Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита

Эндемический зоб – это увеличение и разрастание щитовидной железы, спровоцированное нехваткой йода в пище и воде в определенном регионе планеты. Проявляется уплотнением и увеличением диаметра шеи, нарушением акта глотания.

Для диагностики зоба выполняют ряд исследований – анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), пункционную биопсию и УЗИ щитовидки. В зависимости от выраженности симптомов лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Причины и классификация заболевания

Зоб – стойкое увеличение (гипертрофия) щитовидной железы, которое не связано со злокачественными новообразованиями или воспалением. Когда заболевание возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода, его называют эндемическим. Если у 10-15% населения одной местности диагностируют гипертрофию и разрастание (гиперплазию) щитовидки, этот регион признается эндемическим.

В 95% случаев причина эндемического зоба кроется в йододефиците. Микроэлемент поступает в организм преимущественно с едой – рыбой, мясом, кисломолочными продуктами, фруктами, кашами. При его недостатке уменьшается синтез йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В условиях йододефицита щитовидка начинает увеличиваться.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицитаЭндемический зоб носит компенсаторный характер. При увеличении размеров щитовидки возрастает активный захват йода, необходимого для синтеза Т3 и Т4. Так организм компенсирует недостаток микроэлемента, но это приводит к гипертрофии (разрастанию) тиреоцитов – секреторных клеток железы.

В эндокринологии выделяют и другие причины возникновения болезни. В 15% случаев гипертрофия органа связана с:

  • приемом лекарственных препаратов;
  • переизбытком кальция;
  • табакокурением;
  • хроническими болезнями;
  • эмоциональным истощением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • дефицитом микроэлементов (молибдена, марганца, селена).

По функциональным признакам выделяют 2 типа эндемического зоба:

  • гипотиреоидный – секреторная активность щитовидки снижена;
  • эутиреоидный – гормонообразующая функция органа не нарушена.

В зависимости от структурных изменений в органе различают 3 формы зоба:

  • Диффузный – равномерное увеличение железистой ткани. При пальпации в ней не обнаруживаются узелковые образования. Обычно встречается при легкой форме йододефицита.
  • Узловой – формирование в железе гормонально активных уплотнений (узлов). Если железистая ткань разрастается неравномерно, в ней появляется несколько узлов, диагностируют многоузловой эндемический зоб.
  • Диффузно-узловой – равномерное увеличение органа с параллельным образованием в нем узлов.

По локализации эндемический многоузловой зоб бывает одно- или двухсторонним. Он чаще обнаруживается у женщин в возрасте 25-50 лет.

Степени и симптомы эндемического зоба

Признаки патологии зависят от степени увеличения щитовидки, количества в ней гормонально активных узлов. По рекомендации ВОЗ, клиницисты определяют степень болезни пальпаторно (путем прощупывания):

  • 0 – зоба нет. Размеры обеих долей находятся в пределах нормы.
  • 1 – зоб выявляется пальпаторно. При физикальном обследовании отмечается увеличение долей, хотя визуально изменения в районе шеи не видны.
  • 2 – зоб виден на глаз. Увеличение щитовидки выявляется даже без пальпации.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицитаУплотнения в области шеи – серьезный повод для обращения к эндокринологу. Запоздалое лечение чревато переходом разросшихся тканей в рак.

В большинстве случаев при эндемическом зобе функции щитовидной железы не страдают. Поэтому при 0 и 1 степени заболевания видимых проявлений может и не быть. В случае колебания уровня тиреоидных гормонов возникают жалобы на:

  • головную боль;
  • снижение работоспособности;
  • быструю утомляемость.

При сильной гипертрофии органа затрудняется дыхание, деформируется шея. По мере увеличения щитовидки присоединяются новые симптомы:

  • упорный кашель;
  • нарушение акта глотания;
  • учащенный пульс;
  • дрожание рук;
  • приступы удушья;
  • снижение концентрации внимания.

При 2 степени эндемического зоба возникают нарушения со стороны сердца и сосудов. Из-за расширения желудочка и предсердия появляется дискомфорт в области сердца. Повышение кровяного давления чревато кровоизлияниями щитовидки.

Что будет, если не лечить

Осложнения эндемического зоба возникают при чрезмерной гипертрофии тиреоидной ткани. Они оказывают давление на структуры, расположенные в области шеи. При неадекватном или отсутствующем лечении болезнь осложняется:

  • одутловатостью головы и шеи;
  • расширением подкожных вен;
  • осиплостью голоса;
  • изнуряющим кашлем;
  • нарушением акта глотания;
  • сдавливанием трахеи и пищевода;
  • озлокачествление новообразований;
  • воспалением щитовидки.

У 1.5-2% пациентов на фоне эндемического эутиреоидного зоба возникает Базедова болезнь. Она проявляется повышенной возбудимостью, пучеглазием, стремительным снижением веса, раздражительностью, тревожностью.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицитаБазедова болезнь дает осложнения на сердечно-сосудистую, пищеварительную и нервную систему. Избыточная выработка йодсодержащих гормонов опасна тиреотоксическим кризом (приступами рвоты, учащенным сердцебиением, болями в животе), который иногда приводит к коматозному состоянию и смерти.

Эндемический зоб у детей

У большинства детей с йододефицитом встречается диффузный зоб щитовидной железы. Болезнь обнаруживается у 25% детей до 14 лет, страдающих эндокринными расстройствами. Высокая заболеваемость объясняется:

  • неблагоприятной экологией;
  • злоупотреблением медикаментами;
  • несбалансированным питанием.

Среднее потребления йода детьми составляет не более 40-55 мкг/сутки при дневной потребности 100-120 мкг. Дефицит микроэлемента неизбежно ведет к гипертрофии щитовидки и эндемическому зобу.

Характерные проявления зоба у детей:

  • отставание в физическом развитии;
  • снижение иммунитета;
  • колебания артериального давления;
  • психические расстройства;
  • недостаточное интеллектуальное развитие.

Дети – самая уязвимая категория при дефиците йода. Если беременная женщина не получает достаточного количества микроэлементов, это негативно влияет на эндокринную систему плода. Такие дети больше подвержены интеллектуальной неполноценности и гипотиреозу.

Даже незначительный недостаток йода в детском организме приводит к:

  • снижению интеллектуальных способностей на 15%;
  • постоянным головным болям;
  • ухудшению состояния кожи;
  • артериальной гипертонии;
  • хронической усталости;
  • ухудшению зрительной памяти.

При гипотиреозе у детей отмечается задержка психомоторного и соматического развития – заторможенность, рассеянность, сонливость, медленный набор веса. У грудничков проявляется поздним прорезыванием зубов и зарастанием родничка.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицитаОстрый дефицит йода у женщины вплоть до 18 недели гестации чреват неврологическим кретинизмом у ребенка – физическим и психическим недоразвитием, связанным с внутриутробным дефицитом тиреоидных гормонов.

Какие анализы нужно сдать

Первичные представления о размере и наличии уплотнений в щитовидке получают при пальпации шеи. Если объем органа превышает 18-25 мл, назначают дополнительные анализы. Диагностика эндемического зоба включает такие методы:

  • Анализ на ТТГ, Т3 и Т4. При эндемическом зобе ТТГ обычно находится в нормальных пределах. Отмечается незначительное снижение Т4 при умеренном росте Т3.
  • УЗИ щитовидной железы. По эхопризнакам определяют однородность органа, его объем. Если выявляются уплотнения, проводят тонкоигольную биопсию.
  • Пункционная биопсия. Через прокол в коже из щитовидки берут образцы тканей для гистологического исследования. Это необходимо для исключения раковых заболеваний.
  • Сцинтиграфия. При радиологическом исследовании отмечается скопление изотопа в гормонально активных узлах. У людей с эндемическим диффузным зобом контрастное вещество в железе распределяется равномерно.

Диагноз устанавливается врачом-эндокринологом. При нарушениях в работе других систем или органов потребуется консультация гастроэнтеролога, кардиолога или невролога.

Лечение эндемического зоба

При незначительной гипертрофии щитовидки медикаментозная терапия не проводится. В случае функциональных нарушений, наличия гормонально активных узлов назначаются медикаменты, диета. При сдавливании железой трахеи и яремной вены рекомендовано хирургическое вмешательство.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицитаВлияние малоинвазивных процедур на дальнейшее функционирование щитовидной железы мало изучено. Поэтому этаноловая аблация и подобные типы операций редко применяются при лечении эндемического зоба.

Читайте также:  Частое мочеиспускание у женщин: причины и лечение

Медикаменты

При консервативной терапии эндемического диффузного зоба назначаются препараты йода и/или левотироксина. Лечение у людей в возрасте до 40 лет начинают с монотерапии йодсодержащими средствами:

  • Йодовитал;
  • Антиструмин;
  • Йодомарин;
  • Калия йодид;
  • Йод-Нормил.

В 80% случаев при полугодовом приеме лекарств объем щитовидки уменьшается до нормальных размеров. Если положительная динамика отсутствует, назначают Левотироксин. При эндемическом узловом зобе показано лечение радиоактивным йодом.

Диета

Основная цель диеты – восполнение недостатка йода в организме. В рацион вводят продукты с высоким содержанием микроэлемента:

  • рыбий жир;
  • яблоки;
  • ламинария;
  • свинина;
  • чернослив;
  • рыба;
  • шпинат;
  • креветки;
  • картофель.

На время терапии эндемического зоба исключают продукты, которые оказывают возбуждающие действие на нервную систему, – пряности, крепкий кофе, черный шоколад.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение эндемического диффузного зоба выполняется при нарушении дыхания или кровообращения. Если в органе имеются узлы, выполняют одну из следующих операций:

  • энуклеация узлов – удаление новообразований через дугообразные разрезы на поверхности шеи с минимальным вмешательством в здоровую тиреоидную ткань;
  • субтотальная резекция – вырезание большей части органа, при которой оставляют не более 6 г железы;
  • гемитиреоидэктомия – иссечение одной доли щитовидки вместе с перешейком;
  • тиреоидэктомия – тотальное иссечение обеих долей органа вместе с перешейком.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицитаПосле тиреоидэктомии назначается заместительная гормональная терапия.

Образ жизни

Ведение здорового образа жизни препятствует нарушениям в работе органов эндокринной системы. Людям с эндемическим зобом рекомендуется:

  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • заниматься спортом;
  • соблюдать диету;
  • принимать йодсодержащие препараты.

Люди в возрасте после 40 лет должны ежегодно обследоваться у эндокринолога. В особенности это касается страдающих узловым зоб.

Прогноз терапии

Приобретенный эндемический зоб в 90% случаев полностью вылечивается. Прогноз терапии зависит от:

  • степени увеличения железы;
  • наличия узлов с функциональной автономией;
  • возраста;
  • сопутствующих патологий.

В большинстве случаев лечение препаратами уменьшает объем щитовидки. Иногда на фоне эндемического диффузного зоба образуются гормонально активные узлы. Пациенты в возрасте после 45 лет должны ежегодно проходить УЗИ щитовидки, сдавать анализ на ТТГ.

Врожденные психо-неврологические расстройства, вызванные дефицитом йода, носят необратимый характер.

Как предупредить возвращение болезни

Профилактика эндемического зоба проводится индивидуальными или групповыми методами. Чтобы избежать йододефицитных состояний, следует:

  • сбалансированно питаться;
  • принимать препараты с йодидом калия;
  • заменить обычную поваренную соль йодированной;
  • контролировать содержание йода в организме.

При планировании беременности рекомендуется проходить комплексное обследование, в рамках которого определяется тиреоидный статус. Чтобы предупредить эндокринные патологии у ребенка, беременные и кормящие женщины должны употреблять не менее 200 мкг йода в день. Соблюдение профилактических мер снижает риск негативных последствий – гипотиреоза, токсического зоба, неврологического кретинизма.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/zob/endemicheskiy.html

Профилактика и лечение эндемичного зоба

Эндемический зоб это эндокринное заболевание с характерным увеличением щитовидной железы, результатом которого являются заметные визуальные изменения в области шеи.

В основе эндемичного зоба практически всегда стоит острая недостаточность йода в организме человека. В детском и подростковом возрасте это заболевание встречается чаще остальных эндокринных патологий.

Заболевание может диагностироваться у подавляющего числа людей, проживающих в одной местности, где отмечается выраженный дефицит йода в воде и почве.

Причины эндемического зоба

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита

Здоровье эндокринной системы и его определяющая роль на состояние организма в целом, полностью зависит от состояния щитовидной железы. Хронический дефицит йода провоцирует рост тканей органа и нарушение его функциональности. Разросшаяся щитовидная железа в таком случае называется эндемическим зобом

Йододефицит бывает двух типов, и от него будут зависеть причины заболевания:

Первый тип — относительный недостаток йода, к которому приводят следующие факторы:

  1. Врожденные аномалии развития железы;
  2. Прием определенных медикаментов;
  3. Болезни органов пищеварения.
  4. Неполная всасываемость йода слизистой кишечника.

Второй тип — абсолютный недостаток йода, причинами которого является хроническая нехватка этого микроэлемента в пище и водной среде.

Также эндокринологи отмечают следующие факторы, приводящие к развитию эндемического зоба среди населения:

  • хронические заболевания воспалительной и инфекционной этиологии, в том числе и глистные инвазии;
  • недостаточный уровень гигиенических и санитарных норм в месте проживания и трудовой деятельности;
  • загрязнение химикатами питьевой воды, что негативно влияет на всасывание йода (это могут быть нитраты, урохром и кальций);
  • недостаток в организме таких микроэлементов, как цинк, марганец, молибден и селен, которые отвечают за усвоение йода;
  • прием медикаментозных средств, препятствующих полноценному перемещению йода к тканям щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность к эндемичному зобу;
  • генетические патологии продуцирования гормонов железой.

Клиническая классификация эндемического зоба

  1. Диффузный зоб — гиперплазия распространена по всей железистой ткани;
  2. Узловой зоб — имеются отдельные очаговые изменения;
  3. Смешанный зоб с диффузно-узловыми нарушениями.

По статистике, у лиц старше 40 лет чаще диагностируется диффузная гиперплазия железы.

В детском возрасте эндемичный зоб отличается паренхиматозным строением тканей, у лиц молодого возраста (до 40 лет) — коллоидным.

Увеличение железы определяет основной признак развития заболевания:

  • 0 степень — визуально и при пальпации железа не обнаруживает себя;
  • 1 степень — нет данных за увеличением железы при внешнем осмотре, но пальпируется в процессе глотания;
  • 2 степень — визуально заметно увеличение органа при глотании, прощупывается при пальпации, но не влияет на очертания шеи;
  • 3 степень — на фоне увеличенной железы шея выглядит толще;
  • 4 степень — форма шеи принимает вид выделяющегося зоба;
  • 5 степень — рост железы приводит к компрессии: сдавливаются сосуды, нервные волокна, органы дыхания и пищевод.

Симптомы эндемического зоба

Основным симптомом зоба является гиперплазия щитовидной железы, развивающаяся в ответ на сниженную концентрацию йода в организме и недостатка тиреоидных гормонов.

Обычно эндемическому зобу сопутствует еще одно фоновое заболевание — гипотиреоз.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита

Щитовидная железа, активно наращивая собственную массу, стремится восполнить таким образом недостающее количество гормонов, результатом чего и становятся симптомы зоба:

  • мигрени, головные боли;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • проблемы с физической выносливостью.

Все эти симптомы могут быть заметны уже на начальном этапе развития эндемического зоба, когда размеры железы еще не выходят за пределы нормы, и количество тиреоидных гормонов в крови остается приемлемым.

По мере прогрессирования заболевания, симптоматическая картина становится шире, дополняясь сухим кашлем, признаками удушья, проблемами акта глотания и дыхания.

Если заболевание не лечить, то в дальнейшем прогрессирующий эндемический зоб негативно отражается на работе сердца, вызывая его гипертрофию и расширение предсердия.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания заключается метод УЗИ, позволяющий определить тип зоба и степень увеличения железы. Также широко применяется радиоизотопное сканирование органа, позволяющее в полном объеме оценить его функциональные данные.

Читайте также:  Фрукты, понижающие давление: список, влияние на организм человека

К лабораторным исследованиям относятся:

  1. Анализ крови на определение тиреоглобулина, ТТГ, Т3 и Т4;
  2. Биопсия узлового зоба, с целью выяснения природы новообразования — доброкачественной или злокачественной.

Лечение

Лечение гиперплазии щитовидной железы должно быть целенаправленным в зависимости от типа заболевания. Оно может быть консервативным и радикальным хирургическим.

Консервативная терапия наиболее действенна на начальном этапе заболевания. Исключительно йодная терапия дает результаты только при незначительном росте щитовидной железы.

  • В любом случае консервативное комплексное лечение показано для терапии смешанных и диффузных типах зоба, без присутствия выраженных повреждающих факторов.
  • Для узлового эндемического зоба показана хирургическая терапия, направленная на профилактику перерождения тканей железы в злокачественное новообразование.
  • Консервативная тактика лечения в случае с узловым зобом результата, как правило, не имеет.

При лечении эндемического зоба необходимо обратить внимание на режим дня и здоровое питание. Пища, составляющая повседневный рацион, должна быть обогащена белками, минеральными и витаминными добавками.

Неплохие результаты лечения на пациента может оказать морская климатотерапия.

Осложнения

Среди возможных осложнений можно выделить следующие:

  • тиреоидит подострого и острого характера;
  • кровоизлияние в ткани щитовидной железы;
  • злокачественный процесс.

В детском и подростковом возрасте симптоматика эндемического зоба имеет более яркие проявления, и при отсутствии должного лечения нередко осложняется формированием эндемического кретинизма, для которого характерно расстройство центральной нервной системы, отставание в умственном и физическом развитии.

Профилактика

Основная профилактическая цель — ликвидация йододефицита. Можно отметить три вида этой профилактики:

  1. Массовая профилактическая работа, включающая в себя доступную продажу населению эндемических районов качественной йодированной соли и обогащенных йодом продуктов питания;
  2. Индивидуальная профилактическая работа, предназначенная для лиц, перенесших оперативное вмешательство в связи с эндемическим зобом, или для лиц, находящихся в состоянии хронического эутиреоза и проживающих в эндемической местности. В этих случаях профилактика проводится препаратом антиструмином.
  3. Групповая профилактическая работа, проводящаяся в детских учреждениях — детских садах, школах, интернатах, с назначением приема антиструмина каждому ребенку.

В одной таблетке антиструмина содержится 1 мг калия йодида. Препарат назначается в профилактическом курсе в следующих дозировках:

  • беременные и кормящие — 2 таблетки однократно в неделю;
  • подростки — 2 таблетки в неделю;
  • младшие школьники — 1 таблетка в неделю;
  • дошкольники — половина таблетки в неделю.

Кроме того, с профилактической целью назначается калия йодид 200 в следующих суточных дозировках:

  • беременные и кормящие — 200 мкг;
  • взрослые и подростки — 100-200 мкг;
  • дошкольники — 50-100 мкг.

Профилактическая работа по предупреждению эндемического зоба иногда может продолжаться всю жизнь, так как хронический недостаток йода в организме угрожает множественными патологиями.

Беременные женщины могут потерять ребенка по причине самопроизвольного выкидыша. Увеличение щитовидной железы не проходит бесследно для организма.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/endemicheskij-zob

Болезни, причиной которых является недостаток йода в организме

Йод — это микроэлемент, присутствующий во всех живых организмах. В человеческом теле он обеспечивает выработку гормонов щитовидной железы, которую не зря называют «главной скрипкой» организма, ведь она регулирует важнейшие биохимические процессы. Но роль йода заключается не только в этом. Какие болезни развиваются из-за его дефицита?

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита

При продолжительной и стойкой нехватке гормонов щитовидной железы прогрессирует гипотиреоз.

Одной из причин патологического нарушения баланса тиреоидных гормонов является недостаток в рационе йодосодержащих продуктов — морепродуктов и морской рыбы, фейхоа, картофеля, грецких орехов, белой фасоли, клюквы, клубники, чернослива и др.

Кроме того, ухудшить всасываемость йода способен кальций, о чем необходимо помнить, повышая в рационе долю продуктов, богатых этим минералом, или принимая специальные добавки. А еще свою лепту в дефицит йода способен внести и недостаток селена.

Опасность болезни заключается в том, что человек не сразу замечает ее симптомы, списывая усталость, апатию и снижение работоспособности на переутомление и последствие стресса. А между тем все обменные процессы в организме продолжают замедляться. Масса тела растет, а его температура понижается.

Человек начинает замечать признаки недостаточного кровообращения в виде гипотонии и брадикардии. Страдает и опорно-двигательный аппарат — отекают суставы, возникают сбои в работе пищеварительной системы со снижением аппетита, появлением запоров, тошноты, а иногда и рвоты.

При любом из этих признаков рекомендуется обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на определение концентрации тиреоидных гормонов.

Если йода в организме не хватает, со временем ткани щитовидки разрастаются с изменением ее функции. Это последствия адаптации производящего гормоны органа к дефициту данного минерала. Щитовидная железа начинает усиленно захватывать йод из крови для выработки трийодтиронина.

Но при этом повышается секреция тиреотропина, а для этого гормона характерен зобогенный эффект. Вот почему область щитовидной железы начинает увеличиваться в размерах, и это особенно заметно у детей, так как именно в период роста зобогенный эффект приобретает наибольшую яркость.

Большое значение в развитии эндемического зоба имеют и другие предрасполагающие факторы — наследственность, дефицит йода и других жизненно-важных микроэлементов в среде обитания — воде, воздухе, пище, применение определенных лекарственных препаратов, инфекционно-воспалительные процессы и др.

Опасность эндемического зоба в том, что он может сдавить пищевод, трахею, отходящие от сердца сосуды и артерии, нарушив кровообращение этих органов. Для лечения болезни необходимо повысить йод в организме, принимая соответствующие лекарственные средства и употребляя продукты, богатые этим минералом.

Если возникнет необходимость, доктор может предложить больному хирургическое лечение зоба.

Принято считать, что на уровень гемоглобина в крови влияет только железо, но дефицит йода также может привести к его падению и прогрессированию анемии.

Любая форма этой патологии снижает дыхательную функцию крови и приводит к кислородному голоданию тканей, что опасно вялостью, переутомлением, головными болями, побледнением кожных покровов, разбитостью, одышкой, учащенным сердцебиением и т. д.

Ситуация осложняется на фоне перенесенных инфекций, глистных инвазий, нерегулярного приема пищи, особенно бедной на витамины и минералы и др.

Протекающая в легкой форме анемия может остаться незамеченной, чего не скажешь об острых и тяжелых формах патологии. Это особенно опасно для беременных женщин.

Для нормального формирования плода и его головного мозга нужен кислород, а если его будет не хватать, возможно развитие самых разных негативных последствий.

Кроме того, анемия повышает вероятность преждевременных родов и риск заражения различными вирусами и бактериями после рождения ребенка.

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита

При такой патологии нарушается частота, ритмичность и последовательность сокращения и возбуждения сердца. Нарушение нормальной сократительной активности главного «мотора» организма может быть связано с дефицитом калия, магния, йода, а также переизбытком кальция. То есть питание человека напрямую влияет на ритм сердца.

Синусовая брадикардия — болезнь, при которой сердце бьется с частотой менее 60 ударов в минуту, является следствием уже упомянутого гипотиреоза. Психическое эмоциональное напряжение во многом определяет состояние здоровья человека.

Читайте также:  Что задерживает выведение жидкости из организма, перечень продуктов

Если он постоянно нервничает, испытывает негативные последствия стресса, то течение аритмии ухудшается, а вместе с ней — и состояние нервной системы.

Базедова болезнь — так еще называют эту патологию, протекающую на фоне излишка тиреоидных гормонов. Среди известных людей, страдавших этим недугом, можно назвать Надежду Крупскую, и надо сказать, что у женщин его диагностируют в 8 раз чаще, чем у представителей сильного пола.

Йод в организме, а точнее, его недостаток, является не единственной причиной диффузного токсического зоба. Спровоцировать гормональный сбой могут травмы различного происхождения, в том числе и психические, заболевания ЛОР-органов, инфекции.

Экзофтальм — выпученные глаза — является наиболее характерным ее признаком.

Недуг нарушает работу практически всех органов и систем. Сердце начинает работать в повышенном темпе с постепенным развитием хронической сердечной недостаточности. Несмотря на хороший аппетит, человек может терять вес, страдать от повышенной потливости, слабости, головной боли, бессонницы, тревоги.

Довольно часто встречается нарушение пищеварение с развитием диареи, реже больной испытывает отвращение к еде и рвоту. Болезнь опасна тем, что может спровоцировать тиреотоксический криз с резким обострением всех симптомов гипертиреоза. В результате человек может потерять сознание и впасть в кому.

Вот такие недуги может вызвать дефицит йода в организме, наряду с гипертонией и кретинизмом у детей.

Поэтому при первых признаках недостатка йода, связанных с усталостью, головной болью, подавленностью, нервозностью и раздражительностью, ослаблением памяти и интеллекта, необходимо обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования и при необходимости начать прием йодосодержащих препаратов.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/bolezni_svyazannye_s_defitsitom_yoda_v_organizme/

Эндемический зоб

Эндемический зоб – заболевание, которое связано с увеличением щитовидной железы в результате йодной недостаточности. Данная болезнь развивается у людей, которые проживают в местах с недостатком йода в окружающей среде.

Эндемический зоб у детей относится к наиболее часто встречающимся йододефицитным болезням. На его долю приходится около 25% всех эндокринологических заболеваний у детей. У большинства детей заболевание диагностируют в подростковом возрасте.

Причины

Нормальное развитие человеческого организма находится в прямой зависимости от правильной работы эндокринной системы, в том числе от деятельности щитовидной железы. Хроническая йодная недостаточность способствует разрастанию тканей железы и нарушению ее деятельности. При недостаточном поступлении в организм йода наблюдается увеличение щитовидной железы, так называемый зоб.

В зависимости от причины возникновения эндемического зоба существует 2 вида йодной недостаточности:

  1. абсолютная йодная недостаточность – причиной является дефицит йода в воде и пище;
  2. относительная йодная недостаточность – причиной становятся болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения всасывания йода кишечником, врожденные патологии щитовидной железы, прием некоторых лекарственных средств.

Факторы, которые провоцируют развитие эндемического зоба:

  • наследственный фактор;
  • загрязненность питьевой воды химическими элементами, которые усложняют всасывание йода (нитраты, урохром, кальций);
  • генетические дефекты производства гомонов щитовидной железой;
  • дефицит в пищевых продуктах и окружающей среде элементов, которые способствуют усвоению йода (цинк, селен, марганец, молибден);
  • прием лекарственных средств, которые затрудняют транспортировку йода в клетки щитовидной железы;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания, особенно глистные инвазии;
  • неудовлетворительные социальные и санитарно-гигиенические условия проживания и работы.

Симптомы

Симптомы эндемического зоба находятся в прямой зависимости от функционального состояния щитовидной железы, размеров зоба, общего состояния организма.

Даже на начальной стадии болезни, при нормальных размерах щитовидной железы и практически нормальном уровне тиреоидных гормонов появляются первые симптомы. Больной ощущает утомляемость, общую слабость, дискомфорт в области сердца, головную боль. Такие жалобы указывают на первые нарушения работы сердечнососудистой и нервной систем.

При развитии болезни увеличение размеров зоба приводит к сдавливанию соседних органов. В результате этого больной чувствует давление в области шеи, которое усиливается в горизонтальном положении. Кроме того, появляется затруднение дыхания, иногда и глотания. При сдавливании трахеи к симптомам зоба присоединяются сухой кашель, частые приступы удушья.

В большинстве случаев встречается расположение зоба на передней поверхности области шеи. Но, также, существуют атипичные локализации – вокруг трахеи (кольцевая), загрудинная, затрахеальная, язычная, подъязычная.

Симптомы эндемического зоба у детей более выражены, чем у взрослых. Кроме того, данное заболевание у детей может иметь тяжелое осложнение – эндемический кретинизм. Он выражается расстройствами центральной нервной системы, задержкой физического и интеллектуального развития. Иногда к этим проявлениям присоединяются косноязычие, глухонемота, задержка в созревании костной ткани.

Диагностика и лечение

Эндемический зоб — опасное последствие йододефицита

  1. Проведение общего анализа крови и мочи.
  2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С помощью этого инструментального метода диагностики устанавливают форму болезни (узловой или диффузный эндемический зоб). Функциональное состояние железы оценивается при помощи ее радиоизотопного сканирования.
  3. Определение экскреции (выведение из организма) йода с мочой в течение суток. При наличии заболевания показатели экскреции обычно снижены.
  4. Анализ содержания в крови гормонов щитовидной железы – тиреотропина, тиреоглобулина, Т3, Т4.
  5. В случае большого размера зоба с целью выявления сдавливания пищевода проводят рентгеноскопию пищевода.
  6. При диагностировании узловой формы эндемического зоба дополнительно проводят биопсию щитовидной железы. С ее помощью определяют доброкачественность или злокачественность болезни.

Выбор метода лечения зависит от его размеров и функционального состояния щитовидной железы.

Основные методы лечения данного заболевания – консервативная терапия (применение тиреоидных препаратов) и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия назначается при диффузной форме зоба и при узловой форме, если имеется один узел с диаметром не более трех сантиметров. Лечение тиреоидными лекарственными средствами начинают с малых доз, после чего постепенно повышают дозу до максимально допустимой. Для контроля успешности лечения каждые три месяца проводят лабораторные анализы на определение основных показателей.

При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии узловой формы эндемического зоба в течение шести месяцев возникает необходимость в проведении операции.

Хирургическое лечение также показано при больших размерах зоба, механическом сдавливании им дыхательных путей, нервов, сосудов, пищевода, подозрении на его злокачественное перерождение.

При лечении у детей хирургическую операцию применяют только в случае сдавливания зобом соседних органов. В отношении детей применяют экономную резекцию щитовидной железы.

Для предупреждения развития эндемического зоба большое значение имеет профилактика заболевания. Существуют три метода профилактики данной болезни.

  1. Массовая. Профилактика в масштабах страны, области, которая заключается во внесении йода в продукты питания, например, йодированная соль.
  2. Групповая. Профилактика в группах повышенного риска по развитию йододефицитных болезней (беременные и кормящие женщины, дети, подростки). Осуществляется путем длительного применения препаратов, которые содержат физиологически необходимые дозы йода.
  3. Индивидуальная. Профилактика у отдельных людей путем регулярного приема препаратов, содержащих йод.

Источник: https://dolgojit.net/endemicheskii-zob.php

Ссылка на основную публикацию