Факторы риска и признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии.

Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

C67 Злокачественное новообразование пузыря

Факторы риска и признаки рака мочевого пузыряФакторы риска и признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%.

Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин.

Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Факторы риска и признаки рака мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.Факторы риска и признаки рака мочевого пузыря

По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та — неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а — поверхностный, Т2b — глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время.

В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови.

Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным.

Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце.

Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования.

Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы — КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

Факторы риска и признаки рака мочевого пузыря

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция — трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод — лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу — уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку — способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза.

Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-cancer

Рак мочевого пузыря: главные симптомы и группы риска

Факторы риска и признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря опасен, прежде всего, тем, что распознать момент появления заболевания достаточно сложно. Даже банальный анализ мочи мы делаем не так уж часто. Что уж говорить о цистоскопии или биопсии. Дело в том, что дефекты мочевого пузыря не имеют ярко выраженной симптоматики. И первые стадии возникновения опухоли могут протекать без явных признаков заболевания.

Предшественниками развития злокачественной опухоли в мочевом пузыре чаще всего являются полипы или папилломы. Эти формы онкологических заболеваний, в основном, возникают на стенках слизистой оболочки мочевого пузыря и имеют доброкачественную природу. Но это отнюдь не значит, что если папилломатоз не лечить, то папилломы не перерастут в злокачественные новообразования.

Обнаружить папилломы и полипы возможно только при плановом УЗИ мочевого пузыря. Но если вы обнаружили у себя один из нижеописанных симптомов, то следует пройти тщательное медицинское обследование немедленно.

Читайте также:  Как восполнить недостаток кальция в организме

Ключевые симптомы рака мочевого пузыря

Гематурия наблюдается у 90% пациентов, которым был впоследствии поставлен диагноз рака мочевого пузыря. Кровь появляется в моче из-за повышенного содержания в ней эритроцитов. Моча бурого цвета или наличие в ней сгустков крови – тревожный сигнал, на который следует отреагировать немедленно.

Неприятный и часто зловонный запах мочи. Так происходит, когда инфекция от опухоли попадает в мочу.

Затрудненное или болезненное мочеиспускание. Неприятные ощущения после мочеиспускания. Отсутствие мочеиспускания. Последний симптом возникает при распространении опухоли на мочеиспускательные каналы. Надо сказать, что такая симптоматика встречается и при других болезнях мочеполовой системы, и у пациента могут быть подозрения на хронический цистит или папилломатоз.

Существуют также неспецифические симптомы рака мочевого пузыря, характерные и для других опухолевых заболеваний: общая слабость; ухудшение аппетита; быстрая потеря веса; длительные периоды повышенной температуры; стрессы, раздражительность, угнетенное состояние.

Группы риска

Как показывают статистические данные, рак мочевого пузыря у мужчин возникает в 3-4 раза чаще, чем у женщин. При этом в наибольшую группу риска входят мужчины от 40 до 60 лет. Повышенный риск появления заболевания отмечается у заядлых курильщиков. У страдающих никотиновой зависимостью рак мочевого пузыря появляется в 4 раза чаще.

Высокой опасности подвержены и те, кому по работе приходится сталкиваться с действием химических и биологических канцерогенов. В эту категорию попадают сотрудники резиновых, лакокрасочных, целлюлозных производств, а также профессиональные водители, сотрудники химчисток и бензозаправочных станций и т.п.

Источник: http://www.ruonc.ru/rak-mochevogo-puzyrya-glavnye-simptomy-i-gruppy-riska/

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря – достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое обычно встречается у пожилых людей и начинается в эпителиальных клетках внутреннего слоя слизистой оболочки.

Эти клетки способны менять свой размер в зависимости от объема мочи, то есть растягиваться при заполненном мочевом пузыре и сокращаться при опорожненном.

Благодаря такой способности эпителий получил название переходно-клеточного, поэтому при его поражении злокачественной опухолью принято говорить о переходно-клеточном раке мочевого пузыря.

В 70% всех случаев при постановке диагноза переходно-клеточный рак мочевого пузыря не выходит за пределы слизистой оболочки.

Такая локализованная форма карциномы успешно лечится и характеризуется благоприятным прогнозом: при первой стадии рака мочевого пузыря у мужчин и женщин 5-летняя выживаемость достигает 90%.

Как правило, необходимость в тотальном удалении органа при этом отсутствует, что позволяет практически полностью восстановить качество жизни пациента после проведенного лечения. На более продвинутых стадиях болезни прогноз для мужчин благоприятнее, чем для женщин.

Мониторинг пролеченных больных в развитых европейских странах с высоким уровнем организации онкологической помощи выявил следующие общие закономерности: более 70 из 100 пациентов обоего пола вне зависимости от распространенности процесса выживают в течение 1 года, более 50 – в течение 5 лет и 10 лет.

При распространении новообразования в мышечные слои (инвазии) прогноз ухудшается, а лечение требует других подходов. Инвазивный рак мочевого пузыря может достаточно быстро мигрировать в близлежащие лимфоузлы и прилегающие органы, что еще более отягчает состояние больного и осложняет задачу врачей.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мужских мочевыводящих путей, большей склонностью сильного пола к курению, а также с тем обстоятельством, что мужчины по роду деятельности чаще вступают в контакт со специфическими химическими веществами-онкогенами.

В предклимактерический период рак мочевого пузыря у женщин может долгое время оставаться нераспознанным вследствие того, что основной симптом – появление крови в моче – ошибочно принимается за кровянистые выделения из полости матки, иногда наблюдающиеся в это время.

Рак мочевого пузыря: причины возникновения

К двум основным факторам риска относятся:

Курение. Вероятность развития заболевания у курильщиков со стажем очень высока вследствие того, что попадающие в организм из табачного дыма канцерогены фильтруются почками и выводятся из организма с мочой.

При этом они постоянно вступают в контакт с клетками слизистой оболочки органа, что может привести к возникновению мутаций.

Курильщики рискуют заболеть в 4 раза чаще, чем некурящие: считается, что чуть более трети всех случаев рака вызваны курением.

Действие химических веществ-канцерогенов. Приблизительно у 25% больных появление злокачественной опухоли связывают с действием анилиновых или бензидиновых красителей, ксениламина, дизельного топлива и некоторых других химических веществ, способствующих старту процесса. Наиболее часто с этими канцерогенами встречаются представители таких профессий, как:

  • текстильщики;
  • обувщики;
  • мастера по дублению кожи;
  • рабочие и технологи, занятые на производстве пластмасс;
  • водители автотранспорта на дизельном топливе и др.

Контакты с химикатами крайне опасны еще и потому, что заболевание может начаться через несколько лет и даже десятилетий после первичного воздействия.

Другие факторы, которые способны увеличить риск развития рака мочевого пузыря:

  • предшествующий курс радиотерапии органов, расположенных поблизости (например, ЛТ при раке кишечника);
  • употребление некоторых химиотерапевтических лекарственных препаратов, таких как циклофосфамид и цисплатин;
  • операция по удалению части предстательной железы вследствие ее  доброкачественной гиперплазии;
  • сахарный диабет 2 типа, для лечения которого используются определенные процедуры и препараты;
  • наличие постоянного катетера из-за паралича нерва, вызывающего сокращение органа;
  • длительные или многократные инфекции мочевых путей (ИМП);
  • камни в мочевом пузыре;
  • ранний  климакс у женщин (в возрасте до 42);
  • нелеченая тропическая паразитарная инфекция под названием шистосомоз.

Характерные симптомы

Обычно поводом для обращения к врачу становится появление крови в моче при отсутствии болей и воспалительных проявлений. Этот симптом не обязательно связан с раком мочевого пузыря, однако требует неотложного внимания специалиста и проведения диагностического обследования.

Методы диагностики

К основным методам диагностического обследования относится цистоскопия, различные виды сканирования и трансуретальная резекция опухоли с одновременным взятием биопсии.

Методы лечения

Хирургические способы лечения зависят от распространенности заболевания, при этом операция обычно сопровождается адъювантной химиотерапией.

Источник: https://rakanet.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Рак мочевого пузыря

В большинстве случаев рак мочевого пузыря начинается в клетках, которые составляют его внутреннюю оболочку. Причины этого заболевания не всегда ясны: развитие опухоли было связано, с курением, паразитарными инфекциями, воздействием радиации и химических веществ.

Не вызывает сомнений то, что новообразование возникает, когда некоторые клетки мочевого пузыря перестают работать должным образом и начинают расти и делиться неконтролируемым образом, что приводит к образованию опухоли.

Существует несколько видов рака мочевого пузыря:

  • карциномы — наиболее распространенной и возникает в клетках, которые составляют внутреннюю подкладку органа;
  • примитивный плоскоклеточный рак поражает клетки плоскоклеточного, редкое заболевание, связано с наличием паразитов;
  • аденокарцинома — начинается в клетках желез, присутствующих в мочевом пузыре и представляет собой очень редкую форму рака.

Факторы риска

Некоторые факторы могут увеличить риск рака мочевого пузыря.Среди них:

  • возраст: это редкая опухоль до 40 лет;
  • мужчины считаются более подверженными риску возникновения данного заболевания;
  • дым, из-за химических веществ, которые накапливаются в моче курильщиков;
  • воздействие химических веществ, таких как мышьяк и продукты, используемые при обработке резины, кожи, красок и в текстильной промышленности;
  • некоторые лекарства, используемые при лечении рака, такие как циклофосфамид;
  • облучение после лучевой терапии в области малого таза;
  • хроническое воспаление мочевого пузыря, такое как мочевые инфекции или цистит , вызванное, например, паразитами, широко распространенными в некоторых странах Ближнего Востока (шистосомоз)
  • наследственность — наличие рака мочевого пузыря в семье.

Можно ли предотвратить рак мочевого пузыря

Помимо отсутствия воздействия некоторых из факторов риска, упомянутых выше (курение и химические вещества) и лечения инфекций мочевого пузыря, нет конкретной стратегии предотвращения рака мочевого пузыря.

Диагностика

Ранняя и точная диагностика рака мочевого пузыря важна для эффективности лечения: она может расширить спектр доступных вариантов лечения и, следовательно, увеличить шансы на выздоровление.

  • УЗИ мочевыделительной системы. Это первое исследование в случае подозрения на опухоль мочевого пузыря (наличие гематурии, микро- или макроскопические или другие признаки и симптомы, имеющие отношение к урологии). Это неинвазивный тест, надежный для выявления рака мочевого пузыря и полезный для мониторинга возможных рецидивов.
  • Цитологическое исследование мочи. Это поиск в моче на наличие опухолевых клеток мочевого пузыря. Чувствительность метода возрастает пропорционально с увеличением биологической агрессивности новообразования. Цитологическое исследование также повторяется во время проверок у пациентов, у которых уже была опухоль везикулы, чтобы с определенной скоростью диагностировать возможное наличие рецидива заболевания.
  • Цистоскопия — заключается во введении тонкого гибкого инструмента (цистоскопа) через канал для выведения с мочой (мочеиспускательного канала). Конец инструмента снабжен осветительным прибором, состоящим из специальных линз и оптических волокон, который позволяет врачу визуально обследовать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Гибкая цистоскопия с уменьшенной инвазивностью чрезвычайно полезна, особенно при наблюдении пациентов с раком мочевого пузыря в анамнезе.
  • Способность компьютерной томографии представлять анатомические структуры постепенно заменила традиционную урографию на стадиях рака мочевого пузыря.МРТ урография является неинвазивной альтернативной радиодиагностической техникой для детей и беременных женщин; он используется не так широко, как TAC урография, хотя новые машины и технологические инновации, которые повышают эффективность и разрешение, вызвали больший интерес к методам урографии MRI.
  • ПЭТ томографии позитронов (эмиссия ПЭТ) представляет собой современный диагностический методкоторый использует радиофармпрепараткоторый накапливается в опухолевых поражениях характеризуются высоким метаболизмом,позволяет идентифицироватьпомощью врачей по анализируемым изображениям. При раке мочевого пузыря применение этого метода может быть ограничено удалением из мочи части радиофармацевтического препарата.

Лечение рака мочевого пузыря

Эффективность лечения рака мочевого пузыря определяется суммой многих факторов, включая тип и стадию развития опухоли, а также возраст и состояние здоровья пациента.

Хирургия является основным методом лечения рака мочевого пузыря. В зависимости от клинической потребности пациента операция по лечению рака мочевого пузыря может включать:

  • цистоскопическое удаление опухоли от стенки мочевого пузыря
  • удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия )Пациенты, перенесшие радикальную цистэктомию, могут быть кандидатами на реконструкцию мочевого пузыря и мочевых путей.
  • ИммунотерапияВ зависимости от типа опухоли, после TUR-V, может потребоваться проведение циклов эндовезикальной инстилляции химиотерапии или иммунотерапии. В большинстве случаев раствор вводится с помощью бактерии Кальметта-Герена (BCG), состоящей из мягко агрессивных бактерий, способных провоцировать реакцию иммунной системы.
  • ХимиотерапияДля пациентов с запущенным заболеванием (рак, который распространился в другие места, кроме мочевого пузыря), врач может предложить системную химиотерапию, также в качестве эксклюзивного терапевтического варианта . В отдельных случаях комбинация лучевой и химиотерапии после частичного удаления мочевого пузыря также может быть целесообразной.
  • Лучевая терапия Лучевая терапия может также проводиться в сочетании с химиотерапией или вместо операции у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря и не способных к сопутствующей патологии.
Читайте также:  Уникальные свойства хозяйственного мыла

Источник: https://www.topmedclinic.com/zabolevaniya/onkologiya/rak-mochevogo-puzyirya.html

Каковы причины и факторы риска развития рака мочевого пузыря?

Самый распространенный тип рака мочевого пузыря, уротелиальная карцинома, четко связан с курением. Злоупотребление табаком вызывает рак мочевого пузыря у мужчин в 50% случаев, у женщин в 30% случаев. Чем дольше и активнее человек курит, тем выше риск развития рака мочевого пузыря.

Сигаретный дым содержит большое количество токсических химических веществ, которые могут вызывать рак, то есть являются канцерогенами. Всасываясь в легких, данные вещества поступают в кровь, отфильтровываются в почках и оказываются в моче.

Так они вступают в контакт с клетками слизистой оболочки органов мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, и вызывают в них изменения, которые могут перейти в злокачественные. Отказ от курения снижает риск развития рака мочевого пузыря. Однако до того, как риск станет минимальным, проходят долгие годы.

И, тем не менее, по мере того, как проходит время, существенно уменьшается и риск рака. Учитывая вышеизложенное, пациентам с раком мочевого пузыря очень важно полностью отказаться от курения, поскольку это уменьшает вероятность рецидива опухоли после окончания лечения.

У курильщиков высок риск развития и других злокачественных опухолей, таких как лейкемия, рак легких, губы, ротовой полости, гортани, пищевода, желудка и поджелудочной железы. Также нередко возникают различные соматические заболевания: инфаркт миокарда, сахарный диабет, инсульт, поражение периферических сосудов, остеопороз, эмфизема легких, хронический бронхит.

Для мужчин на риск развития рака мочевого пузыря также влияет возраст и наличие злокачественных опухолей у родственников. В большинстве случаев рак диагностируется после 60-летнего возраста.

Однако в исключительных ситуациях он может возникать и в 30-40 лет.

Возможно, что рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин потому, что представители сильного пола чаще курят и подвергаются воздействию токсических веществ.

Предрасположенность к раку мочевого пузыря увеличивается при наличии близких родственников, страдающих от данной опухоли.

Риск рака увеличивается при воздействии некоторых токсинов, таких как мышьяк, анилиновые красители и ариламины (ароматические амины).

В некоторых областях данные вещества отвечают за развитие 25% случаев рака мочевого пузыря.

В группу самого высокого риска входят работники резиновой, алюминиевой, кожевенной промышленности, красильных цехов, водители грузовиков, а также люди, постоянно контактирующие с пестицидами.

Показано, что вероятность развития рака мочевого пузыря увеличивается после радиотерапии злокачественных опухолей других органов, например, предстательной железы или шейки матки, а также химиотерапии циклофосфамидами (например, Цитоксаном).

Более того, химио- и радиотерапия могут привести к задержке постановки диагноза рака мочевого пузыря у пациентов с гематурией (то есть появлением крови в моче), поскольку данные методы лечения нередко вызывают раздражение мочевыводящих путей (лучевой цистит) и ставят в тупик пациента и врача.

Другими факторами, которые предрасполагают к развитию рака мочевого пузыря, являются длительные хронические инфекции мочевыводящей системы, раздражение на фоне мочекаменной болезни или инородных тел и паразитарные болезни, распространенные в некоторых регионах мира (как это упоминалось ранее).

Источник: http://www.rusmedserv.com/bladdercancer/risk-factors/

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, первые признаки, диагностика и лечение

Злокачественные процессы в мочевом пузыре развиваются незаметно и стремительно. Это очень опасная патология, последствия которой трудно предугадать.

Рак мочевого пузыря не так часто встречается у женщин, но его нельзя исключать в случае подозрительных клинических проявлений.

Это новообразование быстро прогрессирует и начинает затрагивать уже репродуктивную систему женщины.

Причины заболевания и факторы риска

Невозможно сказать точно, что вызывает раковую опухоль, так как это очень сложный вопрос.

Причин может быть много, но ученые все же смогли установить связи между злокачественной патологией и некоторыми обыденными явлениями.

Причиной рака мочевого пузыря у женщин могут быть такие факторы:

  1. Курение, которое оказывает вредоносное влияние на химический состав мочи. Длительная табачная зависимость ослабляет слизистую оболочку органа и отравляет мочевое содержимое.
  2. Хронические заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), которые провоцируют различные новообразования. Такая клиническая может произойти при отсутствии лечения урологических патологий.
  3. Вредные вещества, канцерогены на заводах, фабриках, цехах. Это относится к женщинам, работающим в строительной, художественной, химической, текстильной промышленности. Некоторые вещества, с которыми неминуемо происходит контакт, обладают высокой степенью онкогенности. Например, ароматические амины, фталаты, бензол, анилин и т.д.
  4. Приём противоопухолевых препаратов на основе циклофосфамида. Лекарство оказывает вредоносное влияние на мочеполовую сферу. Вызывает геморрагический цистит, патологические изменения клеток и слизистого слоя мочевого пузыря.
  5. Проведённая ранее радиохирургия, лучевая терапия. У данных процедур могут быть непредсказуемые последствия.
  6. Паразитическое заболевание шистоматоз, которое поражает и мочеполовую сферу. При длительном течении и в запущенных случаях оно провоцирует рак.

Доподлинно неизвестно, какие причины влияют на развитие злокачественных новообразований.

Иногда в анамнезе больной и не обнаруживается никаких провоцирующих факторов заболевания.

О первых признаках и диагностике рака мочевого пузыря у женщин в этом видео:

К факторам риска относят физиологические критерии:

  • возраст от 60 лет;
  • наследственность, если у родственников были раковые процессы мочеполовой сферы;
  • проживание в маленьких промышленных городах;
  • длительная работа на вредных производствах.

Необязательно при наличии таких условий сразу же будет развиваться онкологический процесс. В любом случае необходимо соблюдать меры профилактики и внимательно следить за своим организмом.

Симптоматика

Обычно рак сопровождается симптомами, которые встречаются у многих пациентов. Однако, новообразования бывают разного типа поэтому не исключены индивидуальные особенности.

На начальной стадии клинические проявления могут вообще отсутствовать. Но в 90% случаев женщина замечает у себя кровь в моче (гематурия).

Это могут быть малозаметные кровяные сгустки или выраженное кровотечение. Часто гематурия может быть единственным проявлением заболевания, что должно насторожить женщину.

Необязательно кровь указывает на рак. Это может быть обычный геморрагический цистит или гинекологические заболевания. Но они, как правило, выявляются выраженными изменениями в анализах мочи.

Вторым по частотности признаком является боль в нижней части живота, нарушение мочеиспускания. По мере прогрессирования опухоли болевой синдром принимает хронический характер. Не купируется обычными спазмолитиками, антибиотиками и уросептиками.

Боль может иррадировать в поясницу, крестец, ноги и бока. Диагностируются и другие дизурические отклонения (частое мочеиспускание, боли при мочеиспускании). Но все зависит от локализации новообразования.

При развитии опухоли могут добавляться новые симптомы и ухудшаться общее состояние. Результаты общего анализа мочи могут дать мало информации, так как отклонений от референсных значений там не будет.

В микроскопии биоматериала обычно обнаруживается много эритроцитов.

Рак подразумевает следующие клинические проявления:

  • кровь в моче (гематурия), возникающая систематически или постоянно;
  • боль внизу живота, в пояснице разной степени интенсивности;
  • расстройства мочеиспускания (учащенное малыми порциями);
  • боли во время и/или после мочеиспускания;
  • недержание мочи в тяжелых случаях;
  • общая слабость, апатия;
  • анемия, выявляемая в анализе крови;
  • головная боль;
  • субфебрильная температура (больше 37°С) на поздних стадиях;
  • отсутствие аппетита.

О симптомах и признаках рака мочевого пузыря у женщин и мужчин в этом видео:

Опасность и психологическая поддержка

Главная опасность в том, что опухоль быстро прогрессирует, поэтому нельзя игнорировать патологические признаки и откладывать поход к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление без последствий. У любого рака есть стадийность, а опухоль мочевого пузыря хорошо излечима на раннем проявлении.

Если злокачественный процесс углубился глубоко в мышечный слой органа, то хирургические меры будут более радикальными. При этом общее состояние пациента, как и качество жизни, будет ухудшаться.

Длительное отсутствие врачебной помощи — самая главная опасность, так как неминуемо возникают осложнения и ухудшение состояния.

Новообразования бывают разной этиологии, а международным медицинским сообществом установлена классификация их типов. Все они по-разному себя проявляют, поэтому лечение должно быть строго индивидуальным.

Самым распространенным видом опухоли является переходно-клеточная карцинома, которая формируется из переходного эпителия органа. Все остальные типы новообразований встречаются у женщин редко.

Сначала рак поражает слизистый слой мочевого пузыря, что можно вылечить без последствий. В этом случае новообразование еще не проникло в мышечный слой органа, но потом возможны необратимые процессы.

На второй стадии злокачественный процесс проникает в соединительную ткань и мышечный слой. Затем новообразование распространится на жировую клетчатку и околопузырчатое пространство.

  • Последняя стадия характеризуется развитием онкологии в соседних органах (матка, яичники, влагалище), метастазами в лимфатической системе.
  • Необходимо как можно раньше принимать медицинские меры, так как риск прогрессирования очень велик, как и у любого рака.
  • Сначала врач должен детально оценить состояние пациента и стадию опухоли, чтобы принять адекватные хирургические меры.

Психологическая поддержка пациентки очень важна, так как очень часто больные настроены пессимистично и мрачно. Рак не является приговором поэтому нужно принимать активные усилия по борьбе с болезнью.

Главное, внимательно относится к своему организму, оценивать все патологические изменения и не пускать на самотек болезнь.

Нередко будет целесообразна психотерапия, которая поможет женщине справиться с депрессией и неврозом. Медицина обладает широким спектром способов стабилизации состояния.

Среди мер психологической поддержки:

  • сеансы психотерапии;
  • медикаментозное лечение антидепрессантами и другими препаратами;
  • посещение и участие в сообществах, направленных на оказание психологической поддержки онкологическим больным;
  • психологическая беседа с родственниками и близкими больной;
  • адекватное информирование пациентка о его состоянии здоровья и лечении;
  • релаксотерапия, которая включает сбалансированный отдых и снятие нервного напряжения с помощью различных средств (музыка, звуки и т.д.).
Читайте также:  Профилактика воспалительных патологий кожи и здоровье микробиома

Стабильное психологическое состояние необходимо для борьбы с заболеванием. Депрессия и пессимизм только ухудшает клинический прогноз.

К какому врачу обращаться, какие пройти обследования

Злокачественными заболеваниями мочевого пузыря занимается раздел медицины — онкоурология. При любых подозрительных симптомах, которые раньше не проявлялись, нужно немедленно обратиться к врачу.

Женщина может обратиться к следующим специалистам:

  • уролог;
  • онкоуролог;
  • онколог;
  • гинеколог.

Можно просто посетить уролога в поликлинике по месту жительства или в коммерческом медицинском центре. Врач выпишет направление на стандартное обследование.

По результатам диагностики нужно выяснить, является ли тревожная симптоматика онкологией или это обычное инфекционное воспаление.

Женщине необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить заболевания органов малого таза, которые могут вызвать похожую симптоматику. После ряда анализов врач уже окончательно поставит диагноз, направит пациента в онкодиспансер/больницу.

Далее клинической проблемой больной будут заниматься узкие специалисты — онколог или онкоуролог. Чтобы начать терапию и хирургические мероприятия, необходимо детально описать состояние опухоли.

Женщине придется пройти следующие обследования и анализы:

  • общий анализ мочи и по Нечипоренко;
  • анализ мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам;
  • узи почек, мочевого пузыря с допплерографией, где можно визуально увидеть опухоль и её размеры;
  • цитологическое исследование мочи, где выявляются атипичные раковые клетки;
  • цистоскопия с биопсией пораженных или подозрительных участков органа;
  • анализ мочи на онкологические маркеры UBC, CYFRA 21.1;
  • МРТ или КТ нижних мочевыводящих путей с применением контрастного вещества;
  • биохимия крови для оценки функции почек (креатинин, остаточный азот, мочевина, мочевая кислота);
  • общий анализ крови.

Для исследования опухолевого образования проводится цистоскопия с биопсией. Врач с помощью инструмента-цистоскопа визуально исследует стенки мочевого пузыря. Аппарат вводится через уретру женщины под местным наркозом.

Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет увидеть точную локализацию, размер опухоли, а также её стадию.

После проведения всех анализов и тестов врач окончательно поставит диагноз. Далее осуществляются подготовка для хирургического вмешательства.

Терапия и ее особенности

Лечение опухоли исключительно хирургическое, так как консервативная терапия не так эффективна. Однако, её применяют в случае присоединения инфекционного воспаления, которое нередко является осложнением цистоскопии.

Реабилитация будет разной в зависимости от стадии рака и типа опухоли. Рак на ранних стадиях переносится лучше всего. Но и более прогрессирующий злокачественный процесс тоже поддается лечебному воздействию.

При развитии опухоли обычно проводят следующие хирургические мероприятия:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция;
  • резекция мочевого пузыря;
  • цистэктомия (удаление мочевого пузыря и репродуктивных органов);
  • лимфодессекция (удаление пораженных лимфатических узлов в случае метастаз);
  • криохирургия;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия.

Лечащий врач решает, какое оперативное вмешательство будет проведено. ТУР является «щадящим» хирургическим методом удаления новообразований.

На теле женщины не будет никаких надрезов, так как операция проводится с использованием резектоскопа и цистоскопа, которые вводятся в мочевой пузырь женщины через уретру.

Под действием электрического разряда удаляется опухоль. Потом врач проводит «прижигание» оперируемой области, чтобы остановить кровотечение. Всё это время пациент находится под общим наркозом.

Такая операция эффективна только тогда, когда злокачественный процесс затронул только слизистый слой органа и не проник глубже. Если опухоль проникла в мышечный слой (инвазивная форма), то ТУР в этом случае будет неэффективным.

Еще один нерадикальный метод — это эндовезикальная (трансуретральная) электрокоагуляция.

Она схожа с ТУР, но эта операция не предполагает прижигание кровеносных сосудов, поэтому велика вероятность обильного кровотечения.

Криохирургия — это введение в орган охлажденного зонда с жидким азотом через уретру. Под воздействием очень низких температур происходит отмирание (некроз) раковых тканей. Это своеобразная «заморозка» опухоли.

Более радикальным метод — резекция мочевого пузыря. Такую операцию проводят в случае опухолей больших размеров. Хирург вскрывает полость органа и вырезает новообразование.

Это позволяет сохранить функцию мочевого пузыря без его удаления. Но у такого оперативного вмешательства много осложнений, в том числе обильная кровопотеря.

После проведенных операций проводится химиотерапевтическая инсталляция мочевого пузыря, серия вакцин Уро-БЦЖ в качестве иммуномодулятора для скорейшей реабилитации.

Самый радикальный метод — цистэктомия или удаление мочевого пузыря вместе с маткой, яичниками. Такая хирургия применяется на последних стадиях рака, когда опухоль проникла в мышечной слой органа. Иногда цистэктомию проводят при отсутствии улучшений после оперативного лечения.

Это очень тяжелая операция, так как удаляются и другие репродуктивные органы. Это связано с особым анатомическим строением мочеполовой системы женщин.

После хирургического вмешательства решается вопрос отвода мочи. Возможны следующие варианты:

  • прикрепление специальных мочеприёмников-мешочков;
  • отвод мочеточников в толстый кишечник;
  • формирование искусственного мочеприёмника из сегмента кишечника (цистопластика), что буквально заменяет мочевой пузырь.

У такой радикальной хирургии много осложнений. Пациенту необходимо регулярно проходить обследования, так как существует большой риск инфицирования почек.

Видео рассказывает о лечении и химиотерапии при раке мочевого пузыря у женщин:

Что нельзя делать

При обнаружении онкологии нужно строго следовать врачебным рекомендациям и придерживаться здорового образа жизни. Это поможет облегчить симптомы рака и не усугублять клиническую картину.

Органы мочеполовой системы реагируют на малейшие погрешности в питании, поэтому диетотерапия важна в таких ситуациях.

Врач подробно объясняет, что нельзя делать при раковой опухоли. Женщине следует отказаться от следующих мероприятий:

  1. Откладывать поход к врачу и сознательно запускать болезнь.
  2. Самостоятельно принимать препараты и лекарства.
  3. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом.
  4. Планировать беременность, если раковая опухоль возникла в репродуктивном возрасте (крайне редко).
  5. Злоупотреблять острой, пряной пищей.
  6. Курить табак и распивать спиртные напитки.

Эти несложные меры необходимо выполнять, чтобы опухоль не прогрессировала слишком быстро. Эти действия создают благоприятную среду для её развития и появления осложнений.

Лечение народными средствами не заменяет медицинское вмешательство, поэтому не является альтернативной терапией.

В любом случае самолечение не допустимо, так как это только ухудшает состояние больной и приводит к росту опухоли.

Основные симптомы женских гинекологических заболеваний представлены для в данном материале.

Меры профилактики

Сечас не существует эффективных методов профилактики рака, так как механизмы его появления до сих пор изучаются.

Это очень спорный вопрос в медицинском сообществе. Но все же есть четкие рекомендации, которые нужно выполнять каждому человеку.

С возрастом риск рака повышается, поэтому в такой период особо необходимо следить за своим состоянием.

В качестве профилактики онкологии нужно:

  1. Выпивать в день 2-2,5 литра воды и придерживаться правильного питания.
  2. Бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
  3. Проживать в экологически благополучных городах и районах.
  4. Соблюдать меры безопасности при работе на вредных производствах.
  5. Посещать туалет при первом позыве на мочеиспускание.
  6. Систематически проходить медицинское обследование, если у родственников диагностировали рак мочевого пузыря.

Это базовые мероприятия, которые надо выполнять, чтобы избежать прогрессирования рака и других заболеваний мочеполовой сферы.

Они не гарантируют 100% эффективность. Но это поможет избежать многих урологических проблем, которые причиняют дискомфорт и являются провоцирующими факторами онкологии.

Онкология мочевого пузыря — это грозное заболевание, которое тяжело лечится и переносится на поздних стадиях своего развития.

Этот орган незаменим, поэтому его удаление сопровождается значительным снижением качества жизни. А цистопластика не гарантирует положительный результат.

Своевременное и раннее лечение способно избавить от последствий развития опухоли. Поэтому нельзя откладывать обращение к врачу.

Источник: https://beautyladi.ru/rak-mochevogo-puzyrya/

Рак мочевого пузыря – Факторы риска

  • Курение.
  • Рак мочевого пузыря у курящих возникает в два раза чаще, чем у некурящих.
  • Для тех, кто курит трубку или сигары риск возникновения рака мочевого пузыря значительно выше, чем для некурящих. Но по сравнению с теми, кто курит сигареты, риск развития рака мочевого пузыря несколько ниже для людей, курящих трубку или сигары.
  • Возраст старше 40 лет. Риск возникновения раковых заболеваний увеличивается с возрастом. Чаще всего данное онкологическое заболевание наблюдается у людей в возрасте 60 лет.
  • Половая дифференциация: у мужчин рак мочевого пузыря встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.
  • Расовая принадлежность. У людей белой европеоидной расы рак мочевого пузыря встречается в два раза чаще, чем у африкано-американцев или выходцев из стран Латинской Америки.
  • Воздействие канцерогенных веществ в 20% случаев может являться причиной рака мочевого пузыря. Рак может появиться спустя годы (30 -50 лет), после того как человек подвергался воздействию каких-либо канцерогенных веществ. Риск развития рака зависит также от того, сколько раз человек подвергался воздействию канцерогенов на протяжении определенного периода. Воздействие химических веществ является фактором риска для многих работников, от водителей грузовых автомобилей, работников текстильной промышленности и до стилистов-парикмахеров. Это связано с воздействием некоторых химических веществ, называемых ароматические амины, которые содержатся во многих видах продукции, включая красители, краски, растворители, чернила, а также в пыли, которая образуется при обработке кожи.
  • Лечение циклофосфамидом или мышьяком.
  • Пища, которая содержит большое количество нитратов, употребление мяса в больших количествах или слишком жирная пища.
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит), в особенности у людей с постоянным катетером.
  • Наличие рака мочевого пузыря в прошлом, а также операция по трансплантации почки.
  • Генетическая предрасположенность к развитию рака мочевого пузыря (наличие родственников с таким же диагнозом).
  • Прохождение в прошлом курса лечения лучевой терапией или химиотерапией при раке тела матки или яичников.
  •  Шистосомоз, при котором инфекция попадает в организм через гельминтов Schistosoma haematobium. нное заболевание часто встречается в развивающихся странах.

Источник: https://www.eurolab.ua/cancer/3061/3061/23911/

Ссылка на основную публикацию