Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Опухоль спинного мозга встречается достаточно редко – не более чем в 5-10% случаев всех новообразований, появляющихся в центральной нервной системе.

Она может быть первичной (образовавшейся сразу на позвоночнике) или вторичной (как метастаз рака с другой локализацией в организме). Первичная опухоль часто бывает доброкачественной.

В любом случае, она поддается лечению, поэтому не стоит отчаиваться: пациент с таким диагнозом вполне может выздороветь.

Симптомы заболевания

На первых стадиях болезнь может протекать совершенно бессимптомно. Позже она способна проявляться признаками, похожими на симптомы других заболеваний (т.н. неспецифические симптомы).

Разумеется, всё это сильно затрудняет диагностику опухоли на ранних этапах. С развитием заболевания начинают появляться боли в пораженной области.

Чем больше растет опухоль, тем сильнее становятся боли, которые могут отдаваться в различные области тела. Но и это только начало, первичные симптомы.

Из-за сдавления опухолью позвоночного столба возникают и прогрессируют проблемы с передачей нервных импульсов в мышцы. В первую очередь это отражается на двигательных функциях.

Движения затрудняются, а затем могут наблюдаться парезы или параличи отдельных участков тела, утрата их чувствительности к прикосновениям, изменениям температуры и т.п.

При этом области тела могут быть самые разные, ведь трудно заранее предугадать, где может появиться опухоль: позвоночник и спинной мозг связаны со всеми органами.

С развитием заболевания пораженные участки увеличиваются, постепенно расширяются. Развиваются дисфункции органов таза, в том числе мочевыделительных, и кишечника. На поздних стадиях возможна полная утрата способности к передвижению, инсульт. Но нужно помнить о том, что болезнь может проявляться по-разному в зависимости от строения опухоли, ее вида и расположения.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Причины возникновения

Механизм возникновения опухолей, т.е. процесса образования и начала деления патологических клеток, до конца не изучен. Наука может лишь проследить и проанализировать степень влияния на организм тех или иных канцерогенных факторов и их связь со случаями онкологии.

Эти факторы условно подразделяются не внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

К первым относятся:

  • воздействие канцерогенных веществ: ядов, наркотиков, продуктов распада и окисления; такое воздействие может быть связано с работой на химических заводах, вредными привычками и нездоровым образом жизни, проживанием вблизи вредных предприятий, в загрязненной отходами местности, употребление загрязненной воды и пищи, неправильным питанием с преобладанием жареных, копченых продуктов;
  • воздействие радиации: проживание или частое посещение зон с повышенным фоном радиоактивности, работа на предприятиях с радиационным фоном, употребление продуктов, произведенных в загрязненных зонах, частое рентгеновское облучение на фоне ослабленного иммунитета и т.п.;
  • общее ухудшение экологической ситуации на Земле.

Внутренние факторы связаны с биологическими или психическими особенностями реакции организма на внешнюю среду:

  • генетические мутации (их природа до конца не изучена наукой);
  • наследственный фактор: хотя доктора не утверждают стопроцентно безусловную и прямую зависимость от генетики, тем не менее, многие онкологические больные имеют родственников с таким же либо подобным диагнозом;
  • развитие рака спинного мозга как одна из стадий рака, локализованного в другой части тела (метастазирование); это относится, разумеется, только к злокачественным опухолям;
  • ранее перенесенные опухоли;
  • частые или продолжительные стрессы, отрицательные эмоции, невозможность найти выход из ситуаций, кажущихся тупиковыми; последние исследования также показывают прямую связь онкологии с негативным восприятием мира, с такими чувствами, как зависть, отчаяние и т.д.;
  • нейрофиброматоз (первая и вторая степень болезни);
  • болезнь Гиппеля-Ландау (церебротинальный ангиоматоз), при которой опухоли головного и спинного мозга возникают в сочетании.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Классификация опухолей спинного мозга

Существует несколько способов классификации по различным критериям – виду опухоли, ее локализации, происхождению и т.д.

Происхождение подразумевает деление опухолей на первичные и вторичные. Первичные образуются в веществе спинного мозга. Вторичные либо возникают в близлежащих тканях, либо являются метастазами из других органов и частей организма.

По месту локализации выделяют три типа образований:

  • Экстрадуральные – опухоли, которые начали расти снаружи спинномозговой оболочки; именно они наиболее склонны давать метастазы в другие отделы нервной системы.
  • Интрадуральные – новообразования непосредственно в спинномозговой оболочке; они опасны передавливанием спинномозгового столба пополам, что ведет к нарушениям чувствительности и движений;
  • Интрамедуллярные – разрастаются в веществе спинного мозга, после чего, разбухая, изнутри травмируют позвоночник, который не может выполнять свои функции.
  • Самыми коварными обычно бывают экстрадуральные опухоли, клетки которых делятся быстрее других.
  • В дополнение к этому, опухоли классифицируют по зонам позвоночника, в которых они располагаются: шейная, грудная, поясничная, зона конского хвоста (крестцовая).
  • Кроме того, злокачественные опухоли делятся на два типа – гистологический и топографический.
  • В свою очередь, гистологический тип – это клеточный рак, который бывает нескольких видов в зависимости от тканей, в которых образуется:
  • саркома – патология развивается в клетках соединительной ткани;
  • липома – в жировых тканях;
  • менингиома – в клетках оболочки мозга;
  • ангиома, гемангиома – два подвида рака в клетках сосудов;
  • глиобластома, эпендиома, медуллобластома – рак нервных клеток.

Существует также классификация опухолей по виду раковых клеток. Некоторые из них образуются преимущественно в том или ином отделе позвоночника. Самые распространенные из них:

  • хондросаркома – рак хрящевой ткани, обычно в грудном отделе позвоночника.
  • хондрома – первичная опухоль, присущая взрослым.
  • саркома Юинга – обычно выявляется у детей.
  • остеосаркома – редкий вид рака в пояснично-крестцовой зоне, затрагивающий костную ткань.
  • множественная миелома – первичная опухоль в костной ткани. К миеломам также относят и одиночную плазмоцитому, однако она намного легче поддается лечению.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Методы диагностики

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее точный метод диагностики. Ее проводят также с контрастным усилением методом внутривенного контрастирования.

Информативна и компьютерная томография (КТ). Эти методы призваны определить не только наличие опухоли, но и точное место ее расположения.

Эти методы используются всё чаще в силу их малоинвазивности, а также высокой информативности.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствияВ некоторых случаях возникает необходимость спинномозговой пункции с взятием ликвора. Пробу спинномозговой жидкости исследуют под микроскопом. При опухолях обнаруживается повышенное содержание белка. Иногда микроскоп способен показать даже наличие опухолевых клеток.

В зависимости от возникающих перед врачами вопросов, проводятся анализы других биологических жидкостей, а также рентгенологическое обследование области, в которой ощущается болевой синдром.

Необходимо провести также полное неврологическое обследование. От правильной постановки диагноза зависит способ лечения, и прогноз на выздоровление в целом.

Поэтому в интересах больного – проведение комплексного обследования.

Способы лечения

Терапевтический метод лечения возможен только в том случае, если опухоль выявлена на ранней стадии и медленно развивается. Если же она быстро растет, надо срочно проводить операцию по ее удалению. Успех операции зависит от состояния организма, возраста больного, расположения и особенностей опухоли.

Кроме собственно хирургического метода, используется ультразвуковая аспирация. Она менее инвазивна, является методом «точного наведения» лазерного луча на место новообразования, не вызывает побочных эффектов. Особенно целесообразно применение данного метода, если прооперировать традиционным методом нельзя. И причинами могут быть не только противопоказания к операции.

Бывают случаи, когда опухоли неоперабельные. Таковыми, как правило, они считаются либо из-за расположения в труднодоступных для инструмента хирурга местах, либо по причине многочисленных метастазов.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствияЛучевая терапия применяется как дополнительный способ лечения, часто – после операции. Она эффективна, когда после операции выясняется, что часть опухолевых клеток не была удалена. Лучевую терапию применяют также при неоперабельных опухолях в комплексном лечении.

Облучению часто подвергают вторичные опухоли, которые вполне поддаются лечению этим способом. Суть в том, что под воздействием излучения, которое образуется при распаде радиоактивных веществ, патологические клетки прекращают рост и размножение, а потом погибают.

Однако нужно быть готовым, что такой вид лечения дает неприятные побочные эффекты. Это реакция на радиационное излучение, повреждение кожных, а также внутренних, здоровых тканей.

Самочувствие пациента может быть не лучшим. Организму требуется время, порой длительное, на восстановление иммунитета.

Но все-таки преодолеть временные недомогания не так тяжело, как прогрессирующую тяжелую болезнь.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствияОпухоли спинного мозга эффективно лечатся с помощью химиотерапии. Она бывает двух типов: поли- и монохимиотерапия. Различие состоит в количестве вводимых в организм лекарств. Здесь важно правильно подобрать препараты, поскольку они могут подходить как для всех видов опухолей, так и для конкретного вида в отдельности. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно, иногда – в мышцу, под кожу или непосредственно в ткань опухоли. Детали лечения подбираются в зависимости от вида раковых клеток, особенностей развития опухоли и состояния организма больного. Как и в случае с лучевой терапией, следует быть готовым к побочным эффектам, в том числе тошноте, временным нарушениям иммунитета и выпадению волос.

Один из новейших методов лечения опухолей – радиотерапия. С помощью приборов на опухоль направляется поток гамма-излучения. Он не просто убивает раковые клетки, а уничтожает их ДНК. Применяется метод при обширных опухолях.


Прогноз

Если диагноз поставлен на ранней стадии, то при правильном лечении велика вероятность выздоровления. Самый лучший прогноз можно дать при ранней диагностике первичной опухоли, развитие которой может происходить очень медленно и тянуться годами.

Вторичные опухоли, наоборот, иногда способны разрастись за несколько недель, и если рак зашел слишком далеко, победить его становится малореальным. Тем более что в таких случаях общая картина осложняется наличием метастазов в другие органы.

Читайте также:  Продуло спину: чем лечить в домашних условиях

Хотя даже при вторичных опухолях известны случаи, когда у больного и врачей были в запасе целые месяцы времени, чтобы провести лечение. Очень важно то, как окружение пациента и, главное, он сам воспринимают поставленный диагноз.

Источник: https://onevrologii.ru/opuholi/opuhol-spinnogo-mozga

Можно ли вылечить опухоль спинного мозга

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Спинальные опухоли представлены в виде новообразований, локализация которых приходится на кости или оболочки позвоночника, а также спинной мозг. Деление таких опухолей на злокачественные и доброкачественные в случае со спинным мозгом почти не имеет смысла.

Воздействие на организм одинаково патологическое из-за поражения нервов, которое часто приводит к параличу и неврологическим заболеваниям. Любая опухоль спинного мозга может привести пациента к инвалидности, но в поиске современных вариантов лечения ученые добились прогресса, поскольку сейчас существуют методики, ранее недоступные.

Классификация

Классификация опухолей спинного мозга зависит от нескольких факторов, в зависимости от которых определяется диагностика и дальнейшая тактика лечения. Первостепенно стоит рассмотреть первичные и вторичные опухоли.

  • Первичные возникают на основе клеток мозговых оболочек или нервных клеток;
  • Вторичные являются результатом метастатического процесса.

Учитывая локализацию можно распределить новообразования следующим образом.

  1. Интрамедуллярные опухоли локализуются внутри мозга, в его толще, и состоят из его клеток. На долю таких патологий приходится 20% всех спинальных опухолей;
  2. Экстрамедуллярные опухоли локализуются вне мозга, но рядом с ним, и образуются из расположенных рядом тканей, корешков и оболочек нервов. Часто наблюдается врастание образования непосредственно в мозг. На такие случаи приходится 80% всех спинальных опухолей.

Учитывая гистологию, классификация может быть следующей:

  • Липомы, формирующиеся на основе жировой ткани;
  • Саркомы являются результатом деформации соединительных тканей;
  • Невриномы, шванномы и нейрофибромы формируются на основе спинномозговых корешков;
  • Ангиомы и гемангиомы являются результатом патологической деформации сосудистых клеток;
  • Менингиомы – продукт мозговых оболочек;
  • Глиобластомы, а также олигодендроглиомы, эпендимомы и медуллобластомы формируются на основе нервной ткани.

Локализация может быть в крестцовом, поясничном, грудном или шейном отделе.

Симптоматика

Опухоли спинного мозга представлены в виде дополнительной ткани, которая формируется на месте нервных клеток, сосудов, оболочек или нервных корешков. Симптоматика напрямую зависит от нарушения функций поврежденных образований, которые сдавливаются.

Течение любой онкологической патологии, связанной со спинным мозгом, будет прогрессирующим, а скорость прогресса напрямую зависит от степени злокачественности, направления роста и расположения.

Рассмотрение отдельно взятых симптомов было бы ошибкой, поэтому анализ патологических признаков должен быть комплексным. Все симптомы опухоли спинного мозга можно распределить по отдельным группам.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Корешковые и оболочечные признаки

При интрамедуллярных патологиях эта группа симптомов будет последней из появившихся, а при экстрамедуллярных – первой. Принято разделять нервные корешки на задние передние, следовательно, на чувствительные и двигательные. Такое распределение влияет на проявившиеся признаки. Поражение корешка происходит в два этапа.

  1. Раздражение предполагает отсутствие чрезмерного давления и блокировки поступления крови к корешку. Характерным симптомом будет боль, которая может быть как в месте очага, так и отдаленной. Продолжительность болевого синдрома может быть неравномерной и составлять от пары минут до нескольких часов. Усиление боли наблюдается при наклоне вперед, в лежачем положении, а также при физическом воздействии на остистый позвоночный отросток. Зона иннервации корешка будет отличаться возникновением парестезий и чрезмерной чувствительностью. Под парестезиями стоит понимать внезапные ощущения жжения, онемения или покалывания. На этапе раздражения нередко повышаются рефлексы, замыкание которых приходится на зону расположения новообразования. Проверка и оценка данного явления доступна только врачу;
  2. На этапе выпадения корешок теряет свою функциональность из-за чрезмерного сдавливания. Упомянутые выше рефлексы, напротив, снижаются и со временем исчезают. Аналогично обстоят дела с чувствительностью в пораженной зоне – изначально она снижается и постепенно вовсе угасает. На примере данное явление можно сравнить с потерей способности ощущать разницу между горячим и холодным, ощущать прикосновения.

Отдельно также стоит упомянуть об оболочечных симптомах опухоли спинного мозга. Корешковая боль может возникать после надавливания на яремные вены в шейной зоне, что именуется симптомом ликворного толчка.

Данное явление обусловлено ухудшением оттока крови от головного мозга при надавливании, следовательно, давление внутри черепа увеличивается.

Далее происходит устремление спинномозговой жидкости к спинному мозгу и опухоль как будто получает толчок, а боль усиливается за счет натяжения нервного корешка.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Во время кашля механизм усиления болевого синдром аналогичен.

Сегментарные изменения

Спинной мозг принято делить на сегменты, каждый из которых берет участие в деятельности конкретных мышц, органов и участков кожи. Связь между пораженными структурами и сегментами известна только врачу и он сможет определить, с чем связаны нарушения в работу определенных мышц или органов.

Анализируя такие изменения можно без труда определить локализацию новообразования. Каждый сегмент спинного мозга оснащен рогами – задними, передними и иногда боковыми.

  • Сенсорные нарушения возникают в результате патологии задних рогов. Проблемы могут быть связаны с определением разницы между теплом и холодом, ощущением тактильных действий, утратой болевой реакции;
  • Поражение переднего рога приводит с внезапным и неконтролируемым подергиваниям мышц, снижению и полной утрате рефлексов, истощением мышц и потерей тонуса. Если речь идет об опухоли, все эти патологические изменения будут затрагивать только те мышцы и органы, за которые отвечает пораженный сегмент. Если мышечные подергивания локализуются по всему телу, речь идет явно не о новообразовании. Если же деформации имеют локальный характер, вероятность поражения спинного мозга опухолью достаточно высока;
  • Вегетативные деформации характерны для сдавливания боковых рогов. Питание тканей ухудшается, изменяется цвет и температура кожного покрова, возникает шелушение и сухость или наоборот чрезмерная потливость. В данном случае тоже стоит относить к опухоли только локальные нарушения. Определенные рока отвечают за особые вегетативные центры, например, новообразование в зоне 8 шейного или первого грудного сегмента приводит к западанию глазного яблока, сужению зрачка и опущению нижнего века. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием возникают при поражении зоны мозгового конуса. Чаще всего речь идет о недержании.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Проводниковые симптомы

Вдоль спинного мозга расположены нервные проводники, несущие нисходящую и восходящую информацию. Расположение каждого из них конкретное, что и влияет на характер симптоматики.

  1. Нарушение чувствительности при экстрамедуллярной опухоли восходящее, то есть нарушения стремятся вверх, начиная от нижних конечностей и заканчивая грудиной и руками;
  2. Противоположный маршрут нарушения сенсорных функций характерен для интрамедуллярных новообразований. Первые нарушения локализуются в зоне опухоли и далее стремятся к нижерасположенным сегментам.

Общая проводниковая симптоматика по мере прогрессирования новообразования может быть следующей.

  • Патологические кистевые или стопные признаки;
  • Параллельное повышение рефлексов и тонуса мышц с парезами;
  • Позывы к немедленному мочеиспусканию, которые со временем переходят в полное недержание кала и мочи.
  • Патологии в разных системах практически всегда сочетаются между собой, поскольку опухоль одновременно воздействует и на проводниковый, и на сегментарный аппарат.
  • Со временем половина спинного мозга в зоне поперечника попадает под сдавливающее воздействие, что постепенно переходит в полное поперечное сдавливание.
  • Мышечная сила в конечностях на стороне новообразования снижается, теряется чувствительность к вибрациям, ощущение мышц и суставов, чувствительность к температурам и боли.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Несмотря на то, что расположение опухоли одностороннее, симптоматика может комбинироваться специфически.

Диагностика

Своевременная диагностика спинальных опухолей не всегда представляется возможной, поскольку рассматриваемая патология достаточно редкая и симптоматика во многом схожа с другими известными болезнями. На фоне данной особенности очень важно, чтобы неврологическое и физикальное обследование было полноценным. Подтверждение диагноза требует проведения следующих исследований в комбинации или отдельно.

  1. Спинальная МРТ основана на использовании мощных радио- и магнитных волн, благодаря которым можно получить подробную визуализацию позвоночника в поперечном сечении. Изображение содержит и нервы, и сам спинной мозг и считается более информативным, если сравнивать с КТ. Для более четкой визуализации отдельных новообразований может использоваться контрастное вещество. Методика позволяет заметить даже маленькие опухоли благодаря высокоинтенсивным сканерам;
  2. КТ основано на узких рентгеновских лучах, предоставляющих подробную визуализацию позвоночника в поперечном сечении. Если сравнивать с традиционным рентгеном, КТ подвергает пациента радиации в большей мере;
  3. Биопсия проводится, чтобы определить, с доброкачественной опухолью спинного мозга врач имеет дело или злокачественной. Для этого маленький образец ткани исследуется с помощью микроскопа. Получение образца происходит или во время операции, или с помощью тонкой иглы во время отдельной процедуры;
  4. Миелография представлена введением контраста в позвоночный канал, чтобы оно прошло через спинальные нервы и мозг для подсвечивания патологических областей. Чаще всего данная процедура не является первостепенным выбором, а используется только при необходимости обнаружить сдавленные нервы.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Лечение

Хирургическое вмешательство зачастую является единственным способом избавиться от опухоли с учетом приемлемых рисков поражения нервов. Недоступные ранее операции теперь можно проводить с помощью инновационных инструментов и методик.

Чтобы отличить здоровую ткань от пораженной используются мощнее микроскопы. Вероятность неврологического поражения сводится к минимуму благодаря возможности использовать во время операции электроды для исследования нервов.

В отдельных случаях целесообразно использовать ультразвуковой аспиратор, под воздействием которого разрушается опухоль или фрагменты, оставшиеся от нее.

Восстановительный период после операции часто бывает долгим. Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить поражение нервной ткани, кровотечение или временную потерю чувствительности.

Лучевая терапия

К категории неоперабельных часто относятся метастазирующие опухоли, которые не представляется возможным удалить полностью. В данном случае лечение предполагает использование лучевой терапии, которая актуальна также в период восстановления для устранения остаточных новообразований.

Читайте также:  Быстрое очищение печени соками в домашних условиях

Если хирургическое вмешательство слишком рискованно, лучевая терапия призвана облегчить болевую симптоматику.

Многие виды рака принято лечить посредством химиотерапии, однако конкретно в данном случае ее применение нецелесообразно, поскольку преимущества перед облучением в данном случае отсутствуют. В исключительных случаях врач может назначить химиотерапию в сочетании с облучением.

В отдельных случаях, если опухоль доброкачественная и она не развивается, наблюдения за пациентом без хирургического вмешательства бывает достаточно. Особенно данный вариант актуален при лечении пожилых пациентов или в случаях, когда облучение слишком рискованно из-за состояния здоровья пациента. Для контроля над развитием опухоли необходимо будет регулярно делать снимки.

Источник: https://mysustavy.ru/mozhno-li-vylechit-opuhol-spinnogo-mozga/

Виды, причины, признаки и способы лечения опухолей спинного мозга

Опухоль спинного мозга выступает в качестве первичного или вторичного метастатического новообразования. Патологическое деление клеток может происходить в околоспинномозговом пространстве, в оболочках и в веществе спинного мозга.

Различают опухоли доброкачественного и злокачественного характера. В течение долгого времени они могут ничем себя не проявлять. Первые симптомы у большинства больных возникают после того, как новообразование достигает внушительных размеров.

Это существенно затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Средний возраст пациентов с диагностированной опухолью спинного мозга составляет 30-50 лет. У детей болезнь развивается редко. Около 85% новообразований располагаются в структурах позвоночника. Их донором являются сосуды, нервные корешки, оболочки спинного мозга, жировая клетчатка. Лишь 15% опухолей произрастают непосредственно из спинного мозга.

По МКБ 10 пересмотра опухолям спинного мозга злокачественной природы присвоен код С72.0. Доброкачественное новообразование кодируется как D32.

Причины

Причины формирования опухолей спинного мозга окончательно не установлены. Это касается как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. В качестве основных факторов риска выступают:

  • Влияние радиации на организм.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  • Взаимодействие с веществами, оказывающими токсическое воздействие на организм.
  • Ведение нездорового образа жизни, в том числе, злоупотребление алкоголем, многолетнее курение, неправильное питание.
  • Полученные травмы.
  • Некачественное лечение инфекций и воспалений.
  • Генетическая предрасположенность.

Объемное образование спинного мозга может появиться в результате распространения метастаз из других органов, пораженных раковыми клетками. Именно эту причину считают ведущей.

Онкогенные клетки в спинной мозг чаще всего проникают из пораженных раком молочных желез, пищевода, желудка, простаты, щитовидной железы и легких. Распространяются они по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Классификация

Существует несколько классификаций опухолей спинного мозга. Они различаются в зависимости от критерия, который был положен в основу:

  • По причине происхождения: первичные и вторичные новообразования. Для некоторых опухолей источником становится сам спинной мозг или окружающие его структуры, а для других – пораженные раком органы.
  • По природе происхождения: злокачественная и доброкачественная опухоль спинного мозга.
  • По отношению к спинному мозгу: интрамедуллярные и экстрамедуллярные новообразования. Первые формируются из мозгового вещества, а вторые – из окружающих его структур или из нервных корешков. Интрамедуллярные опухоли располагаются внутри спинного мозга, а экстрамедуллярные под мозговой оболочкой (субдуральные) или над ней (эпидулярные).
  • По локализации: опухоль спинного мозга шейного, грудного или поясничного отдела. Также различают раковое новообразование в районе конского хвоста.

Одной из распространенных опухолей интрамедуллярного типа является глиома спинного мозга. Она может иметь как доброкачественную, так и злокачественную структуру. Большинство глиом представлено эпендимомами, которые располагаются в шейном или поясничном отделе позвоночника. В области конского хвоста они образуются редко.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Симптомы

Независимо от типа новообразования, по мере своего роста оно будет приводить к прогрессирующим нарушениям в работе пораженного органа. Опухоль спинного мозга вызывает следующие симптомы:

  • Боль в области повреждения. Сначала она возникает время от времени, не отличается постоянством. Боль появляется при выполнении резких поворотов, при наклонах. Она может ощущаться во время кашля, при повышении давления в брюшной полости. Чем больше становится рак, тем сильнее будут боли. Справиться с ними обычными обезболивающими средствами уже невозможно.
  • Нарушение чувствительности и утрата двигательных функций. Больной быстро устает, ходьба на длительные расстояния становится невозможной, он жалуется на необъяснимую слабость в ногах и руках.
  • Нарушения в работе органов, расположенных в тазовой области. Сначала они не резкие, едва заметные. Отсутствие терапии приводит к неконтролируемым актам мочеиспускания и дефекации.
  • Паралич. Он развивается на поздних стадиях развития болезни. Человек утрачивает способность к передвижению. В этот период образуются контрактуры и пролежни. Компрессия спинного мозга приводит к тяжелым последствиям, устранить которые сложно даже после проведения успешной терапии.

Боль в спине заслуживает пристального внимания и является поводом для обращения к доктору.

Симптомы опухоли, в зависимости от места ее расположения

Клиническая картина болезни зависит не только от стадии ее развития, но и от места расположения новообразования, а именно:

  • Опухоли шейного отдела приводят к развитию одышки. Человек часто отмечает у себя икоту, не связанную с приемом пищи. Ему больно кашлять и чихать. В дальнейшем развивается синдром Горнера. Со стороны поражения усиливается потоотделение, формируется энофтальм, повышается тонус сосудов.
  • Новообразование в грудном отделе позвоночного ствола приводит к возникновению опоясывающих болей. Часто на раннем диагностическом этапе патологию путают с воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, с плевритом. Руки не страдают, а вот нижние конечности теряют чувствительность. Болезнь сопровождается нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Опухоль, сосредоточенная на уровне поясничного отдела, становится причиной атрофии бедренных мышц, пареза ягодиц, бедер, стоп и голеней. Недержание мочи и кала приобретают тяжелое течение.
  • Опухоль, находящаяся в области конского хвоста, долгое время может себя ничем не выдавать. Манифест болезни сопровождается острой и внезапной болью, которая распространяется на ягодицы и на нижние конечности. Больной страдает от задержки мочи.

Если боль в любом отделе позвоночника не проходит в течение нескольких дней, необходимо обращаться к специалисту.

Диагностика

Начинается прием пациента со сбора анамнеза. Если у человека в роду были люди, которые страдали от рака спинного мозга, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Во время первичного осмотра невролог может только заподозрить наличие опухоли. Чтобы уточнить диагноз, потребуется использование инструментальных методов. Рентгенография позволяет обнаружить только те новообразования, которые имеют внушительный размер. Метод информативен, когда опухоль уже привела к смещению позвонков, либо вовсе спровоцировала их разрушение.

К вспомогательным диагностическим исследованиям относятся: миелография с введением контрастного вещества, а также люмбальная пункция. От миелографии в последние годы отказываются, так как не всегда можно однозначно интерпретировать полученные результаты. В анализе ликвора раковые клетки обнаруживаются не часто. В то время как оба этих метода являются травматичными для пациента.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Первое место в плане обнаружения опухоли спинного мозга принадлежит МРТ позвоночника. Томография позволяет уточнить место расположения новообразования, оценить объем и степень распространения. По ее результатам врач может сделать предварительные выводы о строении опухоли.

Заключение выставляют после того, как будут получены результаты морфологического исследования клеток опухоли (гистологический анализ). Материал для исследования получают при выполнении пункции. Этот метод исследования является инвазивным, но обойтись без него невозможно.

Лечение

Самый эффективный метод лечения – это удаление опухоли спинного мозга. Наиболее безопасной считается резекция доброкачественных экстрамедуллярных новообразований. Процедуру проводят только после удаления дужки позвонка.

Хирургическое иссечение опухолей, произрастающих из спинного мозга, сложно в технологическом плане. Проведение процедуры сопряжено с рядом трудностей. Во время вмешательства высок риск травмирования мозговых структур. Поэтому к такой процедуре прибегают при развитии тяжелых осложнений.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Инновационным решением в проведении малоинвазивных процедур стало применение кибер-ножа. Однако такое лечение можно получить только в крупных столичных центрах.

Если у больного сохраняется способность к движению, а спинной мозг не утратил своей функциональности, то опухоль дренируют. Делается это для того, чтобы она перестала давить на внутренние структуры позвоночного столба.

Злокачественные новообразования на сегодняшний день не подлежат хирургическому удалению. Таким пациентам проводят лучевую терапию и химиотерапию. Если опухоль становится причиной нестерпимых болей, то пациенту выполняют нейрохирургическую операцию, которая сводится к перевязке нервных корешков.

Особенности лечения глиомы спинного мозга

Лечение глиомы, как одной из наиболее распространенных интрамедуллярных опухолей спинного мозга, предполагает ее радикальное удаление. Проводится операция с применением микрохирургических методик. Доброкачественное новообразование чаще всего удается удалить полностью. Лучевую терапию проводят только в случае обнаружения злокачественной опухоли.

Глиомы, поражающие спинной мозг, в отличие от глиом головного мозга, чаще имеют доброкачественный характер.

Реабилитация

После удаления глиальной опухоли или новообразования другого типа, пациенту требуется реабилитация. Она направлена на достижение следующих задач:

  • Восстановление двигательной активности.
  • Повышение мышечной силы.
  • Возвращение навыков самообслуживания.

В первые 14 дней пациент проходит раннюю реабилитацию. Главными целями послеоперационного периода являются уменьшение отека, снятие болей и воспаления. Обязательно проводится качественная гигиена швов, по необходимости, назначают антибиотики. В это время больной должен носить корсет, выполнять дыхательную гимнастику, заниматься щадящей лечебной физкультурой.

Второй реабилитационный период длится около 3 месяцев. Он направлен на возвращение пациента к привычному образу жизни. Врач подбирает индивидуальный ЛФК, рекомендует занятия в бассейне под руководством медицинского тренера. В это время проводится физиотерапия.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Третий этап может длиться в течение нескольких лет, а иногда всю жизнь. Особое внимание уделяется укреплению организма, повышению иммунитета. Важно направить усилия на профилактику рецидива.

Для этого необходимо заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн. Хорошим эффектом обладают мануальные техники, грязелечение, прием минеральных ванн.

Читайте также:  Диагностика рака поджелудочной железы: методы исследований и анализы

Не менее одного раза в год рекомендуется посещать санаторно-курортные  учреждения.

Осложнения

После проведенного хирургического вмешательства у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • Неврологические нарушения.
  • Образование новых кист.
  • Инфицирование швов и нагноение раны.
  • Эмболия вен и артерий.
  • Пневмония.
  • Формирование пролежней.
  • Отек спинного мозга.

В поздний период может сформироваться искривление позвоночника по типу сколиоза и кифоза. Еще одно распространенное последствие перенесенной операции – это функциональная нестабильность позвонков.

Прогноз

Опухоль спинного мозга может иметь различную природу происхождения, она дает разнообразные симптомы, поэтому составить точный прогноз сложно.

Доброкачественные новообразования, которые были вовремя пролечены, чаще всего не рецидивируют. Полноценное восстановление наступает у 70% пациентов.

В будущем им удается полностью избавиться от всех неврологических проявлений. Срок реабилитации чаще всего не занимает больше 2 лет.

Когда спинной мозг подвергался компрессии в течение года и дольше, то справиться с осложнениями на 100% не удастся. Таким пациентам будет присвоена инвалидность.

Прогноз для злокачественных новообразований неблагоприятный, так как больной будет получать исключительно паллиативную терапию. Продолжительность жизни зависит от того, как опухоль реагирует на лучевую и химиотерапию, как быстро она растет и распространяет метастазы.

Профилактика

Чтобы не пришлось долго и мучительно лечить опухоль спинного мозга шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, нужно соблюдать несложные профилактические мероприятия. Конечно, они не способны предупредить генные мутации в организме, но уменьшить онкогенный риск помогают. К основным рекомендациям относятся:

  • Регулярные занятия спортом.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Соблюдение принципов правильного питания.
  • Отказ от проживания и работы в местах с плохой экологической обстановкой и с неблагоприятным радиационным фоном.
  • Уход от стрессовых и конфликтных ситуаций.
  • Своевременное лечение любых заболеваний.
  • Достаточное время на отдых.

Вторичная профилактика сводится к регулярному наблюдению у специалиста, ежегодному прохождению МРТ. Это позволит контролировать состояние здоровья и вовремя отследить рецидив.

При появлении боли в спине как взрослый человек, так и ребенок должен быть обследован. Не всегда она является признаком грозной патологии, но выяснять причины дискомфорта нужно обязательно.

Источник: https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/opuhol-spinnogo-mozga

Опухоль спинного мозга: причины, симптомы и лечение

Опухоль спинного мозга — патологическое образование злокачественной или доброкачественной природы, место локализации которого область спинного мозга. Клиническая симптоматика может не проявляться на первых стадиях роста. Чаще всего обнаруживается заболевание при значительном увеличении опухоли в размерах.

Онлайн консультация по заболеванию «Опухоль спинного мозга».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Основные признаки: болезненные ощущения во время выполнения физических работ, при наклоне головы, наблюдается расстройство рефлексов. Симптоматика усугубляется по мере роста новообразования. В группу риска попадают люди от 30 до 50 лет, у детей зафиксированы единичные случаи появления ОСМ.

Предположительные причины: генетические аномалии, иммунная недостаточность и наследственная предрасположенность.

Диагностика опухолей спинного мозга состоит из нескольких этапов: внешний осмотр, инструментальные исследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография), лабораторные процедуры (клинический и общий анализы крови, проверка онкологических маркеров, исследование пункции цереброспинальной жидкости).

Терапевтические мероприятия будут направлены на остановку роста опухолевидной ткани, уничтожение атипичных клеток. Проводят химиотерапию, радиологическое излучение, операцию по изъятию пораженного участка.

Прогноз зависит от разновидности патологии, степени тяжести состояния больного, возраста пациента и доброкачественности или злокачественности ОСМ.

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Опухоль спинного мозга

Ученые до сих пор не пришли к однозначному ответу на вопрос, по какой причине образуется опухоль между головным и спинным мозгом.

Спонтанный рост определенных видов клеток предположительно может возникать по таким причинам:

  • наследственность — когда в семье присутствует один и более случаев диагностирования ОСМ, вероятность появления опухоли у ребенка высокая;
  • внутриутробный порок — могут образовываться опухоли спинного мозга у детей;
  • случайная мутация генов при стечении неблагоприятных факторов, которые привели к перерождению здоровых клеток в больные;
  • воздействие радиации или вредных выбросов химического происхождения;
  • иммунологические сбои, когда злокачественные клетки не обнаруживаются вовремя и не ликвидируются защитной функцией организма.
  • Когда определяется злокачественная опухоль спинного мозга, здоровые клетки генетически перерождаются, начиная бесконтрольно делиться: скорость разрастания тканей увеличивается в 10 раз.
  • В генетическом аппарате человека может содержаться блокированный онкологический ген, который из-за неблагоприятного воздействия внешнего агента (вируса, инфекции, травмы) может запускаться.
  • Доброкачественная природа новообразования имеет похожую картину, только клетки не перерождаются, а в процессе роста дифференцируются и принимают подобие той ткани, в которой обнаруживается скачок в росте.

В медицине различают первичные и вторичные опухолевидные образования в спинном мозге (СМ). Первичные ОСМ образовываются из собственной нервной ткани и мозговой оболочки, ко вторичным относят новообразования, которые метастазировали от злокачественной опухоли, расположенной в другом органе.

Существует гистологическая градация ОСМ:

Топографическая классификация включает опухоли:

  • в области шейного отдела позвоночника;
  • в пределах грудного отдела;
  • в поясничном отделе;
  • в области позвоночного столба;
  • в области конского хвоста.

Интрамедуллярная опухоль спинного мозга формируется из вещества СМ, имеет доброкачественный характер развития. Этот тип представлен глиомами и эпендимомами, вызывает пониженную чувствительность на месте образования. Характерно развитие внутри СМ в пределах шейного или грудного отдела. К этому виду опухоли относятся:

  • эпендимомы;
  • астроцитома;
  • невриномы;
  • олигодендроглиома;
  • гемангиобластомы;
  • глиобластомы;
  • холестеатомы.

Экстрамедуллярная опухоль спинного мозга — обычно вторичное образование (от злокачественных клеток метастазов). Развивается из тканей, окружающих СМ. Может локализоваться субдурально (находиться под мозговой оболочкой, называется интрадуральная опухоль) или эпидурально (располагаться над оболочкой мозга). Виды:

  • менингиомы;
  • гемангиомы;
  • нейрофибромы;
  • ангиомы;
  • невриномы.

Экстрамедуллярные опухоли встречаются чаще (в 80 % случаев), чем интрамедуллярные (обнаруживаются у 20 % пациентов).

Опухоль спинного мозга: симптомы, причины, проведение диагностических исследований, лечение и возможные последствия

Классификация опухолей спинного мозга

Симптомы опухоли спинного мозга будут зависеть от возраста пациента, тяжести состояния, разновидности и степени доброкачественности. Основные признаки:

  • болезненные ощущения в области спины или шеи, боль может отдавать в верхние и нижние конечности, бедра, ребра, плечо;
  • снижение мышечного тонуса, слабость в мышцах или их атрофия;
  • нарушение координации двигательной и опорной функций, что приводит к падению вовремя ходьбы, теряется гибкость позвоночника, движения становятся неточными;
  • ощущения онемения, покалывания или жжения в области обнаружения патологии или в ногах и руках, реже — в груди или голове;
  • наблюдается парез верхних и нижних конечностей;
  • отмечаются сбои в работе кишечника и мочевыводящей системы;
  • появляются судороги, головная боль, высокая температура, снижается вес.

Интрамедуллярная форма отличается медленным развитием, со слабовыраженной симптоматикой. Боли появляются при значительном увеличении новообразования, имеют ноющий характер без определенной локализации, усиливаются в положении лежа. Потеря чувствительности может быть поверхностной, пациент не ощущает жара и холода. Первый признак патологии — слабость в ногах.

Клиническая симптоматика экстрамедуллярных опухолей имеет три стадии развития:

  • Корешковая. Может длиться от 2–3 месяцев до нескольких лет. Болевой синдром ощущается в районе определенного корешка.
  • Броун-секаровская форма. Протекает быстро и бессимптомно, со временем нарушаются мышечные функции, наблюдаются проблемы с чувствительностью.
  • Параплегическая форма. Диагностируется при полном поражении СМ. Характерна нарушаются подвижность ног, функция тазовых органов.

При первых симптоматических проявлениях заболевания следует пройти комплексное обследование.

Опухоль спинного мозга не обнаруживается путем внешнего осмотра пациента. Невролог может заподозрить наличие онкоочага по клинической симптоматике, после чего пациента направляют на детальную диагностику:

  1. Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить очаг лишь в развернутой форме, когда опухоль вызывает смещение костных структур или их разрушение.
  2. Контрастная миелография. Используется очень редко, так как не дает точных результатов.
  3. Магнитно-резонансная томография. Самый эффективный метод исследования ОСМ. Позволяет послойно рассмотреть в позвоночнике образование из мягких тканей, определить расположение, структуру и степень разрастания очага.
  4. Проводится забор и исследование церебральной жидкости.

Лабораторные процедуры включают общий и биохимический анализы крови. Экстрадуральная опухоль спинного мозга относится к метастазам опухолей в органах: после проверки крови на онкомаркеры злокачественность процесса будет подтверждена.

После полноценной диагностики врач осуществляет дифференциацию заболевания и прописывает терапевтические мероприятия.

Эффективным терапевтическим мероприятием считается хирургическое вмешательство. Радикальное удаление опухоли спинного мозга допустимо, когда обнаруживаются экстрамедуллярные ОСМ.

Невринома корешка и менингиома устраняются после проведения ламинэктомии — операции по удалению дужки позвонка. Расширяется полость и ликвидируется причина сдавливания канала, открывается доступ к спинному мозгу и его оболочкам. Во время оперативного вмешательства возвращается подвижность позвоночника.

Удаление опухоли спинного мозга интрамедуллярного типа практически невозможно, так как существует большой риск травматизации. Методика уместна при выраженных расстройствах подвижности.

Когда функции позвоночника частично сохранены, предпринимают декомпрессию СМ с опорожнением кисты.

Лучевая терапия при внутримозговых патологиях малоэффективна. Самое эффективное мероприятие — химиотерапия. Злокачественные опухоли с метастазами имеют неутешительный прогноз.

После операции больному назначается консервативное лечение:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • противоотечные средства.

Показана носка специальных корсетов, чтобы позвоночник оставался в неподвижном состоянии. Через две недели могут назначить специальные массажи и физиотерапию.

Опухоль спинного мозга чаще всего имеет такие последствия:

  • нарушения двигательной активности — человек ощущает трудности при ходьбе;
  • инвалидность из-за потери трудоспособности;
  • тазовые дисфункции с недержанием кала или мочи;
  • проблемы с чувствительностью;
  • постоянные боли;
  • злокачественность опухоли и метастазы.

Только удаление доброкачественных опухолей дает возможность человеку жить полноценно, злокачественные очаги приводят к инвалидности.

Опухоль спинного мозга не имеет специфических профилактических мероприятий. Чтобы не обнаружить развитие новообразования, следует укреплять иммунную систему, вести здоровый образ жизни, избегать радиации и воздействия вредных химических веществ.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3485-opukhol-spinnogo-mozga

Ссылка на основную публикацию