекционно.

Существуют и другие современные методы лечения подагрического артрита – плазмаферез и криопреципитация. С помощью специальных приборов кровь очищается от мочевой кислоты и токсинов. Затем очищенная плазма возвращается пациенту. Это наиболее эффективные методы купирования подагрической атаки, которые позволяют надолго продлить ремиссию.

Физиотерапия

Как упоминалось ранее, лечиться нужно комплексно, поэтому дополнить медикаментозную терапию рекомендуется физиопроцедурами.

Эффективный крем от подагры

  • Электрофорез – это эффективная методика физиотерапии, которая позволяет вводить лекарства через кожу с помощью электрических импульсов. Растворы Анальгина и Новокаина помогают снять боль, а цинк, сера, литий стимулируют восстановление хрящевой ткани.
  • Лечение грязями – воздействие на больной сустав лечебными грязями.
  • Тепловая терапия ускоряет рассасывание уратов. При подагре показаны парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия – лечение подагрического артрита радоновыми, сероводородными, хлоридонатриевыми ваннами.
  • Компрессы с бишофитом. Это минеральный раствор на основе натрия, кальция, калия, йода и т. д.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения
Электрофорез помогает ослабить болевой синдром при подагре, ускоряет восстановление хрящевой ткани сустава

Кроме того, при лечении подагры назначают ударно-волновую терапию, ультразвуковую, магнитотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Решение о выборе наиболее подходящей методики принимает врач.

Санаторно-курортное лечение, как правило, включает большинство из вышеописанных процедур. Они помогают снизить выраженность симптомов патологии, замедлить ее развитие, предупредить осложнения.

Важно. Физиолечение проводят на стадии ремиссии.

Лечебное питание при подагрическом артрите поможет снизить выраженность неприятных симптомов патологии.

Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов болезни и уменьшить содержание мочевой кислоты, нужно ограничить количество продуктов, богатых пуринами:

  • Субпродукты (печень, почки и т. д.).
  • Жирные, жареные продукты, копчености, консервированные изделия.
  • Жирное мясо, рыба.
  • Тонизирующие напитки (кофе, какао, крепкий чай), алкоголь.
  • Шоколад.
  • Бобовые.
  • Щавель, ревень, шпинат.
  • Соленые, маринованные продукты.

При подагре мясо нужно варить длительное время, чтобы все пурины остались в бульоне. Готовят супы только на овощном отваре, а каши – на воде или нежирном молоке.

Справка. Больной должен пить от 2,5 л воды за сутки, чтобы быстрее очистить организм от мочевой кислоты. Количество соли тоже нужно уменьшить до 6 г за день.

Диета предполагает включение в меню фруктов, овощей, ягод, кисломолочных, цельнозерновых продуктов. Пациент может потреблять нежирное рыбу и мясо не чаще 3 раз за неделю порциями не более 150 г. Также рекомендуется есть сою, которая быстро очищает ткани и суставы от мочевой кислоты.

При подагре разрешено пить морсы, узвары, травяные чаи, употреблять кисели.

Народные средства

Люди, которые страдают от подагры, интересуются тем, можно ли использовать народные средства в составе комплексной терапии. Это возможно только в том случае, если врач одобрил инициативу больного.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения
Ванночка с йодом и солью при подагре поможет снизить боль

В домашних условиях можно использовать такие популярные средства:

  • Рыбный компресс. Измельчите кусок рыбного филе, приложите к поврежденному суставу, закрепите пищевой пленкой, утеплите шерстяной тканью. Оставьте на ночь, а утром смойте. Курс длится 10 суток.
  • Ванночка с йодом и содой. Налейте в таз 5–6 л горячей воды, добавьте туда 5 мл йода, 3 ст. ложки соды. Опустите ногу в таз и держите, пока вода остынет. Повторяйте процедуру на протяжении 10 суток.
  • Горчично-медово-содовый компресс. Смешайте все компоненты (1:1:1), обработайте пораженный участок, обмотайте пленкой, утеплите, оставьте на 7–8 часов (лучше ночью). Курс длится 2 недели.

Справка. Лечение травами поможет уменьшить воспаление и боль.

  • Лавровый отвар. Залейте 4 листа 400 мл воды, поставьте на огонь, а когда закипит, уменьшите температуру и томите 5 минут. Накройте крышкой, оставьте на 4 часа, а потом употребляйте по 200 мл 2 раза за сутки. Принимайте средство 7–14 дней.
  • Настой череды. Заварите кипятком 2 веточки травы, настаивайте 20 минут, а потом употребите.
  • Лечебная настойка сирени. Наполните бутылку или банку из стекла цветами, залейте их 200 мл спирта. Накройте крышкой, поставьте в темное место на 7 ней, не забывайте каждый день взбалтывать. Потом разведите 3 мл настойки в стакане воды, пейте дважды за сутки перед трапезой.

Народное лечение станет эффективным дополнением консервативной терапии.

Хирургическое лечение

При лечении подагрического артрита операцию проводят редко.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения сочленения на фоне хронической подагры.
  • Наличие подагрических узлов на ногах или руках. Операцию проводят, потому что существует риск самопроизвольного вскрытия тофусов, что грозит воспалением околосуставных тканей, появлением язв.
  • Разрушение суставных поверхностей, сращение их оболочек.
  • Необратимое разрушение хрящевой прокладки, а также костного соединения. Тогда проводят замену поврежденного сочленения на протез из современных материалов, полностью обездвиживают костное соединение, если оно не поддается лечению или воссоздают правильную форму суставных поверхностей.

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения
Операция по удалению подагрического узла

По мнению квалифицированных ортопедов, лучше избавиться от тофусов на большом пальце или любом другом суставе, если существует риск повреждения околосуставных тканей, кожи, костных структур. Они советуют удалять подагрические узлы, которые смотрятся неэстетично, провоцируют боль, нарушают функции связок, сдавливают нервные окончания.

Читайте также:  Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы и лечение

Профилактические меры

Профилактика подагры заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  • Уменьшить количество продуктов, содержащих большое количество пуринов в рационе. Употреблять больше овощей, фруктов, ягод, пить воду.
  • Вести активный образ жизни: выполнять утреннюю зарядку, ездить на велосипеде, больше ходить пешком и т. д.
  • Ограничить потребление алкоголя, тонизирующих напитков.
  • Контролировать вес.

При соблюдении этих правил человек сможет избежать возникновения недуга или замедлить его развитие, уменьшить выраженность симптомов подагры.

Самое важное

Как видите, вылечить подагру полностью невозможно, но это не означает, что нужно бросить все на самотек.

Наоборот, грамотное комплексное лечение поможет замедлить развитие патологии, избежать серьезных осложнений, которые угрожают не только здоровью, но и жизни больного.

При появлении первых симптомов подагрического артрита стоит обратиться к врачу, который составит схему терапии. Как правило, комплексная терапия включает диету, прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, применение эффективных народных средств.

При возможности пациент должен испытать на себе современные методики лечения подагры, такие как ЭФТ, «снайперская» терапия, плазмаферез. В запущенных случаях врачи назначают операцию. Важно соблюдать рекомендации врача во время лечения, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://elemte.ru/lechenie/kak-lechit-podagru

Современные методы лечения подагры — Твой суставчик

Симптомы подагры: современные методы и способы лечения

Подагрические приступы имеют множество симптомов, среди которых: повышение температуры, жар, озноб, общее ухудшение состояния и пр. В то же время главным признаком является острая боль в воспаленном суставе, которая может держаться несколько дней. Причиной этого заболевания являются ураты – кристаллы солей мочевой кислоты, повреждающие и разрушающие ткани.

Причины появления подагры

Распад молекул белка в организме человека приводит к образованию мочевой кислоты. Она существует не только в моче, но и в крови, суставной и других жидкостях. Повышение концентрации мочевой кислоты опасно образованием ее солей (уратов), имеющих чрезвычайно острые кристаллы.

Игольчатая структура уратов способна травмировать ткани и разрушать нейтрофилы (особенные клетки крови, поглощающие соли мочевой кислоты). В последнем случае в ткани изливается жидкое содержимое нейтрофилов, вызывая сильнейшие воспаления.

Кроме прочего, ураты способны кристаллизоваться в тканях, в том числе на поверхностях суставов, причиняя страдания больному и становясь причиной деструкции.

Воспалительные процессы в суставах, вызванные избытком мочевой кислоты, называются подагрой, а сопутствующие в большинстве случаев заболеванию узелковые отложения уратов – тофусами.

Предрасположенность к заболеванию может передаваться по наследству, однако, генетический фактор не является определяющим. По свидетельству медиков, часто избыток мочевой кислоты является следствием неправильного образа жизни, в том числе – отсутствием сбалансированности рациона.

Современное комплексное лечение подагры

При остром приступе подагры или обострении хронической формы этого заболевания пациент испытывает сильнейшие боли, поэтому важно в кратчайшие сроки купировать приступ, остановить воспалительный процесс и снизить концентрацию уратов.

Снятие воспаления при подагре

Выбор препаратов для снятия подагрического воспаления должен быть грамотным, поскольку далеко не все противовоспалительные лекарственные средства, считающиеся универсальными, могут применяться в этом специфическом случае. Так, препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, не только не принесут облегчения, но и напротив, могут ухудшить ситуацию, затрудняя вывод мочевой кислоты.

Эффективными противовоспалительными препаратами для купирования подагрических приступов показали себя нестероидные лекарственные средства (напроксен, диклофенак и пр.).

В то же время довольно часто такие препараты дают нежелательные побочные эффекты, в том числе, они могут негативно воздействовать на работу желудочно-кишечного тракта. Более совершенными являются нестероидные препараты новейшего поколения: нимесулид, аркоксиа, целебрекс.

Их влияние на работу ЖКТ является более мягким, а сами препараты оказывают комплексное (противовоспалительное и обезболивающее) воздействие.

Снижение концентрации мочевой кислоты при подагре

Снижение концентрации уратов при подагре достигается двумя способами: снижением интенсивности синтеза мочевой кислоты и ускорением процесса экскреции (вывода из организма) этого вещества. Синтез мочевой кислоты может быть уменьшен до минимума при помощи препаратов, относящихся к классу урикодепресиивных. Наиболее эффективным из них признан аллопуринол.

Это лекарство имеет не менее действенные аналоги – тиопуринол и милурит. Хорошие результаты дает применение гепатокаталазы. Этот препарат говяжьей печени обладает комплексным действием, он одновременно тормозит синтез мочевой кислоты и способствует ее быстрому распаду.

Для того чтобы вывести мочевую кислоту из организма принимают урикозурические препараты (этамид, кетазон, антуран и пр.).

Важно знать: прием урикозурических препаратов необходимо сочетать с обильным щелочным питьем. Наилучшим образом для этого подходят минеральные воды («Ессентуки» №№ 4 и 7, «Боржоми»).

Диета – важнейшая составляющая лечения подагры

Практикующие врачи отмечают, что во многом образование мочевой кислоты в организме зависит от рациона пациента. Таким образом, диета играет важнейшую роль в лечении заболевания. Борьба с мочевой кислотой при помощи лекарственных препаратов не даст ожидаемого эффекта, если пациент будет в это же время будет употреблять продукты, способствующие ее образованию.

Обобщая требования к рациону для тех, кто страдает подагрой, можно сказать, что исключению из меню подлежат жирные, сладкие и острые блюда.

Необходимо ограничивать суточную дозу соли и потреблять больше жидкости. Категорически противопоказаны страдающим подагрой алкоголь, газированные напитки и продукты, содержащие консерванты.

Такая пища затрудняет процесс вывода из организма мочевой кислоты.

В период обострения болезни рекомендуется исключить из меню не только мясные, но и рыбные блюда. Вне этого периода употребление рыбы разрешено до 2-3 раз в неделю. При этом предпочтение следует отдавать семге, форели, пикше, макрели и лососю. В этих сортах рыбы содержатся особенные жирные кислоты, способствующие нормализации липидного обмена.

Один-два раза в неделю хорошо устраивать разгрузочные дни. В это время повышается интенсивность вывода мочевой кислоты.

При составлении ежедневного рациона и меню разгрузочных дней следует учитывать, что состояние голода может спровоцировать выделение мочевой кислоты, поэтому ключевым моментом диеты является не сокращение объема потребления пищи, а замена вредных продуктов на безопасные и полезные.

  В течение столетий существовало множество теорий относительно этиологии подагры. В настоящее время известно, что причиной этого воспалительного заболевания суставов является накопление кристаллов мочевой кислоты.

Подагра – это воспалительное заболевание суставов, которое может иметь острое или хроническое течение и поражать суставы и сухожилия.

Подагра лечение современные методы – все это между собой взаимосвязанные элементы заболевания.

    Развитие подагры

  Подагра развивается в результате гиперурикемии – повышения уровня мочевой кислоты в крови и других биологических жидкостях. Однако гиперурикемия не всегда сопровождается развитием симптомов заболевания. У 10% людей когда-либо в жизни имело место транзиторное повышение уровня мочевой кислоты.

Мочевая кислота образуется при распаде молекул белка. Она плохо растворима в воде и при концентрации выше определенного уровня имеет склонность к кристаллизации.

Симптомы подагры возникают при отложении ее кристаллов в суставах в результате следующих процессов подагры, лечения, современных методов:

  •  избыточного образования мочевой кислоты;

  •  снижения выведения мочевой кислоты с мочой.

  По невыясненным до сих пор причинам у большинства больных подагрой отмечается снижение выведения мочевой кислоты. В редких случаях в результате нарушений метаболизма наблюдается избыточная ее продукция, с излишками которой почки не справляются.

  •     Острая подагра
  •   Типичный приступ подагры сопровождается следующими симптомами:
  •   •  внезапная резкая боль в суставе или околосуставной области;
  •   •  покраснение, отек и напряжение кожи над суставом;
  •   •  лихорадка, снижение аппетита.

  При первом эпизоде заболевания чаще всего поражается большой палец ноги (плюснефаланговый сустав). Реже в патологический процесс вовлекаются голеностопные, коленные суставы, запястья, суставы пальцев рук и других пальцев ноги.

Острая подагра также может быть причиной развития тендосиновита (воспаления сухожильных футляров), бурсита (воспаления околосуставных сумок) или воспаления мягких тканей. У части больных заболевание протекает с редкими обострениями, например не чаще одного раза в год.

У других приступы повторяются часто, с одновременным поражением нескольких суставов (полиартикулярная подагра).

    Хроническая подагра и современные методы лечения:

  Хроническая подагра развивается после нескольких острых приступов. Наблюдается постоянный отек и асимметрия суставов при подагре, лечении, современных методах решения и устранения заболевания.

Ткани, окружающие сустав, также отекают и могут выделять жидкость в суставную полость. Кристаллы мочевой кислоты также могут откладываться под кожей вокруг сустава, в области локтей и коленей, в сухожилиях.

К наиболее важным факторам риска относят:

  1.   •  мужской пол – у мужчин уровень мочевой кислоты выше, однако он может повышаться и у женщин в период менопаузы; подагра крайне редко встречается у женщин репродуктивного возраста;
  2.   •  ожирение;
  3.   •  злоупотребление алкоголем;
  4.   •  прием некоторых препаратов, в частности диуретиков (бендрофлуазида или фуросемида), назначаемых при гипертензии или задержке жидкости в организме.
  5.     К более редким факторам риска относят:
  6.   •  нарушение липидного обмена;
  7.   •  генетические факторы (например, для людей из некоторых этнических групп, в частности полинезийцев, характерен более высокий уровень мочевой кислоты в крови; они предрасположены к развитию подагры, особенно если придерживаются западного образа жизни);
  8.   •  прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах для предотвращения инсульта может повышать вероятность развития подагры, так как этот препарат влияет на экскрецию мочевой кислоты;
  9.   •  химиотерапия некоторых форм рака – такие пациенты более подвержены заболеванию в связи с повышенной продукцией мочевой кислоты;
  10.   •  хроническая интоксикация свинцом – исторически значимая причина подагры.

  Для диагностики подагры, лечения, современных методов, достаточно наличия характерных клинических симптомов и нескольких простых лабораторных тестов.

Пациенты обычно описывают типичные болевые приступы, между которыми клинических проявлений практически не бывает.

После нескольких острых эпизодов может развиваться хроническая подагра, сопровождающаяся характерными симптомами или рентгенологическими изменениями.

    Уровень мочевой кислоты

  Одним из критериев диагноза является повышение уровня мочевой кислоты в крови. Однако при остром приступе этот показатель может быть в норме. У части людей наблюдается повышение уровня мочевой кислоты без признаков подагры.

Выявление повышенного уровня мочевой кислоты может привести к постановке ошибочного диагноза у пациентов с другими заболеваниями суставов, например остеоартрозом. Таким образом, в идеале диагностика подагры должна основываться на исследовании жидкости, полученной из отечного сустава, с выявлением кристаллов мочевой кислоты.

Образец жидкости обычно легко получить с помощью пункции сустава. Выбор метода лечения зависит от формы заболевания.

    Современные методы лечения острой подагры

  При остром приступе необходимо обеспечить покой воспаленной области. Наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Колхицин, получаемый из растения безвременник осенний, также используется для лечения острой подагры.

Однако в связи с тем, что в высоких дозах колхицин может вызвать диарею и его эффект развивается медленнее, предпочтение отдают НПВС, если их прием не связан с большим риском.

В некоторых случаях используются стероидные препараты в таблетках или инъекциях.

    Современные методы лечения хронической подагры

  Для лечения хронической или рецидивирующей острой подагры используются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, особенно если смена образа жизни не привела к уменьшению симптомов. Кроме того, аллопуринол может вызывать обострение заболевания в начале приема.

Читайте также:  Что такое преддиабет и как его лечить

Подагра распознается достаточно легко. Первым признаком является приступ подагрического артрита.

Чтобы подтвердить данный диагноз, поставленный по первому признаку, необходимо сдать анализ крови, в котором в данном случае будет содержаться мочевая кислота.

Кроме этого, происходит покраснение и жжение в области сустава (а речь идет о большом пальце ноги).Одновременно могут появиться тофусы – плотные узелки – в области локтевого сустава, лучезапястных суставов, пяточных сухожилий, ушных раковин.

Источник: https://tvoysustavchik.ru/sovremennye-metody-lecheniya-podagry/

Современное лечение подагры

ПОДАГРА

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, повышением содержания ее в крови и отложением в тканях кристаллов ее натриевой соли (уратов), что клинически проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов тофусов.

По МКБ-10 код подагры — М10. 

Эпидемиология. В США и Европе страдают 2% жителей, причем среди мужчин в возрасте 55-64 лет подагрой болеют 4-6%.

В нашей стране подагра выявлена у 0,1% населения; вероятно, истинный процент выше, так как диагностируется подагра поздно.

Болеют чаще мужчины (5,5:1) в возрасте старше 40 лет, но встречается она и в молодом возрасте. Заболеваемость подагрой во всем мире растет.

Этиология.

Содержание мочевой кислоты в крови может повышаться под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних.

Эти факторы способствуют либо увеличению образования эндогенных пуринов, либо замедлению их выделения почками. С этих позиций выделяют два типа гиперурикемии метаболический и почечный. Метаболический тип характеризуется повышением синтеза эндогенных пуринов при наличии высокой ури козурии и нормальном клиренсе мочевой кислоты.

Напротив, при почечном типе наблюдается низкий клиренс мочевой кислоты и, следовательно, нарушение выделения мочевой кислоты почками. Представленные типы гиперурикемии имеют первостепенное значение в выборе противоподагрических модифицирующих болезнь препаратов, используемых в терапии этого заболевания.

Причины повышенного биосинтеза пуринов: наследственные факторы (снижение активности гипоксантин гуанин фосфорибозилтрансферазы; высокая активность фосфорибозилтрансферазы; дефицит глюкозо-6-фосфата); нозологические формы и клинические синдромы: усиление обмена нуклеотидов (истинная поли цитемия и вторичные эритроцитозы, острые и хронические лейкозы, лимфомы, гемолитическая анемия, гемоглобинопатии, лернициозная анемия и др.); опухоли; псориаз и псориатический артрит; системная красная волчанка, системная склеродермия: гипер паратиреоз; ожирение; болезнь Гоше; инфекционный мононуклеоз; гипоксия тканей; лекарства, диета и хронические интоксикации: этанол; диета с большим содержанием пуринов; фруктоза; никотиновая кислота; цитотоксические препараты; варфарин; этиламин 1,3,4 тиадиазол. Причины замедления выведения мочевой кислоты почками: нозологические формы и клинические синдромы: хроническая почечная недостаточность; заболевания почек с преимущественно интерстициальными и канальцевыми нарушениями (поликистоз почек, анальгетическая нефропатия, гидронефроз); свинцовая нефропатия; обезвоживание; диабетический ке тоацидоз; гиперпродукция молочной кислоты; пре экламисия; ожирение; гиперпаратиреоз; гипотиреоз; саркоидоз; хроническая бериллиозная интоксикация; лекарства и хронические интоксикации: тиази довые диуретики; циклоспорин; низкие дозы салици латов; противотуберкулезные препараты (пиразина мид); этанол; леводопа.

Патогенез. Длительная гиперурикемия возникает вследствие первичных нарушений обмена пуринов. Повышается выделение мочевой кислоты почками, что может привести к отложению уратов в тканях почек и возникновению различных патологических процессов. Гиперурикемия ведет к отложению мочевой кислоты в других тканях и суставах. Ураты натрия проникают в синовиальную жидкость, откладываются в сумках, сухожильных влагалищах. Урат натрия через хрящ проникает в эпифиз» в субхондральное пространство и там накапливается в виде конгломератов. Происходит атрофия костного вещества. В основе артрита лежит повреждение синовиальной оболочки кристаллами игольчатого вида, которые, проникая в нее, вызывают воспаление.

Кроме того, в синовиальной жидкости кристаллы уратов поглощаются нейтрофилами, которые фагоцитируют их.

Вследствие этого фагоцитоза возникает в конечном счете гибель нейтрофилов, выделяются лизосомальные ферменты, что запускает всю дальнейшую цепочку воспаления и повреждение синовиальной оболочки.

Клиническая картина. Наиболее типичное начало острый подагрический приступ.

В классическом виде это поражение I плюснефалангового сустава. Вспышка острого артрита может быть спровоцирована приемом алкоголя (увеличивается гиперурикемия), травмой, инфекцией, стрессовым состоянием.

Может иметь значение нагрузка пищевыми продуктами, содержащими большое количество пуринов (печень, почки, телятина, молодая баранина).Приступ начинается внезапно, часто ночью, возникают резчайшие боли, иногда настолько сильные, что прикоснуться к суставу нельзя; сустав очень быстро отекает, становится синюшно багровым, функция его резко нарушается.

Приступ обычно длится недолго, но он для больного может быть очень тяжел по силе болевого ощущения. Через 2-3 дня боли резко уменьшаются.

Приступы начинают повторяться, в процесс вовлекаются другие суставы, появляются отложения уратов (тофусы) на кистях рук, развивается полиартрит, включающий в себя не только плюснефалангоые суставы, но и крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые). Поражение крупного сустава вызывает реакцию окружающих тканей.

Обычно при этом возникает отек, гиперемия кожи; так как в этих ситуациях у больного имеется высокая лихорадка и лейкоцитоз, все это вместе взятое напоминает картину флегмоны. При подагре могут поражаться внутренние органы.

Особенно опасна подагрическая нефропатия, которая включает различные процессы (тофусы в паренхиме почек, уратные камни, ин терстициальный нефрит, гломерулосклероз, артериолосклероз с развитием нефросклероза), которые могут приводить к ХПН.

Диагностика. Рентгенологически типичными считаются «штампованные» дефекты эпифизов костей или крупные эрозии, разрушающие кортикальный слой кости, но во многих случаях они отсутствуют.

Лабораторные данные. Важнейшее гилеурикемия (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин).

Во время острого приступа выявляются лейкоцитоз и острофазовые реакции.

Критерии диагностики:

1) повышение содержания мочевой кислоты (выше 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женшин); 2) тофусы; 3) кристаллы урата натрия в синовиальной жидкости; 4) острые приступы артрита, возникающие внезапно, с полной ремиссией в течение 1-2 нед. Диагноз подагры устанавливается при наличии двух критериев. Менее распространены диа диагностические критерии подагры, предложенные Американской коллегией ревматологов в 1977 г., которые скорее характеризуют острый воспалительный артрит или его рецидивирующие атаки, нежели подагру в целом. Согласно этим критериям, достоверный диагноз ставится при наличии 6 из 12 признаков: — более одной атаки острого артрита; — развитие максимально острого воспалительного процесса в течение первых суток; — моноартрит; — покраснение кожи над пораженным суставом; — боль или опухание первого плюснефалангового сустава; — асимметричное поражение первого плюснефалангового сустава; — асимметричное поражение суставов предплюсны; — наличие образований, напоминающих тофусы; — асимметричное опухание в пределах сустава (рентгенологический признак); — субкортикальные кисты без эрозий; — гиперурикемия; — стерильная суставная жидкость.

Течение. Выделяют следующие варианты:

1) легкое, когда приступы артрита повторяются только 1-2 раза в год и захватывают не более двух суставов; 2) среднетяжелое, с частотой приступов 3-5 раз в год, с поражением двух четырех суставов, умеренно выраженной костно-суставной деструкцией, множественными крупными тофусами и наличием выраженной нефропатии.

Прогноз. В большинстве случаев подагра многие годы протекает легко.

В более тяжелых случаях (при массивных тофусах и разрушении суставов, при развитии подагрической нефропатии) в течение нескольких лет наступает инвалидизация больных. Продолжительность жизни зависит от поражения почек и ССС.

Лечение. Диете при подагре придают наибольшее значение по сравнению с другими ревматическими болезнями.

Она предусматривает снижение общего калоража пищи, тем более что при подагре обычно наблюдается повышенная масса тела. Необходимо уменьшить поступление в организм экзогенных пуринов и животных жиров. Жиры снижают экскрецию мочевой кислоты почками. Крайне осторожно следует подходить к употреблению любых алкогольных напитков, включая пиво и красное вино.

Исключают из пищевого рациона: печенку, почки, жирные сорта мяса, мясные бульоны, копчености, горох, бобы, чечевицу, шпинат, цветную капусту, шпроты, сельдь. Следует ограничить потребление мяса до 2-3 раз в нед, при этом лучше употреблять его в отварном виде.

Сочетание строгой диеты с длительным применением противоподагрических препаратов, а также активное воздействие на заболевания, которые повышают содержание мочевой кислоты в крови, способны существенно замедлить темпы прогрессирования костно хрящевой деструкции, предупредить дальнейшее формирование тофусов и сохранить функциональное состояние опорно двигательного аппарата и почек.

При лечении острого приступа подагры наибольшим эффектом обладает колхицин — препарат, угнетающий миграцию лейкоцитов, затрудняющий фагоцитоз кристаллов уратов, задерживающий дегрануляцию лизосом. Препарат противопоказан при беременности, тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Побочные действия расстройства пищеварения (понос, рвота).

Назначается по 2 таблетки (в 1 таблетке 0,0005 г) каждые 2 ч. 2-й и 3-й дни 2 таблетки; 4-й день 1 таблетка вечером; следующие дни 1 таблетка вечером с ужином. При хронической подагре — 1 таблетка вечером с ужином. Ддя снятия острых болей — кеторол (мощный ненаркотический аналгетический препарат) в/м по 2 мл (30 мг) каждые 4-6 ч.

Используются НПВП: бутадион (суточная доза до 800 мг, стандартно — 300-450 мг); индометацин (метиндол; суточная доза 450 мг); напроксен (суточная доза 750 мг), НПВП нового поколения (ингибиторы циклооксигеназы-2: нимесулид (найз) в таблетках по 100 мг 2 раза в сут до еды).

В тяжелых случаях можно воспользоваться ГКС, лучше введением преднизолона внутрь сустава (100 мг в крупный, 50 мг в средний и 25 мг в мелкий сустав). После снятия острого приступа лечение продолжается длительно. Необходимо продолжать соблюдение диеты. Препараты, непосредственно влияющие на обмен мочевой кислоты, оказывают урикодепрессивное либо урикозурическое действие.

Ингибиторы синтеза мочевой кислоты используют при метаболическом типе подагры с выраженной гиперурикемией (более 0,6 ммоль/л), с наличием тофусов, при уратной нефропатии (МКБ), вторичной подагре. Основной препарат аллопуринол (милурит). Суточная доза 300-600 мг. Снижение уровня мочевой кислоты до нормы обычно происходит за 2-3 нед. Далее принимается поддерживающая доза (100-200 мг/сут).

Назначение аллопуринола чревато развитием нефротоксической реакции.Урикозурические средства назначают при суточной экскреции мочевой кислоты менее 2,7 ммоль (менее 450 мг), при непереносимости аллопуринола. Эти средства противопоказаны при метаболическом типе подагры, при малом объеме выделяемой мочи, при почечных камнях любого типа.

К препаратам данной группы относятся: пробенецид (бенемид) таблетки по 0,5 г; суточная доза 1,5 2г; препарат несовместим с салицилатами; сульфинпиразон (антуран) — суточная доза 400-600 мг; обладает дезагрегантным действием (полезно при сочетании подагры с атеросклерозом); кетазон таблетки по 0,25 г; эффективная доза — 1 г, поддерживающая — 0,25г, обычно 1 таблетка в сутки.

Существует препарат с комбинированным действием (ингибитор синтеза мочевой кислоты и урикозурическое средство) — алломарон: в 1 таблетке содержится 0,1 г аллопуринола и 0,02 г бензбромарона. Суточная доза — 1 таблетка в день после еды, запивать небольшим количеством жидкости, в тяжелых случаях можно принимать до 3 таблеток в день.

При нефролитаазе необходимо поддерживать достаточный диурез (до 1,5 л). Применяются плазмаферез, гемосорбция, хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях и артропластика. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия.

Составной частью комплексной терапии подагры являются ощелачивающие препараты и ощелачивающие растворы, которые способны снизить риск развития нефропатии и, в частности, мочекаменной болезни. К этим препаратам относятся магурлит, блемарен и уралит. Их применение должно регулярно контролироваться показателем рН мочи. Помимо этих средств, можно принимать питьевую соду 2-4 г в день или щелочные минеральные воды.

Профилактика. Актуальны выявление бессимптомной гиперурикемии у родственников больных подагрой и ее коррекция диетическими мероприятиями или при большой ее величине применение аллопуринола для предупреждения развития острого подагрического приступа.

Источник: http://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/podagra/5-1-0-294

Ссылка на основную публикацию