Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечениеСправа на снимке — пораженный остеохондрозом позвоночник.

Остеохондроз — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают шейную, грудную, пояснично-крестцовую патологию. Ведущие симптомы остеохондроза — болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: головные боли, скачки артериального давления, снижение остроты зрения и слуха.

Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ.

В терапии остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы).

Для повышения их клинической эффективности проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Одним из основных методов терапии и профилактики является лечебная физкультура.

Механизм развития заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…

В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина).

По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций.

Именно этим объясняется невозможность полного восстановления хрящевых тканей после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

  • утрачивается прочность и эластичность;
  • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов.

Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок.

В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей.

Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

Причины и провоцирующие факторы

На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба.

Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером.

Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечениеГоловные боли, головокружения — симптомы остеохондроза.

Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечениеЛишний вес и ожирение провоцируют развитие остеохондроза.

При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

  • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
  • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
  • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза.

Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента.

Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра.

Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках.

Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

Что может быть при отсутствии лечения

Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска.

Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал.

Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов.

Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки.

Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

Тактика лечения

Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки.

Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия.

Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

  • Артра;
  • Структум;
  • Дона;
  • Терафлекс;
  • Алфлутоп.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс.

По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие.

Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозе Наименование и терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками) Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
Миорелаксанты Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
Средства для наружного применения с согревающим действием Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность
  • Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.
  • При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

Источник: https://sustavlive.ru/osteohondroz/simptomy-i-lechenie.html

Острый остеохондроз: симптомы, лечение и первая помощь при приступах

Остеохондроз — поражение тканей позвоночника, включающее в себя деформацию межпозвоночных дисков, различных позвонков и связочного аппарата позвоночника. Это хроническое заболевание, требующее долгого лечения. Острый приступ остеохондроза — комплекс сильных болей, возникающий мгновенно и несовместимый с привычной физической активностью человека.

Виды остеохондроза

Заболевание подразделяется на три вида в зависимости от локализации боли:

  1. Шейный остеохондроз
  2. Грудной остеохондроз;
  3. Поясничный остеохондроз.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Когда начинается приступ остеохондроза шейного отдела, то больше всего страдают руки и шея. Остеохондроз грудного отдела во время приступа характеризуется болевыми ощущениями в области спины. Характерны прокалывания в области лопаток. Для поясничного остеохондроза типичны неприятные ощущения в ногах и нижней части спины.

Причины заболевания

С каждым годом количество больных увеличивается. Это объясняется тем фактом, что люди в развитых странах снизили уровень физической активности. Помимо этого, факторами риска являются:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Избыточный вес;
  • Возрастные изменения;
  • Подъём тяжестей;
  • Заболевания стоп (плоскостопие).

Согласно статистике, всё большее количество молодых людей начинают неприятное знакомство с болезнью в возрасте до тридцати лет. Ещё в XX-м веке такие случаи встречались значительно реже.

Читайте также:  Самые полезные сочетания продуктов для вашего здоровья

Остеохондроз — заболевание, отличающееся долгим и хроническим течением. Если не следовать комплексу мер, направленных на лечение, велика вероятность частых обострений.

Факторы риска, провоцирующие острые приступы, включают в себя:

  • Сон в неудобной позе;
  • Переохлаждение;
  • Высокие физические нагрузки;
  • Инфекционные заболевания;
  • Резкие движения;
  • Стрессы.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Симптомы остеохондроза

Остеохондроз нередко путают с другими заболеваниями. В частности, боль в области груди можно сначала принять за проблемы с сердцем. Таково значение позвоночника для нашего организма, что его неполадки отдают практически в любую часть тела. Всё же для остеохондроза симптомы достаточно очевидны:

  • Ноющие боли в спине;
  • Боль при дыхании, возможные болезненные ощущения при кашле;
  • Головные боли при очаге воспаления в шейном отделе;
  • Боли в груди и пояснице в зависимости от вида заболевания;
  • Стреляющая и прокалывающая боль.

В зависимости от определённого вида болезни встречаются также жалобы на головокружения, ухудшения зрения и слуха, звон в ушах. Реже фиксируются онемения конечностей.

Обычно больные предпочитают находиться долгое время в одной позе, так как любое движение причиняет боль в моменты обострения заболевания.

Первая помощь при остром остеохондрозе

Нередко возникают ситуации, когда и совершенно здоровым людям необходимо знать, что делать при приступах остеохондроза. Важно запомнить базовые правила, чтобы знать, как лечить приступ шейного, остеохондроза и других видов заболевания.

Главное выучить несколько простых моментов:

  1. Покой — главный способ, снимающий боль, в не слишком запущенных случаях. Необходимо обеспечить больному минимальные нагрузки. Это возможно только в лежачем положении. При этом ни в коем случае нельзя позволять человеку ложиться на мягкую постель. Желательно лечь на спину, подложив под ноги валик или просто согнуть их в коленях.
  2. Каждый больной должен иметь в наличии ортопедический матрас. Он поможет не только в долгой борьбе с болезнью, но и позволит заснуть при остром приступе поясничного остеохондроза.
  3. Когда самые страшные боли остались позади, необходимо избегать резких движений на протяжении нескольких дней. Прежде чем встать с кровати лучше повернуться на бок и медленно спуститься, поставив ноги на пол.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Каждый больной должен внимательно слушать своего лечащего врача, чтобы самостоятельно знать, как снять приступ остеохондроза. Общие советы не могут заменить индивидуальных рекомендаций по лечению и быстрому восстановлению тонуса мышц.

Лечение остеохондроза

Лечение заболевания подразделяется на консервативное и оперативное. Большинство случаев в медицинской практике поддаются консервативному лечению, однако долгое игнорирование предписаний врачей приводит к операционному вмешательству.

Консервативное лечение включает в себя комплексный подход, индивидуальный для каждого пациента. Он строится на правильном совмещении различных методик.

Во главу угла ставится лечебная физкультура. Комплекс особенных упражнений помогает вернуть жизнеспособность мышц.

Кроме того, в комплексном лечении успешно зарекомендовали себя различные виды массажа. Он позволяет улучить кровообращение и снять болевые ощущения, возникающие при резких движениях.

В случаях заболевания средней тяжести уже применяется медикаментозная терапия. Она проводится на основе противовоспалительных, антиоксидантных и спазмолитических препаратов. По назначению врача могут использоваться средства, направленные на микроциркуляцию крови и профилактику дегенерации хрящевой ткани.

Важное значение имеет диета. К сожалению, многие пациенты недооценивают её значение для прогресса в победе над заболеванием. Правильное меню сводит к минимуму риск осложнений на другие органы. Кроме того, игнорирование вредной пищи позволяет больному увеличить эффективность медикаментозного лечения, насыщая организм большим количеством витаминов и питательных веществ.

В тяжёлых случаях консилиум врачей принимает решение об оперативном вмешательстве. Показаниями к немедленной операции служат потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Ещё одним распространённым симптомом является стеноз позвоночного столба. При этой разновидности заболевания возникает существенная угроза внутренним органам.

Согласно статистике, около 10 процентов больных нуждаются в операции, но только 2 процента решаются на хирургическое вмешательство. Остальные учатся жить, испытывая частые приступы остеохондроза.

Врачи советуют заниматься профилактикой ещё с ранних лет. Достаточно следовать простым правилам:

  • Следите за осанкой, сохраняя правильное положение спины;
  • Не поднимайте тяжести без подготовки;
  • Создайте комфортные условия сна;
  • Поддерживайте хотя бы минимальную физическую активность;
  • Старайтесь избегать сидячего образа жизни.

С самого детства родителям важно следить за положением ребёнка. Необходимо обеспечить ему правильное положение спины. Плечи при этом всегда должны быть немного расслабленными.

Для взрослых сидячая работа становится основным фактором риска. Делайте перерывы в работе хотя бы каждые два часа. В противном случае возможны проблемы не только с остеохондрозом, но и обменом веществ.

Неправильное поднятие тяжестей провоцирует развитие хронических заболеваний спины. Нельзя носить тяжёлые предметы перед собой. Поясница должна находиться в естественном положении, не прогибаясь вперёд. Для каждого человека очень важно знать свой предел и не поднимать вес выше нормы.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Комфортные условия сна помогут позвоночнику быстрее восстанавливаться. Поверхность для сна должна быть ровной и максимально твёрдой. Мягкие кровати противопоказаны для больных.

Занятия спортом — основной метод профилактики остеохондроза, симптомы которого могут некоторое время совсем не беспокоить. Важно соблюдать баланс и в меру заниматься физической активностью, не изнуряя свой организм.

Каждый человек может выбрать себе дисциплину по душе и ставить определённые цели. Отличным видом спорта для профилактики является плавание. Его советуют даже в запущенных случаях заболевания.

Плавание тонизирует организм и помогает расслабить мышцы.

Острый приступ остеохондроза грудного отдела или поясничного — крайне неприятное событие в жизни любого человека. Часто симптомы заболевания оставляют вне активной деятельности на несколько дней.

При этом благодаря современной медицине все виды остеохондроза успешно поддаются лечению. По крайней мере, можно остановить прогрессивное течение заболевания, соблюдая простые меры профилактики.

Активный образ жизни даже в зрелом возрасте поможет избежать приступов острого остеохондроза.

Георгий Шаков

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Ещё статьи по теме:
Медицинские препараты для борьбы с остеохондрозом.
Операционное лечение остеохондроза.
Можно ли избавиться от остеохондроза?

Не ленись! Плюсани в социалки!

Источник: https://kostnomyshechnaya.ru/osteohondroz/ostryj-osteohondroz.html

Остеохондроз позвоночника

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма.

Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском.

Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника.

Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг.

Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг.

Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ.

В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей.

Читайте также:  Как снизить сахар в крови в домашних условиях

Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента.

Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал.

Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся.

Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности.

Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром.

Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Острый остеохондроз: причины, симптомы, лечение

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин.

В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.

В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Остеохондроз. Причины, симптомы и лечение остеохондроза

Остеохондроз — нозологическая форма дегенеративных заболеваний суставов, межпозвонковых дисков ( м/п ) и связочного аппарата позвоночника, характеризующаяся хроническим прогрессирующим течением. Остеохондроз — деградация, разрушение межпозвонковых дисков. Именно остеохондроз является причиной боли в спине в 80% случаев

Термин «остеохондроз» происходит от греческих корней -osteon — «кость» и chondr — «хрящ».

Окончание «-оз» означает, что заболевание кости и хряща носит невоспалительный, дегенеративно-дистрофический характер, то есть в основе лежат нарушение питания ткани и перерождение ее структуры.

Костная ткань позвонков и хрящевая межпозвонковых дисков, как и все живые ткани постоянно самообновляются и перестраиваются. Под действием регулярных физических нагрузок они становятся прочными и упругими, а при отсутствии таковых их прочность снижается.

В наше время остеохондрозом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет. Однако первые симптомы остеохондроза могут проявляться в подростковом возрасте. Это заболевание встречается и у пожилых, и у молодых людей и в то же время как у хорошо физически сложенных, так и наоборот.
 

Причины остеохондроза.

Причины развития остеохондроза, то есть дегенерации межпозвонкового диска, до сих пор точно не установлены.
Существует множество теорий развития  остеохондроза.


Причиной остеохондроза считается, например, наследственная предрасположенность, механическая травма, нарушение обмена веществ и т.д.
Распространено убеждение, что причина остеохондроза — это отложение солей в позвоночнике.

Современная медицина считает это заблуждением. Поэтому лечение остеохондроза применением бессолевой диеты бессмысленно.
 

Механизм развития остеохондроза.

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: расположенного в центре студенистого ядра, придающего диску упругость, и окружающего его прочного волокнистого кольца.

В результате ухудшения питания межпозвонковых дисков разрушается сложная структура биополимерных соединений, из которых состоит студенистое ядро. В нем уменьшается содержание влаги, он становится более хрупким.

Под действием даже незначительных перегрузок студенистое ядро распадается на фрагменты, что приводит к еще большему снижению его упругости. Также уменьшается прочность волокнистых колец дисков. Постепенно развивается остеохондроз.

Исходя из морфологии и анатомической структуры м/п диска основными механизмами развития дегенеративных изменений являются:
—  недостаточный синтез протеингликанов
—  усиление катаболических процессов
—  активация коллагеназы, фосфолипазы и цитокинов.

—  гиперпродукция простагландинов Е2 и т.д.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике сопровождаются обызвествлением (кальцификацией) поврежденных дисков, отдельных участков суставных хрящей, капсул и связок, которое только условно можно назвать отложением солей. Но это не причина остеохондроза, а следствие и конечная стадия описанного процесса.
 

Клинические симптомы остеохондроза.

Одной из черт остеохондроза позвоночника  является слишком обширная его симптоматика. Заболевание может проявиться в абсолютно разных частях организма.
Это могут быть боли или онемение в конечностях или нарушения и боли во внутренних органах.

К основным симптомам остеохондроза относятся, в первую очередь боли и дискомфорт в спине. При этом, боли могут быть непостоянными, периодически то появляясь, то исчезая.

Боль чаще всего отдает в левую конечность, то есть в левую руку или ногу. Кроме того, боль может проявиться в области сердца, в спине, причем не только в районе позвоночника, а например, и в ребрах и т.д.

Внезапное появление интенсивных болей в позвоночнике, ограничение подвижности в сегментах позвоночника, иррадиация по типу «ломоты», «жжения, «прохождения электрического тока» и др. по различным поверхностям руки или ноги.

Часто первичные боли в позвоночнике могут и не появляться в связи с защитным напряжением мышц спины и блоком поврежденного сегмента. В таких случаях происходит постепенное нарастание слабости и мышечных атрофий, приводящих к инвалидизации.

Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является так называемая ирритация нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.).

Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации.
Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

Читайте также:  Избавляемся от неприятного запаха изо рта

ВИДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА.

Клинически остеохондроз подразделяется на три вида:

  • Шейный остеохондроз
  • Поясничный остеохондроз
  • Грудной остеохондроз

Осложнения остеохондроза.

Остеохондроз может быть осложнен протрузией, грыжей диска с защемленным нервом.
Наиболее тяжелыми осложнениями при травматических повреждениях позвоночника является межпозвонковая грыжа.

А при  грыжах межпозвоночных дисков  боль может появиться в конечностях, голове, а так же, во внутренних органах. Межпозвонковый диск не выдерживает нагрузки и образуется его выпячивание.
Вокруг межпозвонкового диска расположенны нервные отростки, сосуды и спинной мозг. Грыжа диска, затрагивая какой либо из нервных отростков вызывает его воспаление, что и приводит к возникновению боли.

Диагностика остеохондроза.

Решающее значение при этом имеют все жалобы больного.
Определенные симптомы остеохондроза являются достаточно характерными. Но есть симптомы, характерные, и для остеохондроза, и для других заболеваний. Поэтому важно дифференцировать их от признаков других заболеваний.

Важным является то, что симптомы, возникающие при остеохондрозе в результате нервных, сосудистых, трофических нарушений, могут возникать и при  таких заболеваниях, как стенокардия, гастрит, язвенная болезнь желудка, острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

  • Рентгенологические исследования при остеохондрозе.
  • Наиболее доступным и при этом достаточно информативным методом диагностики остеохондроза  является рентгенологическое исследование. Различается несколько видов рентгенологического метода диагностики этого заболевания:

Обзорная рентгенография позвоночника – является наиболее простым рентгенологическим методом диагностики остеохондроза. Его суть заключается в получении рентгена позвоночного столба в целом или его отдельных сегментов. Чаще всего выполняется прицельная рентгенография – основываясь на симптомах заболевания и жалобах больного, определяется место поражения позвоночника.

Миелография — более сложный и опасный метод диагностики. При проведении такого обследования в спинномозговой канал вводится определенное количество контрастной жидкости.

Риск этого метода обследования заключается в возможности появления аллергических реакций на контрастное вещество или в опасности повреждения спинного мозга во время осуществления пункции спинномозгового канала.

Благодаря миелографии можно определить внутреннюю структуру спинномозгового канала. Особенно информативным этот метод является для определения спинальных грыж.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс являются самыми современными  и самыми дорогостоящими и методами диагностики остеохондроза. Применяют эти методы диагностики обычно при необходимости проведения дифференциации между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, которые имеют сходную симптоматику, к примеру, опухоли спинномозгового канала.

Добиться обратного развития структурных изменений позвоночника практически невозможно. Но свести к минимуму — вполне реальная задача. Если не прилагать усилий для поддержания состояния, достигнутого в результате лечения, боли возобновятся.
 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА.

Восстановление функции позвоночника достигается благодаря рубцеванию повреждения межпозвонкового диска, мобилизации компенсаторных возможностей позвоночника и всего костно-мышечного аппарата.
Подбор методов лечения остеохондроза зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, стадии течения остеохондроза, наличия сопутствующих  заболеваний.

Тактика лечения:
В настоящее время при межпозвонковых грыжах назначается либо оперативное вмешательство или консервативная терапия.

Показаниями к операции являются:

—  размер грыжевого выпячивания свыше 7 мм с угрозой секвестрации;
—  парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
—  параличи конечностей и сегментов;
—  признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка;

—  неэффективность консервативного лечения в течении 3-х месяцев и более (индивидуальный подход). В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.

Медикаментозное лечение остеохондроза и межпозвоночных грыж.

И в случаях оперативного лечения и при консервативном лечении наиболее эффективными и доступными медикаментозными средствами являются:

Анальгезирующая терапия:

Раствор анальгина 50%-1,0 — Анальгин 50%-2,0
B12-1000 мкг — Но-шпа -2г
Но-шпа-2г — Лазикс-40мг

Реопирин-5,0 в/м — Новокаин 0,25%-100,0 в/в кап

  1. Как обезболивающие и противовоспалительные  позвоночника (воспаления обязательно присутствуют в зоне пораженных позвонков в стадии обострения), назначаются нестероидные противоспалительные средства (НПВС), которые еще называют ненаркотическими анальгетиками.
  2. Противовоспалительная терапия
    Вольтарен 50мг 3р в сутки (суппозитории или иньекции — 2 раза в сутки), Мовалис 1т 2р в день,
    Найз 0,1 2р в день

Местные аппликации
Димексид 50% рр+новокаин 0,5% -10,0 +гидрокортизон 75мг

Препараты, снимающие мышечный спазм.

Сирдалуд 2мг — 3р в день Миоластан 100мг — 3р в день Ботокс 25-75ЕД в/м
Баклофен 10мг — 3р вдень

Стимуляция микроциркулляции

Трентал 0,4 — 3р в день Теоникол 0,3г — 3р в день Никотиновая кислота 1.0-6.0 в/м
Актовегин 2,0 — в/м

Антиоксидантная терапия

Токоферол (вит Е )- 0,3г в день Витамин С 0,5г в день
Тиоктовая кислота (Тиоктацид, Эспалипон, Берлитион) 0,6г в день — 3-4 месяца

Мексидол 0,125г — 3р вдень — 1 месяц и более

Стимуляция восстановительных процессов

После снятия болевого синдрома появляется необходимость стимулировать восстановительные процессы в связочном аппарате позвоночника и межпозвонковых дисках. Для этой цели используются:

  • румалон (препарат, являющийся вытяжкой из хряща и костного мозга молодых животных, его основное действие — ускорение синтеза основных составляющих хряща). На курс применяется 2-5-10 инъекций по 1 мл подкожно ежедневно. Применение рекомендуется на ранней стадии заболевания, при глубоком разрушении межпозвонковых дисков лечебного действия практически не оказывает.
  • биогенные стимуляторы — Экстракт алоэ (вводят ежедневно по 1 мл 30-50 дней); гумизоль (применяют внутримышечно по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней или вводят методом электрофореза); стекловидное тело (препарат из стекловидного тела глаза крупного рогатого скота, вводят подкожно ежедневно по 2 мл в течение 8-10 дней);
  • анаболические препараты оротат калия (по одной таблетке или 0,5 грамм два раза в день в течение 20-40 дней); ретаболил (сильный длительно действующий анаболический стероид, после инъекции эффект продолжается не менее 3 недель, вводится внутримышечно по 1 мл 5% раствора 1 раз в 2-3 недели);
  • витамины группы В — их применение ускоряет восстановление функций нервных волокон, улучшает общие восстановительные процессы;
  • сосудистые препараты — никотиновая кислота, ксантинола никотинат, трентал, агапурин. Эти препараты улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника.  

Успокаивающие средства.
Настойки валерианы, пустырника, пиона, транквилизаторы — элениум, нозепам, феназепам.

В составе комплексной терапии могут применяться следующие методы:

  • иглорефлексотерапия
  • лазеротерапия
  • магнитопунтура
  • вакуумная терапия
  • электростимуляция и другие методы лечения

Профилактика остеохондроза.

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:
— всегда держите спину ровно.
— старайтесь не поднимать тяжёлых предметов. Если это необходимо, то поднимайте их присев, а не наклонившись.
— чаще двигайтесь, не давайте мышцам спины атрофироваться.

— как можно чаще висите на турнике и плавайте.

Упражнения для профилактики и борьбы с остеохондрозом.

Комплекс лечебных упражнений  при остеохондрозе.
1. Встаньте, положите руки на бедра. Начинайте наклоны головы: вперед, назад, вправо, влево. В каждую сторону надо сделать 10 наклонов головы.
2. Встаньте, руки — на бедрах. Делайте движение тазом: вперед—назад. В каждую сторону — по 10 движений.
3.

Вис или полувис на перекладине, которую можно приспособить над дверью (7—10 с).
4. Опуститесь на колени. Упритесь прямыми руками в пол и сложитесь по принципу перочинного ножа. Вернитесь в исходное положение.
5. Стоя опять же на коленях, упритесь прямыми руками в пол. Прогните спину, насколько это возможно, вверх. Примите исходное положение (15—20 раз).

6. Ложитесь на спину.

Положите руки на согнутые колени и прижмите ноги к животу.

Упражнения для гибкости поясницы — профилактика остеохондроза
Эти упражнения можно включить в комплекс утренней гимнастики. Они позволяют сохранить позвоночник гибким и здоровым.
— Стоять, руки лежат на бедрах. Делать движения тазом вперед и назад. По 10 раз в каждую сторону.
— Встать на колени, руки вытянуть вперед, живот касается бедер. Сложиться наподобие перочинного ножа. Повторить упражнение 15—20 раз.

— Лежа на спине, прижать согнутые в коленях ноги к груди.

Профилактика шейного остеохондроза
— Лечь на бок, поднять голову и удерживать ее на весу, считая до 5. Дыхание произвольное. Повторять 4—6 раз.
— Лечь на живот, положить руки на затылок. Медленно поднимать голову, оказывая руками сопротивление. Повторить 3—5 раз при произвольном дыхании.

— Лечь на спину, голова на жесткой подушке. Ритмично надавливать головой на подушку 5—6 раз, на каждое надавливание — 5 с.

Лечение шейного остеохондроза
— Лечь на спину, ноги выпрямить. Одну руку положить на грудь, другую — на живот. Неглубоко вдохнуть, напрячь мышцы. Выдохнуть и расслабиться. Повторить это 5 раз.
— Лечь на спину. Ноги выпрямлены, руки — вдоль тела. Ноги согнуть в коленях и обхватить их руками. Потом подтянуть к животу. Поднять голову и коснуться лбом колен. Плавно вернуть их в исходную позицию. Повторить 4-5 раз.
— Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, руки развести в стороны. Поворачивать туловище вправо и влево. В каждую сторону поворачиваться 4—5 раз.
— Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами ухватиться руками за край дивана или спинку кровати. Медленно поднимать туловище, стараясь достать ступнями ног кисти рук.
Повторить упражнение 4—5 раз.
— Лечь на живот с выпрямленными ногами. Руки лежат вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимать голову и плечи. Повторить 4—5 раз.
— Лежа на полу, разведите руки в стороны. Слегка поворачивая туловище влево, достаньте правой рукой левую ладонь. Сделайте то же самое в другую сторону. Повторяйте 5—6 раз.

— Встать между 2-мя стульями. Ноги вместе, руками взяться за спинки стульев. Приподняться на носках и делать вращения тазом то в одну, то в другую сторону. Повторить 4—5 раз.

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-sustavov/osteochondroz.html

Ссылка на основную публикацию