Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Здоровье 2 апреля 2019

Онкологические заболевания – проблема XXI века. Практически во всех органах и тканях человека могут возникать новообразования. После тщательного обследования специалисты определяют пути избавления от них, выявляя степень риска и вид опухоли.

Ряд доброкачественных образований поддается медикаментозному лечению, чего нельзя сказать о злокачественных опухолях. Именно поэтому диагностика заболевания играет важную роль и определяет дальнейшую жизнеспособность организма в целом и конкретного органа в частности.

Узнаем, как осуществляется диагностика рака поджелудочной железы.

Как выявить заболевание?

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Чаще всего патология определяется на УЗИ. Рак поджелудочной железы может явно не проявлять себя длительное время. Развитие происходит либо на фоне снижения иммунитета, либо по результатам осложнений имеющихся хронических заболеваний органа. К проблемным состояниям, при которых обязательно проведение диагностики рака поджелудочной железы, относится сахарный диабет и панкреатит. В этом случае специалисты рекомендуют ежегодное ультразвуковое исследование брюшной полости, а при выявлении каких-либо факторов, повышающих риски, — сдачу крови на онкомаркеры.

Факторы риска

Кроме описанных выше проблем, напрямую связанных с нарушениями работы поджелудочной железы, существуют заболевания, также повышающие вероятность образования злокачественной опухоли. К ним относят:

  • Курение, отказ от которого заметно уменьшает риск.
  • Ожирение, сопровождающееся дисбалансом половых гормонов, также можно назвать обратимым фактором. При снижении веса жировая ткань уходит, что положительно сказывается как на общем состоянии, так и на отдельных органах.
  • Цирроз печени в несколько раз повышает возможность неблагоприятного исхода любых проблем со здоровьем.
  • Аллергические заболевания кожных покровов, переросшие в хроническую форму.
  • Неправильное питание, в котором присутствует большое количество колбасных изделий, кофе, насыщенных жиров, простых углеводов.
  • Заболевания стоматологического характера.

К факторам, при которых необходимо осуществлять периодически диагностику рака поджелудочной железы, относят также:

  • Возраст старше 60 лет.
  • Наличие онкопатологии у ближайших родственников.
  • Принадлежность к мужскому полу.
  • Мутации ДНК.

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Симптомы

Проявления рака поджелудочной железы схожи с некоторыми другими заболеваниями. Поэтому обыватель может не придавать им значения длительное время. Следует обратить особое внимание на свое здоровье, если у вас наблюдаются следующие состояния:

  1. Боль в животе, в подреберье и по центру, отдающая в спину. Ночью и при наклонах вперед она проявляется острее, а утихает, когда больной прижимает ноги к животу.
  2. Возникающие тромбы в венах, заметные невооруженным глазом.
  3. Желтуха, которая проявляется сначала пожелтением кожи, а затем покровы приобретают бурый цвет с зеленым оттенком.
  4. Кожа постоянно зудит в связи с застоем желчи.
  5. Потеря аппетита и похудение.
  6. Общая слабость.
  7. Тошнота и рвота.
  8. Понос, изменение цвета и запаха стула.
  9. Жажда, сухость во рту.
  10. Большое количество мочи с учащенным ночным выделением.
  11. Изменение цвета слизистых и языка.
  12. Дерматит в виде язв, которые проходят сами и снова появляются, но уже в другом месте.
  13. Отеки.
  14. Снижение либидо.
  15. Признаки увеличения селезенки, проявляющиеся тяжестью слева в подреберье.
  16. Приливы, сопровождающиеся жаром на лице и в теле.
  17. Судороги конечностей.

С чего начать?

Итак, если вы обнаружили у себя ряд признаков, свидетельствующих о возникновении серьезных проблем с поджелудочной, то необходимо в обязательном порядке посетить врача.

Специалист начнет обследование с визуального осмотра, сбора анамнеза и назначит сдать анализы.

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы включает в себя различные лабораторные исследования, которые позволят понять, есть ли проблемы именно с эти органом или нарушены функции других.

В число анализов, назначаемых при подозрении на онкозаболевание, входят:

  • Сдача крови на СА-242 осуществляется натощак при исключении употребления в предыдущий день сладких напитков, всю жидкость заменяют обычной водой. Это основной маркер, представляющий собой комплекс белка и углевода и выделяемый клетками системы пищеварения. Особенностью вещества является его постоянное значение при опухолях доброкачественного характера и значительное увеличение при онкологической патологии. Если цифра приближается к нулю, то патологий не выявлено, если не достигает 20 ед/мл, то следует знать, что так проявляют себя воспаления органа. Когда значение немного выше, то назначают дополнительные исследования. Показатель, чересчур превышающий 20 ед/мл, может говорить о злокачественном новообразовании в желудке или поджелудочной железе. Анализы при раке, а вернее его подозрении, обнаруженном таким способом, включают дополнительно к СА-242 взятие материала на СА-19-9.

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

  • Анализ на антиген СА-19-9 назначается именно при локализации проблемы желудка и поджелудочной. СА-19-9 является специальным веществом, выделяемым при раковых патологиях в увеличенном количестве. Однако специалисты утверждают, что данных этого обследования недостаточно для постановки диагноза. Если же анализ сдают повторно, поскольку рак был выявлен ранее, а его значение не превышает 1000 ед/мл, то говорят о возможности резекции, то есть удаления части органа с опухолью. Когда цифра более 1000 ед/мл, это в большинстве случаев означает метастазирование и невозможность излечения.
  • Диагностика рака поджелудочной железы по крови включает определение количества панкреатической амилазы. Так называемый фермент входит в панкреатический сок, который производит поджелудочная, и передвигается в кишку, где расщепляет углеводы. Чаще всего к этому исследованию добавляют анализ амилазы мочи. Норма первого показателя не должна превышать 53 ед/мл, а второго – 200 ед/мл. При подозрении на раковое заболевание цифры могут увеличиваться в десятки раз.
  • Щелочная фосфатаза крови также обязательна к определению, если проводят лабораторную диагностику рака поджелудочной железы. Этот фермент участвует в фосфорно-кальциевом обмене, являясь ускорителем химических реакций. Норма в крови составляет от 20 до 120 ед/л. Исключение составляют новорожденные, беременные женщины и пациенты старше 75 лет, у которых показатель в несколько раз выше. В остальных случаях при определении высокого значения говорят о наличии болезни, связанной с застоем желчи, включая рак поджелудочной железы 4-й стадии.
  • Сдача кала на панкреатическую эластазу помогает различить ряд патологий и дифференцировать заболевание от иных возможных проблем, например муковисцидоза и мальабсорбции. Нормой является показатель от 200 до 500 мкг/г.

Для дополнения картины не исключают специалисты и стандартные анализы. При раке поджелудочной железы или подозрении на это заболевание врач обязательно назначит лабораторное исследование как общих показателей крови, так и отдельных, таких как уровень инсулина, гастрина, глюкагона, С-пептида.

Операция: за и против

Несмотря на то что дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы многообразна и позволяет выявлять массу патологий путем сдачи материала для лабораторного исследования, оперативное вмешательство не всегда подтверждает развитие смертельного заболевания.

Обоснованием вторжения в организм являются данные, полученные путем клинических, инструментальных и других видов анализов. Однако все они могут лишь в той или иной мере указывать на рак.

Определить точный диагноз и отличить хронический панкреатит от ранней стадии онкологии зачастую невозможно, поскольку доброкачественные опухоли могут проявлять схожую симптоматику и выглядеть идентично. Только по итогам резекции и исследования удаленных частей можно с вероятностью 100 % говорить о раке поджелудочной железы.

4-я стадия – это единственный этап, который однозначно определяется при лучевых методах исследования, поскольку проявляется метастазированием в следующие органы:

  • почки;
  • печень;
  • легкие;
  • кишечник;
  • селезенку
  • мозг;
  • кости.

Таким образом, принятие решения о проведении операции – иногда единственный путь, чтобы сохранить человеку жизнь.

Конечно, доктор уделяет особое внимание результатам анализов и только в случае крайней необходимости предлагает резекцию.

Однако на первых этапах обследования нельзя недооценивать роль онкомаркеров, по показателям которых определяют необходимость тщательнейшего исследования и последующей лучевой диагностики.

Инструментальные методы

Как определить рак поджелудочной железы, вернее удостовериться в необходимости резекции или построить иную тактику лечения, знают специалисты. К дооперативным способам выявления патологии относят:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. МРТ.
  4. ЭРХПГ.
  5. ЧЧХГ
  6. ПЭТ.
  7. Лапароскопию.
  8. Биопсию.

Ультразвуковое исследование

Когда проявление рака поджелудочной железы, симптомы, явно указывающие на проблемы этого органа, начинают беспокоить больного, он направляется к доктору.

В первые этапы обследования пациента специалист включает не только опрос и сдачу общих анализов, но и УЗИ брюшной полости. Иногда болезненные ощущения указывают на один орган, а на самом деле страдает другой, расположенный рядом.

Такой способ позволяет локализовать возможный очаг заболевания и помочь врачу подобрать дальнейшие методы диагностики или терапии.

Ультразвуковое исследование может показать увеличение какой-либо части поджелудочной или изменение ее контура.

Особое внимание при УЗИ уделяют головке железы, поскольку в 80 % случаев именно в ней наблюдается новое образование. В хвостовой части рак значительно реже проявляет себя.

Однако бывает, что при обследовании выявляется опухоль всей ткани, что по факту может быть не онкозаболеванием, а острой формой панкреатита.

УЗИ также помогает визуализировать характер изменений и структуру железы. Обычно при такой форме рака опухоль является гипоэхогенной и не имеет внутренних эхоструктур.

Компьютерная томография

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Данное исследование проводится посредством использования рентгеновского излучения, которое проходит сквозь органы и ткани. Поскольку все они имеют разную плотность, как и онкообразования, то аппарату удается передать изображение по слоям. Итоговое отображение позволяет визуализировать те органы, которые подвергались томографии, и их структуру. Специалист может оценить не только размеры поджелудочной железы, но и различные отложения, воспаления и отеки. Следует отметить, что степень излучения КТ намного меньше, чем обычного рентгена. При подготовке к этому виду обследования нужно иметь в виду, что зачастую используют контрастирование. Поэтому наличие противопоказаний к применению йодсодержащих препаратов нужно обязательно озвучить лечащему врачу. Также следует уведомить доктора об имеющихся у вас аллергических реакциях на лекарственные средства.

Магнитно-резонансная томография

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Это отлично зарекомендовавший себя метод, в основе которого лежит магнитное излучение. Он дает полную информацию о тканях, поскольку проводится путем воздействия на организм магнитного поля. В результате колебание атомов в клетках человека позволяет специальной программе создать объемное изображение, которое куда лучше двухмерных снимков. Проведение обследования осуществляется в лежачем положении, когда пациент неподвижен, а вокруг него вращаются магнитные катушки и детектор аппарата. За несколько минут производится около сотни снимков в разных плоскостях, обеспечивающих посредством программной обработки изображение, а специалист-рентгенолог описывает состояние исследуемого органа и выдает на руки диск с результатами магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

Читайте также:  Чем повысить иммунитет взрослому: народные средства для быстрого укрепления в домашних условиях

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Метод работает с применением контрастного вещества. Его можно назвать комбинированным, поскольку он сочетает в себе эндоскопическое и рентгенологическое исследование. В двенадцатиперстную кишку вводят эндоскоп. Посредством него в фатеров сосочек подают специальный препарат, а затем делают несколько снимков.

Использование высокотехнологичного оборудования допускает отслеживание процесса на всех его этапах, а также метод отличается небольшим облучением. Качество холангиопанкреатограммы позволяет судить о проблемах поджелудочной и желчевыводящих протоков с большой степенью точности.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Этот способ представляет также рентгеноскопическое обследование с использованием йодсодержащего вещества. В отличие от предыдущего варианта препарат поступает через кожу. Пациента укладывают на рентгеновский стол и фиксируют.

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Место, в которое планируют ввести иглу, обрабатывают и отделяют от остальной поверхности стерильными материалами, после чего делают укол местным анестетиком. На выдохе пациента просят задержать дыхание и вводят иглу в межреберье.

Проникнув в паренхиму печени, иглу начинают медленно извлекать, одновременно выпуская контрастное веществу до обнаружения желчного протока, в который вводят оставшийся препарат.

Экран оборудования позволяет оценить наполнение протоков, после чего делают несколько снимков.

Позитронно-эмиссионная томография

В этом случае вещество, выполняющее функцию контрастного, вводят в вену. Отличием от предыдущих методов является использование сахара, меченного изотопом.

Здесь в основе исследования лежит способность раковых клеток накапливать радиоактивные вещества.

На снимках злокачественные опухоли, если таковые имеются, будут значительно отличаться цветом от остальных тканей, что позволит локализовать их и принять решение о дальнейшей терапии или хирургическом вмешательстве.

Лапароскопия

В качестве хирургического метода его назначают при необходимости исключения наличия раковых клеток в поджелудочной железе. Также проводится и резекция доброкачественной опухоли. Удаление злокачественных образований таким способом недопустимо.

При проведении этой процедуры, несмотря на крошечные разрезы, пациенту необходим наркоз. В данном случае выбирают наркозно-воздушный состав, который подают через специальную трубку.

Суть техники оперативного вмешательства заключается в осуществлении трех-четырех небольших разрезов, после чего в полость живота нагоняют углекислый газ.

Затем через проколы вводят инструментарий и производят необходимые манипуляции.

Если по результатам осмотра выявляется, что лапароскопия не поможет, хирурги могут принять решение о проведении открытой лапаротомии.

Биопсия

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Самый сложный для пациента и в то же самое время самый информативный метод – это биопсия рака поджелудочной железы. Такое исследование подразумевает иссечение части ткани или забор небольшого количества клеток для последующего изучения лабораторным микроскопом. После взятия ткани ее окрашивают специальным составом и проводят гистологическое исследование.

Можно отметить 4 способа забора клеток:

  1. Интраоперационный, когда клетки получают посредством обыкновенной лапаротомии. Здесь может использоваться прямая, трансдуоденальная и аспирационная тонкоугольная биопсия.
  2. Лапароскопический, забор материал при котором осуществляют, делая мелкие разрезы.
  3. Чрескожный, где клетки для исследования получают под контролем УЗИ и КТ. Именно этот метод из всех перечисленных считается самым безопасным и менее травматичным, но использовать его можно не всегда.
  4. Аспирационная биопсия применяется в большинстве возможных случаев забора материала. Точность исследования составляет 96 %.

Пациентам, у которых по результатам анализов и исследований выявлена онкология, следует знать, что это не приговор.

Во-первых, бывает так, что после резекции и последующей гистологии выявляется, что результат был ложноположительным. А это значит, что иссеченная ткань могла и не являться онкологическим образованием, а была доброкачественной опухолью.

Во-вторых, решение об оперативном вмешательстве принимается специалистом. Поэтому после обследований найдите хорошего доктора и почитайте отзывы о нем.

В-третьих, после избавления от злокачественных тканей можно жить долго и счастливо.

Помните, что диагностика рака на ранней стадии – половина успеха. Следите за своим здоровьем и обращайтесь к докторам при появлении нехороших симптомов.

Источник: fb.ru

Источник: https://monateka.com/article/301938/

Диагностика рака поджелудочной железы: как выявить опухоль на ранней стадии, анализы крови, УЗИ

Поджелудочная железа является тем органом, в котором формирование раковых опухолей происходит достаточно быстро. Эта особенность и определяет агрессивное течение болезни и наименьшее число полностью вылечившихся больных.

Для того чтобы победить рак поджелудочной железы необходимо обнаружить злокачественный процесс еще на самой ранней стадии его формирования, и здесь многое зависит от того на сколько человек заботится о своем здоровье.

Как проявляется заболевание?

Формирование злокачественного новообразования в тканях поджелудочной железы долгое время может не давать определенной симптоматики.

Некоторая часть пациентов, до появления определенных признаков болезни, отмечает возникновение отвращения к любимым ранее блюдам, запахам. У других возникает непереносимость жирной пищи, появляются диспепсические расстройства. Периодически беспокоит тошнота, беспричинное газообразование, отсутствие желания есть.

По мере увеличения в размерах опухоли симптомы рака становятся более четкими и постоянными, и чаще всего это:

  • Боль. Она локализуется в верхней части живота и переходит в большинстве случаев на спину. Опоясывающая болезненность связана с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные окончания позвоночного столба. Нередко боль усиливается или уменьшается при перемене положения тела.
  • Снижение аппетита и соответственно потеря веса.
  • Вялость, отсутствие работоспособности.
  • Нарушения сна.
  • Депрессивные состояния.
  • Желтушность кожи. Этот симптом заболевания связан с передавливанием новообразованием желчного протока. Вначале отмечается незначительное пожелтение склер, затем меняется окраска кожи.
  • Потемнение цвета мочи, осветление кала.

В запущенных случаях, то есть когда опухоль распространяется на соседние органы и возникают метастазы, появляются и другие симптомы. Отмечается нарушение работы печени, плохо переваривается пища, в брюшной полости скапливается жидкость.

Если опухоль переходит на кровеносные сосуды и приводит к их разрыву, то возникают внутренние кровотечение. Подобное осложнение становится причиной анемии, определить кровотечение можно и по появлению дегтеобразного кала.

При переходе опухоли на легкие развивается мучительный, не снимаемый противокашлевыми препаратами, кашель, одышка, кровохарканье. Метастазы костей приводят к болям в позвоночнике, нижних и верхних конечностях. На последних стадиях полностью утрачивается трудоспособность, боли беспокоят постоянно, тяжело переносится раковая интоксикация.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

  • Хотя чаще всего злокачественный процесс на начальном этапе его развития обнаруживается только при проведении обследований по поводу выявления других патологий или на профилактических медосмотрах.
  • Внимательнее относится к состоянию и функционированию органов ЖКТ следует тем пациентам, у которых в анамнезе имеется хронический панкреатит, операции на органах пищеварения.
  • В зоне риска находятся и люди с вредными привычками, работники химических предприятий.

Для того чтобы обнаружить новообразование небольшого размера требуется проведение нескольких обследований. Чаще всего назначается УЗИ, компьютерная томография и анализы крови.

Если в ходе диагностики обнаружены признаки, указывающие на формирование новообразования, то больному обязательно назначается биопсия. Только гистологическое исследование биоптата позволит точно определить, есть ли в органе атипичные клетки.

Анализ крови на онкомаркеры также считается методом ранней диагностики. Но диагноз не может быть выставлен только на его результатах. Определение онкомаркеров используется для того, чтобы понять какие органы нуждаются в дополнительном обследовании.

Как обследовать поджелудочную на более поздних стадиях?

Если врач предполагает у обратившегося к нему пациента наличие опухоли второй-четвертой стадии, то выбирается стандартный план обследования.

Первоначально проводится опрос и осмотр пациента. Во время опроса требуется выяснить, с какого времени человек считает себя больным, какие заболевания и операции уже были, имеются ли в семье случаи онкологических новообразований. Обязательно выясняется, есть ли вредные привычки, сколько лет человек курит, увлекается ли спиртным.

Необходимо уточнить и специальность больного, так как некоторые профессии повышают вероятность развития рака. Внимательно нужно выслушать все жалобы пациента, уточнить характер болей, диспепсических расстройств, изменений со стороны нервной системы.

Осмотр пациента

Осмотр пациента начинается с оценки состояния его кожных покровов. Новообразование поджелудочной железы вызывает пожелтение склер глаз и кожи, хотя этот симптом и не является обязательным.

Обратить внимание можно и на сухость кожного покрова, ломкость ногтей, тусклость волос — эти признаки указывают на снижение гемоглобина, что часто возникает при раке ПЖ. При раковой интоксикации хорошо заметно, что у человека развивается кахексия.

В запущенных случаях больной апатичен, не проявляет интереса к осмотру, отвечает односложно, может быть раздражителен и даже агрессивен.

Осмотр заключается и в пальпации органов брюшной стенки. Саму поджелудочную железу в связи с ее анатомическим расположением прощупать трудно, но можно пропальпировать большую опухоль, увеличение печени и селезенки. При пальпации учитывается, как больной реагирует на обследование.

После опроса и осмотра больному назначается ряд диагностических процедур, которые он должен пройти как можно раньше. Желательно, чтобы все результаты обследований были на руках в течение недели.

Анализ крови и мочи: показатели

  1. Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализыНа начальной стадии рака поджелудочной железы, общий и биохимический анализ крови могут быть без выраженных отклонений от нормальных показателей.
  2. По мере прогрессирования роста опухоли появляются признаки нормохромной анемии, растет количество тромбоцитов.
  3. На воспалительную реакцию указывает ускоренное СОЭ, при раковых процессах этот показатель достаточно высокий.
  4. Биохимический анализ крови отражает следующие изменения:
  • Повышение щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, билирубина.
  • При сдавлении желчного протока показатели билирубина меняются ежедневно в сторону увеличения. При тотальной обструкции отмечается увеличение на 10-16 мг/дл ежедневно.
  • У части больных с раком ПЖ выявляется рост амилазы, липазы, эластазы, ингибиторов трипсина, рибонуклеазы, С-реактивного белка.
  • Нарушение процессов всасывания пищи становится причиной низкого холестерина и снижения альбумина.

Изменения в анализах в большинстве случаев выявляются только если метастазы распространяются на органы мочевыделительной системы. При подозрении на рак кровь исследуется и на онкомаркеры.

При раковом процессе в поджелудочной железе могут быть выявлены следующие онкомаркеры и антигены:

  • Маркер СА-19-9. Выявляется примерно у 10% здоровых людей, и у 70-85% тех, кто более раком ПЖ. Может также нарастать при злокачественном поражении печени, толстой кишки и желудка. Норма маркера СА-19-9 37 Ед/мл, если этот показатель становится больше ста, то вероятность злокачественного процесса практически стопроцентная. При показателе в 1000 ЕД/Мл опухоль достигает более 5 см в размерах.
  • Карциноэмбриональный антиген (СЕА). Этот маркер выявляется почти у половины больных с раком поджелудочной железы. Положительным антиген может стать также при язвенных колитах, хроническом панкреатите.
  • Обнаруженные в крови антигены, обозначаемые как DU-PАN-2, СА-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 появляются при опухолях разных видов поджелудочной железы.
  • Онкомаркер СА-125 обнаруживается у половины больных со злокачественным процессом в поджелудочной железе, но также этот маркер бывает положительным при раке яичников.
  • У мужчин определяется соотношение тестостерона, находящегося в сыворотке крови, и дегидротестестерона. Если получившийся коэффициент меньше 5, то в 67% случаев у пациента в дальнейшем выявляется рак ПЖ.
Читайте также:  Как эффективно вылечить кашель при бронхите

Компьютерная томография

КТ является одним из самых точных способов визуализации состояния поджелудочной железы. Этот способ показывает:

  • Локализацию злокачественной опухоли в органе.
  • Ее размеры, степень распространения на рядом находящиеся органы.
  • Вовлечение лимфоузлов в злокачественный процесс.
  • Поражение сосудов самой поджелудочной железы и тех сосудов, которые находятся рядом с органом.

Послойное компьютерное сканирование позволяет получить снимки, в которых орган оказывается виден с трех сторон. Если подозревается опухоль ПЖ, то часто используется контрастное усиление.

Введение йодсодержащих препаратов в вену усиливает видимость сосудов и тканей поджелудочной железы, а это позволяет более точно рассмотреть все изменения и их степень. На основании компьютерного обследования принимается решение о проведении операции.

Позитронно-эмиссионная томография

  • Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализыПЭТ или позитронно-эмиссионная томография — разновидность компьютерного сканирования организма.
  • Перед тем как сделать ряд снимков в организм обследуемого вводят радиоактивное вещество, имеющее низкий радиационный уровень.
  • Раковые клетки имеют способность к поглощению радиации, поэтому радиоактивное вещество скапливается в них, а дальнейшая томография позволяет при помощи компьютера обнаружить эти очаги.

При помощи ПЭТ обследования можно выявить опухоли поджелудочной с самыми минимальными размерами. Эта диагностическая методика удобна и для нахождения вторичных очагов рака в организме.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – самая доступная диагностическая процедура, которую могут сделать в большинстве районных поликлиник. Часто именно на основании данных УЗИ принимается решение об отправлении пациента в онкоцентры для дальнейшего обследования.

УЗИ при раке поджелудочной железы показывает:

  • Изменение размеров и контуров органа.
  • Наличие опухоли в органе.
  • Поражение метастазами печени, селезенки.

В 30% случаев УЗИ не определяет поджелудочную железу, что может быть связано с ожирением пациента, асцитом или особым анатомическим расположением органа. В этом случае обязательно требуется провести МРТ или КТ.

ЧЧХГ

Чрескожная чреспеченочная холангиография назначается в том случае, если у пациента имеется желтуха, а причины ее развития другими методами выявить не удалось. Желчные протоки исследуются после проведения пункции и введения в них контрастного вещества.

Пункцию выполняют тонкой и гибкой иглой Хиба, которую вводят после местного обезболивания. Игла вводится в печень на глубину около 12 см, при появлении желчи считается, что манипуляция проведена правильно. После этого врач аспирирует примерно 200 мл желчи и на ее место вводится контрастное вещество, которое заполняет желчные протоки.

Последующее проведение рентгеновских снимков показывает состояние обследуемых желчных протоков и причину закупорки, это может быть как конкремент, так и растущая доброкачественная или злокачественная опухоль. ЧЧХГ часто назначается непосредственно перед операцией, так как этот метод помогает определить объем хирургического вмешательства.

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или ЭРХПГ — исследование желчных протоков и протоков самой поджелудочной железы. Вначале в тонкий кишечник через рот вводится гибкий эндоскоп, затем через этот эндоскоп проводится тончайший катетер. Через катетер в протоки поступает контрастное вещество, затем делаются рентгеновские снимки.

Подобное исследование четко показывает сдавление или атипичное сужение обследуемых протоков.

При необходимости при проведении ЭРХПГ в протоки устанавливаются специальные стенты, позволяющие избавить пациента от желтухи. При необходимости берутся образцы измененных тканей для дальнейшего гистологического анализа.

Магниторезонансная томография

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализыМРТ – один из самых информативных методов при выявлении раковых процессов в организме. Этот метод, используемый для обследования ПЖ, помогает найти опухоли менее 2 см в диаметре.

  1. При проведении МРТ одновременно создается трехмерное изображение поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
  2. Сканируются протоки органов, характерным признаком рака считается стеноз, то есть сужение, поджелудочного и желчного протоков.
  3. В отличие от КТ при МРТ используются магнитные волны, поэтому это исследование безопаснее, хотя по времени занимает больший период.
  4. Назначение сразу КТ и МРТ позволяет практически со стопроцентной точностью установить, если в организме пациента злокачественные опухоли.

Хирургические методы

Хирургические методы обследования это те способы диагностики, при которых нарушается целостность кожных покровов. Подобные способы обнаружения рака отличаются большой точностью, и именно на основании некоторых из них можно утверждать о злокачественности процесса и о распространении метастазов в организме.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия применяется с целью обследования брюшной полости на предмет выявления метастазов в ней.

Инструмент вводится через небольшой надрез на брюшной стенке, все данные выводятся на монитор компьютер и врач под большим увеличением может оценить состояние внутренних органов. При необходимости при проведении лапароскопии берется биоптат и асцитическая жидкость на гистологическое исследование.

Ангиография

Ангиография это сложный рентгенологический метод, заключающийся во введении контрастного вещества в бедренную артерию. С током крови контраст перемещается к поджелудочной железе и показывает ряд изменений.

При злокачественном процессе в основном выявляются деформации артерий, смещение и ассиметричное сужение сосудов органа. Если используется качественная аппаратура, то выявляются опухоли с диаметром менее одного см.

Обычно ангиографию назначают как дополнение к другим методам обследования, в частности к КТ.

Биопсия

Биопсия, то есть забор небольшого кусочка тканей из атипично измененных тканей или формирующейся опухоли, позволяет опровергнуть или наоборот точно установить злокачественность процесса.

Биоптат подвергается гистологическому исследованию, которое распознает атипичные клетки и их строение. На основании этого обследования устанавливается и вид раковой опухоли.

Материал берется путем пункции органа при помощи специальной аспирационной иглы. Весь процесс контролируется при помощи рентгенографии или УЗИ сканирования, это исключает повреждение рядом расположенных структур.

  • Если опухоль находится в труднодоступных местах, то может потребоваться для проведения биопсии лапараскопическая манипуляция.
  • Как проявляется рак поджелудочной железы, расскажет следующее видео:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-podzheludochnoj-zhelezy.html

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии: какими обследованиями можно определить и проверить злокачественную опухоль

Еще не так давно диагностировать рак поджелудочной железы на первоначальных этапах развития не представлялось возможным ввиду отсутствия характерной симптоматики. Однако, современные диагностические методы способствуют выявлению заболевания уже на ранней стадии.

При развитии опухоли могут определяться некоторые типы онкомаркеров.

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Маркер СА-125 встречается у 50% пациентов с раком. Однако он может также быть положительным при развитии раковой опухоли яичников.

Маркер СА-19-9 обнаруживается у 10 процентов здоровых людей и у 70-85 % больных онкологическим заболеванием поджелудочной железы. Кроме того, его нарастание также отмечается в случае злокачественного поражения желудка, печени и толстой кишки. В норме его количество составляет 37 ед/мл.

При превышении показателя более 100 появляется практически стопроцентная вероятность развития злокачественного процесса. Если значение онкомаркера равно 1000 ед/мл, значит опухолевое новообразование достигло в размерах более 5 сантиметров.

Показатели общего и биохимического анализа крови на первоначальных стадиях болезни могут не иметь существенных отклонений от нормы. По мере того как опухоль будет прогрессировать, начинает увеличиваться концентрация тромбоцитов в составе кровяной жидкости, а также проявляться признаки анемии нормохромного типа.

Проверить наличие воспалительной реакции можно также по скорости оседания эритроцитов. Как правило, она будет довольно высокой.

По биохимическому анализу определяются следующие изменения:

  • ежедневно увеличивается уровень билирубина в результате сдавливания желчного протока;
  • повышаются АсАТ, фосфатазы, АлАТ;
  • отмечается рост С-реактивного белка, амилазы, эластазы, липазы, рибонуклеазы;
  • на фоне нарушения процессов всасывания понижается альбумин и холестерин.

Изменения показателей чаще всего наблюдаются в том случае, если происходит метастазирование на мочевыделительную систему. При имеющихся подозрениях на развитие злокачественного опухолевого процесса кровяную жидкость также необходимо обследовать на наличие онкомаркеров.

Данный метод диагностики рака поджелудочной железы считается одним из наиболее распространенных и часто используется для обследования больного в амбулаторных условиях.

Применяется при исследовании пациентов с проявлением симптомов желтухи, как одного из признаков ракового процесса. Методика позволяет выявить новообразования больших размеров и расширение панкреатических и желчных протоков, как возможный симптом поражения головки органа.

Вероятность получения достоверного отрицательного результата равна 99%, а чувствительность данного способа диагностики к раковому процессу составляет от 45 до 95%.

Благодаря применению современных спиральных компьютерных томографов, данный метод считается одним из наиболее точных. С помощью него можно установить:

  • место локализации злокачественного новообразования;
  • вероятность поражения сосудов не только тех, что относятся к самому органу, но также расположенных рядом;
  • стадию течения заболевания;
  • размеры опухоли;
  • вовлеченность лимфатических узлов в патологический процесс.

Послойное компьютерное сканирование дает возможность получения трехмерного изображения пораженного органа. При подозрении на развитие опухоли поджелудочной железы в большинстве случаев исследование проводится с применением контрастного вещества.

Внутривенное введение йодсодержащего вещества позволяет лучше видеть сосуды и ткани органа, а также с максимальной точностью определить степень имеющихся изменений.

Компьютерное обследование играет важную роль в принятии решения о дальнейшем выборе терапевтических мероприятий.

Данный вид диагностического обследования имеет три разновидности методик, для каждой из которых характерны свои особенности.

Эндоскопическая ретроградная

Позволяет исследовать желчные протоки и сам орган. Сначала через ротовую полость в тонкий кишечник вводят эндоскоп. После этого через прибор проводят тонкий катетер, через который контрастное вещество проникает к необходимым областям. Далее делают снимки с помощью рентгена.

Данное исследование позволяет получить четкую картину сдавленных участков и атипичного сужения исследуемых протоков.

В случае необходимости в протоки могут быть установлены специальные стенты, которые предотвращают развитие желтухи у больного. Также может осуществляться забор тканей, подвергшихся изменениям, для проведения гистологического анализа.

Читайте также:  Гормоны старения и гормоны юности: никогда не поздно начать становиться моложе

Магнитно-резонансная

Данный диагностический метод считается менее точным, но более безопасным по сравнению с вышеописанным. В этом случае вместо контрастного вещества применяется электромагнитное поле, что позволяет оградить пациента от травмирования и осложнений.

Чреспеченочная чрескожная

Применяется при развитии желтухи у больного, когда причины ее проявления другими способами установить не представляется возможным. Исследование желчных протоков осуществляется после процедуры пункции и введения контраста.

Для проведения пункции используют гибкую и тонкую иглу Хиба, которая вводится только после местного обезболивающего препарата.

Глубина ввода инструмента в печень не должна превышать двенадцати сантиметров. Процедура считается правильной при появлении желчи.

Далее специалист извлекает около 200 миллилитров желчной жидкости, а в освобожденную полость вводит контрастное вещество.

Последующее рентгеновское исследование позволяет определить состояние желчных протоков, а также причину, спровоцировавшую закупоривание (опухоль злокачественной или доброкачественной формы, наличие конкрементов).

В большинстве случаев магнитно-резонансную холангиопанкреатографию проводят непосредственно перед хирургическим вмешательством, поскольку благодаря данному методу диагностики определяется объем необходимых работ.

Данный метод исследования заключается в заборе небольшого фрагмента образца измененной ткани или опухолевого новообразования. При помощи его появляется вероятность опровержения или точного установления ракового процесса.

Биоптат подвергают гистологическому обследованию, позволяющему выявить атипичные клетки, а также установить их строение и тип опухоли.

Для взятия материала проводят пункцию пораженного органа. Для этого используют специальную аспирационную иглу. Контролировать процесс позволяет прибор ультразвукового исследования или рентгенографии.

При локализации злокачественных новообразований биопсию проводят с помощью лапароскопии.

При помощи данной методики оценивается активизация обменных процессов в тканях. Как правило, при развитии злокачественного процесса активность резко увеличивается в отличие от здоровых тканей. Именно эта особенность и применяется в процессе проведения эмиссионно-позитронной томографии (ПЭТ).

Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Этот метод диагностики еще недостаточно распространен ввиду своей высокой стоимости, что также не позволяет изучить до конца его точность результатов.

По мнению некоторых специалистов, благодаря ему удается:

  • устанавливать опухолевые новообразования, размеры которых не превышают 2 сантиметров;
  • обнаруживать метастазирование, не диагностируемое другими способами.

Однако есть мнение, что ПЭТ может давать и ложноположительные результаты при развитии у больного воспалительного процесса, грануле, а также при расширении желчных путей, что не связано с раком поджелудочной железы.

Считается одним из наиболее сложных методов диагностического исследования, поскольку требует введения контраста в бедренную артерию. С кровотоком контрастное вещество проникает в поджелудочную железу, что позволяет установить происходящие изменения.

В случае наличия злокачественной опухоли определяется в большинстве случаев артериальное деформирование и ассиметричное сосудистое сужение.

При применении качественной аппаратуры удается обнаруживать новообразования размером меньше 1 сантиметра.

Чтобы диагностировать онкологическое заболевание поджелудочной железы как можно раньше, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Только раннее выявление патологии позволит добиться максимально положительных результатов в лечении.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/diagnostika-raka-podzheludochnoy-zhelezy/

Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

[40-485] Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

2340 руб.

  • Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.
  • Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
  • Синонимы английские
  • Pancreatic panel.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы.

Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке.

Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и ее транспорт в тканях.

Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования.

Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока.

Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса.

Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита.

Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите.

Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.

  1. Увеличение концентрации ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.
  2. При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.
  3. Для чего используется исследование?
  • Для оценки функционального состояния поджелудочной железы и тяжести повреждения;
  • для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы;
  • для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом);
  • для контроля за эффективностью лечения заболеваний поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вероятного поражения поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, изменение цвета, количества и консистенции стула);
  • при изменении структуры и размеров поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования;
  • при обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • при наличии заболеваний поджелудочной железы в семейном анамнезе;
  • при мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • при профилактическом обследовании.
  • Что означают результаты?
  • Референсные значения
  • С-пептид: 0,9 — 7,1 нг/мл.
  • Глюкоза в плазме
Возраст Референсные значения
Меньше 3 лет 3,3 — 5,5 ммоль/л
3 — 16 лет 3,3 — 5,5 ммоль/л
Больше 16 лет 4,1 — 5,9 ммоль/л

Липаза

Возраст Референсные значения
Меньше 1 года 0 — 8 МЕ/л
1 — 10 лет 5 — 31 МЕ/л
10 — 18 лет 7 — 39 МЕ/л
Больше 18 лет 21 — 67 МЕ/л
  1. Амилаза общая в сыворотке: 28 — 100 Ед/л.
  2. CA 19-9: 0 — 35 Ед/мл.
  3. Амилаза общая в сыворотке
  4. Причины повышения:
  • Острый или реактивный панкреатит
  • Рак поджелудочной железы
  • Алкоголизм
  • Билиарная обструкция (холелитиаз)
  • Диабетический кетоацидоз
  • Гипертиреоз
  • Воспаление слюнных желез
  • Эпидемический паротит
  • Прободение язвы желудка или кишечника
  • Перитонит
  • Беременность

Причины понижения:

  • Цирроз печени
  • Гепатит
  • Кистозный фиброз
  • Тяжелые ожоги
  • Тяжелый тиреотоксикоз

Липаза

Причины повышения:

  • Острый панкреатит
  • Хронический панкреатит, травма или рак поджелудочной железы, обструкция протока поджелудочной железы
  • Холецистит
  • Гемодиализ
  • Перитонит
  • Первичный билиарный цирроз
  • Странгуляционная кишечная непроходимость, инфаркт кишечника
  • Хроническая почечная недостаточность

Причины понижения:

  • Снижение функции щитовидной железы
  • Муковисцидоз

Глюкоза в плазме

Причины повышения:

  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром Кушинга, гипертиреоз, акромегалия, феохромоцитома, аденома гипофиза, глюкагонома)
  • Острый эмоциональный или физический стресс
  • Ожирение
  • Гемохроматоз
  • Острый или хронический панкреатит, рак поджелудочной железы
  • Хроническая болезнь почек
  • Беременность

Причины понижения:

  • Алкогольная болезнь печени, токсическое поражение печени, некроз печени, цирроз, печеночная недостаточность
  • Инсулинома
  • Недостаточность надпочечников
  • Мальабсорбция
  • Голодание
  • Передозировка препаратов инсулина
  • Физический стресс, интенсивная физическая нагрузка
  • С-пептид
  • Причины повышения:
  • Причины понижения:
  • CA 19-9
  • Причины повышения:
  • Рак поджелудочной железы (значительное увеличение)
  • Рак легких (значительное увеличение)
  • Рак желчного пузыря (значительное увеличение)
  • Колоректальный рак (умеренное увеличение)
  • Рак желудка (умеренное увеличение)
  • Холецистит (небольшое увеличение)
  • Холелитиаз
  • Патология печени, цирроз
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз)
  • Панкреатит

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат:

  • исследование с внутривенным введением контрастного препарата за 24 часа до исследования;
  • беременность;
  • сопутствующая патология (болезни других отделов желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования или острые воспаления других локализаций, эндокринная патология, болезни крови);
  • инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит и другие острые инфекции, влияющие на поджелудочную железу;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на отдельные показатели теста.



Важные замечания

  • Учитывая тот факт, что каждый отдельный биохимический показатель исследования не является строго специфическим маркером функции поджелудочной железы, при изменениях, выявленных анализом, требуется исключение возможной патологии других органов и систем, а также уточнение этиологии патологического процесса.
  • Результаты теста следует анализировать с учетом клинических симптомов, длительности заболевания и сопутствующей патологии. При их интерпретации необходима тщательная дифференциальная диагностика, которая проводится квалифицированным врачом. Иногда могут использоваться инструментальные исследования (УЗИ, КТ органов брюшной полости).
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики.
  4. Литература
  • Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-485

Ссылка на основную публикацию