Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Если обратиться к статистическим данным ВОЗ, то можно заметить, что среди всех почечных заболеваний пиелонефрит занимает доминирующее положение. Практически у каждого второго человека диагностирован скрытый хронический пиелонефрит. Прямая опасность данного заболевания в том, что оно может привести к почечной недостаточности. Последняя значительно снижает качество жизни и порой приводит к летальному исходу.

В статье мы представим основную классификацию пиелонефрита, принятую ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Рассмотрим характеристику заболевания, статистические данные. Опишем формы болезни, выделяемые в классификации.

Что это?

Перед тем как рассмотреть классификацию пиелонефрита, представим описание этого заболевания. Так называется воспалительный процесс инфекционной природы, развивающийся в интерстициальных тканях и канальцах почек. Одновременно или в дальнейшем он может также поразить паренхиму и лоханку почки. На своей конечной стадии болезнь распространяется на клубочки и кровеносные сосуды органа.

Также пиелонефрит нередко называют бактериальной разновидностью интерстициального нефрита.

Далее мы представим классификацию пиелонефрита по ВОЗ. Но сначала озвучим статистические данные Всемирной организации здравоохранения по этой болезни:

  • Самое частое почечное заболевание, причем во всех возрастных группах. Что касается детей, пиелонефриты занимают 2-3-е место по частоте распространения, уступая лишь респираторным заболеваниям.
  • Среди взрослого населения пиелонефрит диагностируется у 100 человек из 100 тысяч. Среди детей – у 480-560 человек из 100 тысяч.
  • 60-75 % заболевших – это люди молодого, среднего возраста (30-40 лет). Заболевание нередко развивается у них после дефлорации, беременности, в послеродовой период.
  • У детей пик заболеваемости пиелонефритом приходится на возраст 2-3 лет.
  • Что касается “пола” болезни, то он в основном женский. Пиелонефрит диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Эта тенденция сохраняется и с возрастом. Женщины молодого возраста страдают от болезни в 4-5 раз чаще, чем мужчины. Объясняется это анатомическими особенностями мочеполовой системы.
  • Провоцирует пиелонефрит в основном мочекаменная болезнь, стриктура мочеиспускательного канала, хронический простатит, аномальное развитие почек и мочевых путей. Что касается пожилых мужчин, у них болезнь может спровоцировать увеличение предстательной железы, которая затрудняет отток мочи как от почек, так и от мочевого пузыря.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Международный классификатор болезней

Если обратиться к классификации пиелонефрита в МКБ-10, то мы заметим, что эта болезнь не выделяется в справочнике как отдельное заболевание. Она относится к подклассу патологий тубулоинтерстициального почечного аппарата. Пиелонефрит в МКБ-10 можно найти под кодами N10-N13.

Представим частные случаи:

  • N10. Тубулоинтерстициальные острые нефриты. Выделяются инфекционные интерстициальные нефриты, пиелонефриты и пиелиты.
  • N11. Тубулоинтерстициальные хронические нефриты. В категории представлены те же интерстициальные нефриты, пиелонефриты и пиелиты. Имеются и дополнительные подкатегории перечисленных болезней: N11.0 – необструктивного происхождения, связанные с рефлюксами, N11.1 – обструктивные формы (кроме пиелонефритов, что связаны с мочекаменной болезнью), N11.2 – другие формы заболеваний, N11.3 – нешуточные формы данных хронических патологий.
  • N12. Тубулоинтерстициальное заболевание, в случае которого невозможно уточнить его форму – острую или хроническую.
  • N13. Ряд обструктивных нарушений, среди которые выделяются как обструктивные пиелонефриты, так и мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Клиническая классификация пиелонефрита

Для данной болезни характерно несколько путей заражения, форм, характеров течения и прочих важных для специалистов особенностей. Поэтому нефрологами было принято решение ввести единую градацию. Она была озвучена в 1974 году на Первом Всесоюзном съезде нефрологов.

Это классификация пиелонефрита по Лопаткину Н. А., Родману В. Е. Выделяются следующие разновидности болезни:

  • Односторонняя и двусторонняя.
  • Острая и хроническая.
  • Первичная и вторичная.
  • Серозная и гнойная.
  • Гематогенная и уриногенная.
  • Обструктивная и без обструкции.

Есть отдельная классификация острого пиелонефрита:

  • Первичный острый.
  • Вторичный острый.
  • Острый пиелонефрит у беременных.
  • Апостематозный пиелонефрит.
  • Карбункул почки.
  • Абсцесс почки.

Классификация хронического пиелонефрита выглядит следующим образом:

  • Собственно хроническая форма.
  • Пионефроз.
  • Паранефрит.
  • Некроз почечных сосочков.

Познакомимся с представленными категориями болезни подробно.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Количество пораженных почек

По числу пораженных почек классификация пиелонефрита следующая:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

В первом случае поражена одна почка, во втором – две. Такая градация характерна и для острой, и для хронической формы пиелонефрита.

Конечно, при одностороннем течении болезни ее прогноз более благоприятный, так как одна здоровая почка способна обеспечить сравнительно качественную очистку организма от токсинов на время болезни. В противном случае пиелонефрит нередко оборачивается осложнениями.

Условия возникновения

Классификация пиелонефрита по условиям возникновения:

При первичной форме патогенный фактор оказывает негативное воздействие на почечную систему сразу после своего попадания в организм. В случае со вторичным пиелонефритом в какой-либо локации организма уже развивался инфекционный воспалительный процесс. Следовательно, возбудители из него путем миграции попали в бывшие здоровыми почки, спровоцировали их воспаление.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Путь проникновения инфекции

По данной классификации пути проникновения инфекции, вызывающей пиелонефрит, могут быть следующие:

Важно отметить, что гомогенный (через кровь) путь заражения более характерен для острого пиелонефрита. В данном случае воспалительный процесс будет локализоваться в корковом веществе, в соседстве с внутридольковыми сосудами.

Уриногенное (через мочу) заражение характерно, соответственно, для пиелонефрита в хронической форме. Патогенная микрофлора здесь мигрирует из нижних мочевых путей, двигаясь по стенке или просвету мочеточника.

В таком случае локации воспаления будут расположены уже веерообразно. Они имеют вид клиньев, расположенных острием в сторону лоханки, а основанием – к внешней поверхности почки. Обычно при уриногенном пиелонефрите ему предшествует цистит либо уретрит.

Проходимость мочевых путей

Здесь заболевание также представлено в классификации двумя формами:

  • Обструктивная.
  • Без обструкции.

В большинстве случаев обструкция (непроходимость) диагностируется, когда возбудители инфекции мигрировали в почку по стенкам мочеточника. Это ведет к воспалению последних, что выливается в сужение данных стенок, уменьшение просвета мочеточника.

Соответственно, при обструктивной форме пиелонефрит развивается быстрее и тяжелее. Болезнь может сопровождаться более выраженной интоксикацией организма, так как нормальный отток мочи затруднен. Надо сказать, что мочестаз (застой мочи) создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры. А отравление организма продуктами обмена угнетает иммунитет.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Разновидность воспаления

В данной подкатегории выделяется два вида пиелонефрита:

  • Серозный.
  • Гнойный. К этому типу относится апостематозная форма, почечные абсцессы и карбункулы.

Что касается статистики, то первая категория болезни считается более распространенной. Серозных пиелонефритов – 70 % от всех случаев заболевания, гнойных – оставшиеся 30 %. При серозном воспалении отмечается утолщение, отечность почки. Орган заметно напряжен. В паренхиме развиваются очаги инфильтрации вокруг сосудов. Важно отметить, что серозная форма может переходить со временем в гнойную.

Для гнойного пиелонефрита характерно апостематозное течение, при котором развиваются множественные нагноения. В инфильтратах отмечены лейкоциты, нейтрофилы, погибшие клетки. Данная патологическая масса сдавливает собой почечные канальцы.

Карбункул здесь – одна из разновидностей апостематозного пиелонефрита. Точнее, это его естественная конечная стадия. Представляет собой увеличивающийся в размерах гнойный очаг.

Даже при полном выздоровлении пациента такая степень пиелонефрита чревата негативными последствиями, ведь погибшие почечные клетки замещаются соединительной тканью.

А это провоцирует в дальнейшем почечную недостаточность.

Классификация острой формы

Классификацию хронического пиелонефрита у взрослых мы представим далее. Сейчас рассмотрим градацию острой формы болезни:

  • Первичный острый. Так в медицинской среде называют пиелонефрит, который развился без предшествующего заболевания почечной или мочеполовой системы. При данной форме болезни патогенная микрофлора проникает в почку гематогенным путем (иными словами, через кровь) от каких-либо инфекционно-воспалительных очагов, локализующихся в организме.
  • Вторичный острый. Этой форме пиелонефрита может предшествовать следующее: аномалии мочевых путей, камни в мочевом пузыре, беременность, стриктуры как мочевыводящего канала, так и мочеточника, увеличение предстательной железы. У детей дополнительно выделяется нарушение гемодинамики.
  • Острый пиелонефрит у беременных. Развивается примерно во второй половине периода вынашивания плода. Болезнь провоцирует давление увеличивающейся матки на мочеточники, асимптоматическая бактериурия, снижение тонуса верхних мочевых путей, как следствие нейрогуморальных изменений в организме.
  • Апостематозная форма. Это воспаление гнойной природы. Образуются многочисленные гнойнички в почечной коре. Это стадия или осложнение острого вторичного пиелонефрита. Следствие метастатического (распространяющегося) заражения гноеродной инфекцией.
  • Карбункул почки. Гнойно-некротическое поражение органа. В коре почки образуется ограниченный инфильтрат. Может быть и первичным заболеванием, следствием массивной бактериальной миграции из очага воспаления.
  • Абсцесс почки. Довольно редкая форма.

Классификация хронической формы

Представим классификацию хронического пиелонефрита:

  • Собственно хроническая форма. Следствие острого пиелонефрита. Этому способствуют вовремя не устраненные причины помех оттоку мочи, неправильное, недостаточное лечение острой формы болезни, иммунодефицит, серьезные общие заболевания, заражение бактериями, которые устойчивы к лечению, находясь в неактивной форме.
  • Пионефроз. Термальная стадия гнойно-деструктивной формы болезни, как специфической, так и неспецифической.
  • Паранефрит. Распространение воспаления на околопочечную жировую клетчатку.
  • Некроз почечных сосочков. Следствие обострения хронического пиелонефрита. Следствие или эмболии кровеносных сосудов патогенной микрофлорой, или результат сдавливания этих сосудов инфильтратом.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Стадии болезни

Вы знакомы с классификацией по ВОЗ хронического пиелонефрита. По своему течению это заболевание проходит в три стадии:

  • Острая.
  • Период латентного воспаления.
  • Ремиссия (может быть полной и неполной).

Фазу заболевания признают острой на основе анализа крови и мочи пациента, диагностировании ярко выраженных симптомов. Что касается латентной фазы, то в ее продолжение болезнь никак не заявляет о себе. Клинические симптомы неярко выражены, что позволяет судить о вялотекущих воспалительных процессах.

Варианты завершения болезни следующие:

  • Выздоровление пациента.
  • Переход острой формы в хроническую.
  • Развитие вторичной нефропатии.
  • Диагностирование вторичного сморщивания почки.

Возможные последствия заболевания следующие:

  • Уросепсис.
  • Острое возникновение почечной недостаточности.
  • Хроническое возникновение почечной недостаточности.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Классификация в отношении детей

Здесь никаких отличий нет. Классификация пиелонефрита у детей схожа со взрослой. Болезнь разделяется на те же категории:

  • Первичная и вторичная.
  • Острая и хроническая.
  • Обструктивная и необструктивная.

С характеристиками перечисленных разновидностей пиелонефрита вы уже знакомы.

Пиелонефрит – серьезное распространенное почечное заболевание. Вы знаете основные его разновидности, имеющие свои характерные особенности.

Источник: https://labuda.blog/262858

Разновидности пиелонефрита

По данным ВОЗ, в структуре всех заболеваний почек пиелонефрит занимает доминирующее положение. У каждого второго человека встречается хронический пиелонефрит.

Этот диагноз подтверждается при каждом десятом вскрытии.

Эта болезнь становится достаточно частой причиной развития почечной недостаточности, которая в итоге приводит к значительному снижению уровня жизни и даже летальному исходу.

Разновидности пиелонефритов

В связи с этим классификация пиелонефрита достаточно обширна. Большинство критериев описывает вид и характер протекания воспалительного процесса.

Читайте также:  Упражнения для шеи и позвоночника: профилактика остеохондроза

Согласно возбудителю, вызвавшему патологию:

  • E.Coli
  • Proteus spp.
  • Klebsiella spp.
  • Streptococcus fecalis
  • Enterococcus spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Staphylococcus spp.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни
Кишечная палочка – основной возбудитель пиелонефрита

По количеству пораженных почек:

  • односторонние;
  • двусторонние.

Важно понимать, что односторонний процесс имеет более благоприятный прогноз и течение, так как одна здоровая почка может обеспечить очистку организма на время болезни. Двустороннее поражение протекает тяжелее, и чаще сопровождается осложнениями.

По условиям возникновения:

При первичных формах болезни патогенный фактор причиняет патологию сразу после своего попадания в организм. О вторичной патологии говорят тогда, когда в организме уже существовал очаг инфекционного воспаления, возбудители из которого мигрировали по организму и попали в ранее здоровый орган, вызвав его патологию.

По характеру течения:

  • остро протекающий;
  • хронические формы.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни
Хронический пиелонефрит часто становится причиной хронической почечной недостаточности

В зависимости от пути проникновения:

  • гематогенный;
  • уриногенный (восходящий): через просвет мочеточников; по ходу стенки мочеточника.

Гематогенный путь более характерен для острых процессов, очаги поражения расположены в основном в корковом веществе, близко к внутридольковым сосудам.

Урогенное восхождение инфекции характеризуют хронические виды болезни, когда микроорганизмы попадают из нижних мочевых путей по стенке или просвету мочеточника.

Тогда области воспаления расположены веерообразно, имеют вид клиньев, острием ориентированных в сторону лохани, а основанием – к внешней поверхности. В таких случаях заболеванию предшествует цистит или уретрит.

По проходимости мочевых путей:

  • обструктивный;
  • без обструкции.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни
Мочекаменная болезнь часто осложняется вторичным обструктивным пиелонефритом

Обычно обструкция происходит, когда бактерии поднимались в почку по стенкам мочеточников, что сопровождается их воспалением, и, как следствие, отеком и сужением просвета.

При обструктивных формах изменяется клиника заболевание, оно протекает быстрее и тяжелее, сопровождается более выраженной интоксикацией вследствие нарушения выведения мочи.

Мочестаз также создает благоприятные условия для размножения бактерий, а интоксикация продуктами метаболизма снижает иммунитет.

Соответственно виду воспаления:

  • Серозный.
  • Гнойный – апостематозный, почечный карбункул, почечный абсцесс.

Частота серозных форм выше, она составляет около 70%, гнойные пиелонефриты встречаются примерно у 30% больных. Серозное воспаление характеризуется отечностью и утолщением почки, ее значительным напряжением.

В паренхиме множественные очаги инфильтрации вокруг сосудов. Иногда она может перейти в гнойную форму. Он чаще всего имеет апостематозное течение, при котором происходят множественные нагноения.

Инфильтраты богаты лейкоцитами, мертвыми клетками и нейтрофилами. Вся эта масса сдавливает почечные канальцы.

Карбункул является одним из исходов апостематозного процесса. По сути, он является его результатом и представляет собой гнойный очаг с четкой локализацией, который растет. При выздоровлении они замещаются соединительной тканью, что приводит к недостаточности почечной функции.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни
Гнойные формы острого пиелонефрита несут прямую угрозу для жизни человека

Периоды болезни

По фазе течения:

  • острый период;
  • период латентного воспаления;
  • фаза ремиссии (полной и неполной).

Эта часть классификации касается хронизированного течения. Острая фаза определяется по наличию симптомов и выраженных изменений в анализах крови и мочи. Латентная фаза характеризуется отсутствием клинических симптомов и слабовыраженными изменениями, указывающими на вялотекущий воспалительный процесс.

Исход процесса:

  • выздоровление;
  • переход в хроническую форму;
  • развитие нефропатии;
  • вторичное сморщивание почки.

Осложнения:

  • уросепсис;
  • остро возникшая почечная недостаточность;
  • хронически прогрессирующая почечная недостаточность.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни
После перенесенного острого пиелонефрита нужно периодически сдавать контрольные анализы мочи, чтобы вовремя выявить переход болезни в хроническую форму

При своевременной диагностике и правильном лечении можно добиться полного излечения. Однако существует вероятность того, что процесс глубоко засядет в почках и хронизируется. Это представляет собой большую опасность, так как может привести к ряду осложнений и потере почечной функции.

Поскольку процесс может иметь смазанное течение без выраженных клинических симптомов, хронические процессы могут течь годами, уничтожая большую часть почечной паренхимы.

В таком случае почки уже не смогут выполнять свои функции, разовьется почечная недостаточность, которая считается неизлечимой болезнью. Пациенту грозит смерть от интоксикации продуктами распада белков.

Особенно опасно развитие пиелонефритов у детей, так как почки – очень чувствительный орган, и перенесенное заболевание может снизить их функцию на всю оставшуюся жизнь.

Выделяют несколько стадий почечной недостаточности:

Название стадии Характеристика Скорость фильтрации в клубочках (СКФ) мл/мин
1 Начальная нефропатия, СКФ не изменен >89,9
2 Начальная нефропатия, легкое снижение СКФ 61-89
Среднее снижение СКФ 44-60
Значительное снижение СКФ 31-43
4 Пограничное снижение СКФ 14-30
5 Необратимое поражение, анурия

Источник: https://sochi-mebel.ru/prochee/klassifikaciya-pielonefrita

Хронический пиелонефрит

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Хронический пиелонефрит – это хроническое неспецифическое бактериальное воспаление, протекающе преимущественно с вовлечением интерстициальной ткани почек и чашечно-лоханочных комплексов. Проявляется недомоганием, тупыми болями в пояснице, субфебрилитетом, дизурическими симптомами. В процессе диагностирования проводят лабораторные исследования мочи и крови, УЗИ почек, ретроградную пиелографию, сцинтиграфию. Лечение заключается в соблюдении диеты и щадящего режима, назначении противомикробной терапии, нитрофуранов, витаминов, физиотерапии.

В нефрологии и урологии хронический пиелонефрит составляет 60-65% случаев от всей воспалительной патологии мочеполовых органов. В 20–30 % наблюдений хроническое воспаление является исходом острого пиелонефрита.

Патология преимущественно развивается у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки.

Заболевание чаще носит двусторонний характер, однако степень поражения почек может различаться.

Для течения хронического пиелонефрита характерно чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса.

Поэтому в почках одновременно выявляются полиморфные изменения – очаги воспаления в различных стадиях, рубцовые участки, зоны неизмененной паренхимы.

Вовлечение в воспаление все новых участков функционирующей почечной ткани вызывает ее гибель и развитие хронической почечной недостаточности (ХПН).

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Хронический пиелонефрит

Этиологическим фактором, вызывающим хронический пиелонефрит, является микробная флора. Преимущественно это колибациллярные бактерии (паракишечная и кишечная палочка), энтерококки, протей, стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и их микробные ассоциации.

Особую роль в развитии болезни играют L-формы бактерий, образующиеся в результате неэффективной антимикробной терапии и изменений рН среды.

Подобные микроорганизмы отличаются резистентностью к терапии, трудностью идентификации, способностью длительно сохраняться в межуточной ткани и активизироваться под воздействием определенных условий.

В большинстве случаев хроническому пиелонефриту предшествует острая атака. Хронизации воспаления способствуют неустраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, стриктурой мочеточника, пузырно-мочеточниковым рефлюксом, нефроптозом, аденомой простаты и т. д.

Поддерживать воспаление в почках могут другие бактериальные процессы в организме (уретрит, простатит, цистит, холецистит, аппендицит, энтероколит, тонзиллит, отит, синуситы и пр.), общесоматические заболевания (сахарный диабет, ожирение), состояния хронического иммунодефицита и интоксикаций.

Встречаются случаи сочетания пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом.

У молодых женщин толчком к развитию хронического пиелонефрита может явиться начало половой жизни, беременность или роды. У детей младшего возраста заболевание часто связано с врожденными аномалиями (уретероцеле, дивертикулами мочевого пузыря), нарушающими уродинамику.

Хронический пиелонефрит характеризуется протеканием трех стадий воспаления в почечной ткани. На I стадии обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев; почечные клубочки интактны.

При II стадии воспалительного процесса отмечается рубцово-склеротическое поражение интерстиции и канальцев, что сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев. Одновременно развиваются гиалинизация и запустевание клубочков, сужение или облитерация сосудов.

В конечной, III стадии почечная ткань замещается рубцовой, почка имеет уменьшенные размеры, выглядит сморщенной с бугристой поверхностью.

По активности воспалительных процессов в почечной ткани в развитии хронического пиелонефрита выделяют фазы активного воспаления, латентного воспаления, ремиссии (клинического выздоровления).

Под влиянием лечения или в его отсутствие активная фаза сменяется латентной фазой, которая, в свою очередь, может переходить в ремиссию или вновь в активное воспаление. Фаза ремиссии характеризуется отсутствием клинических признаков болезни и изменений в анализах мочи.

По клиническому развитию выделяют стертую (латентную), рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую формы патологии.

Латентная форма заболевания характеризуется скудными клиническими проявлениями. Пациентов обычно беспокоит общее недомогание, быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль. Мочевой синдром (дизурия, боли в пояснице, отеки), как правило, отсутствует.

Симптом Пастернацкого может быть слабо положительным. Отмечается небольшая протеинурия, перемежающаяся лейкоцитурия, бактериурия. Нарушение концентрационной функции почек проявляется гипостенурией и полиурией.

У некоторых пациентов может выявляться незначительная анемия и умеренная гипертония.

Рецидивирующий вариант хронического пиелонефрита протекает волнообразно с периодической активизацией и затиханием воспаления. Проявлениями данной клинической формы служат тяжесть и ноющая боль в пояснице, дизурические расстройства, периодические лихорадочные состояния.

В фазе обострения развивается клиника типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании может развиваться гипертонический или анемический синдром.

Лабораторно, особенно при обострении, определяется выраженная протеинурия, постоянная лейкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, иногда – гематурия.

При гипертонической форме преобладающим становится гипертензивный синдром. Артериальная гипертензия сопровождается головокружением, головными болями, гипертоническими кризами, нарушениями сна, одышкой, болью в сердце. Гипертония нередко носит злокачественный характер.

Мочевой синдром, как правило, не выражен или носит перемежающееся течение. Анемический вариант болезни характеризуется развитием гипохромной анемии. Гипертонический синдром не выражен, мочевой – непостоянный и скудный. В азотемическую форму объединяют случаи, когда заболевание выявляется лишь на стадии ХПН.

Клинические и лабораторные данные азотемической формы аналогичны таковым при уремии.

Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия.

Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.

Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам.

Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек.

Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

Пациентам показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех интеркуррентных заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение врача-нефролога.

Читайте также:  Синдром подвздошно-большеберцового тракта: симптомы, лечение

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса.

В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли.

Полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

Обострение требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры (пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов) в сочетании с нитрофуранами (фуразолидон, нитрофурантоин) или препаратами налидиксовой кислоты.

Системная химиотерапия продолжается до прекращения бактериурии по лабораторным результатам. В комплексной медикаментозной терапии используются витамины В, А, С; антигистаминные средства (мебгидролин, прометазин, хлоропирамин).

При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Показана физиотерапия. Особенно хорошо зарекомендовали себя СМТ-терапия, гальванизация, электрофорез, ультразвук, хлоридные натриевые ванны и пр.

В случае развития уремии требуется проведение гемодиализа.

Далеко зашедший хронический пиелонефрит, не поддающийся консервативному лечению и сопровождающийся односторонним сморщиванием почки, артериальной гипертензией, является основанием для нефрэктомии.

При латентном хроническом варианте воспаления пациенты длительное время сохраняют трудоспособность. При других формах трудоспособность резко снижается или утрачивается.

Сроки развития хронической почечной недостаточности вариабельны и зависят от клинического варианта хронического пиелонефрита, частоты обострений, степени нарушения функций почек.

Гибель пациента может наступить от уремии, острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт), сердечной недостаточности.

Профилактика состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/chronic-pyelonephritis

Пиелонефрит классификация

Единой классификации пиелонефрита не существует. В России самой распространенной является классификация по Н. А. Лопаткину.

  1. Гематогенный. Кровь переносит инфекцию в почки из других органов. Например, при ангине.
  2. Урогенный (восходящий). Бактерии проникают в почечную ткань из мочевыводящих путей. Поэтому женщины страдают этим заболеванием чаще, т.к. сначала возникает цистит, а потом пиелонефрит.

Исходя из характера течения болезни, пиелонефрит делится на острый и хронический. Острая форма выделяется кратковременным периодом, ярко выраженными симптомами и требует госпитализации. Хроническая форма может протекать долго, симптомы менее выражены.

Пиелонефрит: классификация хронической и острой формы болезни

Острый пиелонефрит

Длится менее полугода. Воспалительный процесс начинается в почках внезапно. Температура тела сильно повышается. Человека начинать знобить, появляется тошнота, рвота, чувство слабости, ноющие боли в области поясницы.

Интоксикация организма имеет ярко выраженный характер. На первых стадиях болезни содержание азотистых соединений в крови превышает норму. В моче определяются эритроциты, гной, белок, количество бактерий превышает норму.

Если резко задеть больного в области поясницы – появится боль (симптом Пастернацкого).

Первичный острый пиелонефрит

Возникает при нормальном строении мочевыделительной системы вследствие проникновения болезнетворных микробов в почки. Он не осложнен нарушениями в функционировании других органов.

Делится на серозный, гнойный и некротический папиллит. Гнойный подразделяется на апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, абсцесс почки.

Проявляется высокой температурой, ознобом, сильным потоотделением, тошнотой, рвотой, чувством слабости. На языке появляется темный налет. Пульс повышается.

Вторичный острый пиелонефрит

Развивается вследствие уже существующих нарушений в работе организма. Из-за этого почки не в состоянии противостоять действию бактерий. Заболевание связано с проблемами в работе других органов. Причиной болезни также являются аномалии в строении мочевыводящей системы.

Симптомы местного характера ярко выражены, благодаря чему заболевание легче распознается и его не перепутать с другими. Часто аномалии в строении мочевыводящих путей провоцируются мочекаменной болезнью. У женщин они возникают при беременности. У мужчин – из-за аденомы простаты.

Хронический пиелонефрит

Имеет стадии ремиссии и обострения, длится более полугода. Может возникнуть вследствие перенесенной острой формы болезни или самостоятельно.

Острый пиелонефрит переходит в хроническую стадию в результате неправильного лечения. Воспалительный процесс остановлен, однако сами бактерии, вызвавшие воспаление, не уничтожены.

Кроме того, болезнь может возникнуть из-за нарушения оттока мочи, причины которого не установлены.

Заболевание принимает хроническую форму вследствие болезней, ослабляющих организм (диабет, различные инфекции и др.).

К симптомам хронического пиелонефрита относятся: сильная утомляемость, неспособность выдерживать длительные нагрузки, отсутствие аппетита, небольшое увеличение температуры тела и артериального давления.

Для диагностики заболевания назначается анализ крови, мочи, УЗИ и другие. Во время болезни наблюдается повышенное содержание бактерий и лейкоцитов в моче, показатель СОЭ – выше нормы.

Первичный хронический пиелонефрит

Развивается в результате заражения почек микробами. Делится на 3 фазы:

  1. Активное воспаление. Происходит активная борьба организма с болезнетворными микробами. Анализы показывают превышение количества лейкоцитов и бактерий.
  2. Латентная фаза. Воспалительный процесс в почках происходит скрыто.
  3. Ремиссия. Результат лабораторных исследований – удовлетворительный. Показатели не завышены. Однако неблагоприятные факторы снова могут вызвать воспалительный процесс.

Результатом первичного хронического пиелонефрита становится пионефроз и сморщивание почки.

Вторичный хронический пиелонефрит

Имеет те же фазы, что и первичный. Его причины:

  • Аденома простаты, нефроптоз и другие заболевания, мешающие правильному оттоку мочи.
  • Бактерии, устойчивые к лекарственным препаратам. Они могут долгое время находиться в почечной ткани и начать размножаться при появлении благоприятных условий.
  • После перенесения острого пиелонефрита пациент не наблюдался у врача и не делал соответствующих анализов.
  • Понижение иммунитета.
  • Наличие других заболеваний в организме.

После ремиссии вторичный хронический пиелонефрит может вернуться, по причине недостатка витаминов, переохлаждения, снижения иммунитета, переутомления, а также из-за заражения от больных органов.

Классификация по группам больных

Кроме традиционной классификации врачи разделяют больных на группы. В каждой пиелонефрит вызван своими причинами и требует разного лечения. В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие группы больных:

Дети, в том числе новорожденные

Новорожденным болезнь передается от матери. Способствует болезни – врожденный рефлюкс. У детей заболевание может начаться после перенесенной ангины, гриппа, ОРВИ, кори и других заболеваний.

Пожилые люди

В пожилом возрасте данное заболевание диагностируют чаще у мужчин, чем у женщин. Это связано с нарушением уродинамики, вследствие аденомы простаты.

Беременные женщины

Чаще всего болезнь затрагивает беременных женщин, начиная со второго триместра, когда матка увеличивается и все больше давит на почки и мочеточники. Во время беременности иммунитет мамы ослаблен, с целью выносить здорового ребенка. Это снижает сопротивление болезнетворным микроорганизмам.

Больные сахарным дабетом

Четверть пациентов с сахарным диабетом страдают от пиелонефрита. Это связано со снижением иммунитета. Возникшая вследствие болезни среда является прекрасным местом для размножения бактерий. Пиелонефрит у диабетиков чаще всего протекает скрыто.

Лечение и профилактика

В остром случае необходимо лечение в стационаре. Больным назначается постельный режим, обильное питье, им следует избегать переохлаждения, вовремя опорожнять мочевой пузырь. Врач прописывает антибиотики.

Для лечения также используют травяные сборы. Необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы мочи и крови, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания. Обязательно – снизить употребление соли.

Рекомендуется избегать острых, жирных и жареных блюд.

Для профилактики заболевания необходимо устранить возможные источники инфекции, употреблять достаточное количество витаминов, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pielonefrit-klassifikatsiya.html

Острый и хронический пиелонефрит: Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Рекомендации, Осложнения, Профилактика

Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы по частоте выявления находятся на втором месте после заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата почек, оно наиболее распространено. Столкнуться с ним можно в любом возрасте, одинаково часто пиелонефрит диагностируют у детей и взрослых. Представительницы женского пола, вне зависимости от возраста, болеют пиелонефритом в два раза чаще мужчин.

Классификация

В зависимости от степени распространённости процесса, начала и протекания заболевания, пиелонефрит классифицируют следующим образом.

По течению:

  • Пиелонефрит острый. Возникает внезапно, в виде первичного воспалительного процесса, захватывающего одну или обе почки. Наиболее часто острый пиелонефрит почек у взрослых, появляется после перенесённой ангины, тонзиллита, на фоне сильного переохлаждения или снижения иммунитета.
  • Пиелонефрит хронический. Развивается постепенно, на фоне не пролеченного первичного заболевания, которое могло протекать скрытно (латентно). Хронический процесс характеризуется периодами обострения, с последующей ремиссией.

По локализации:

  • Односторонний (поражена только правая или левая почка).
  • Двусторонний (воспалительный процесс захватывает оба органа).

По характеру протекающего процесса:

  • Обструктивный пиелонефрит возникает вследствие нарушения оттока мочи. Происходит это по причине частичной или полной закупорке мочеточника. Обструктивный тип заболевания может возникнуть остро (например, из-за перекрытия просвета мигрирующим почечным камнем), либо иметь хроническое течение (при развитии аденомы простаты).
  • Необструктивный пиелонефрит характеризуется воспалительными процессами в почках, однако отток мочи сохраняется в норме.
  • Серозный пиелонефрит развивается вследствие проникновения патогенных агентов вглубь органа, при этом начинают страдать ткани почки. Характеризуется скоплением патологической жидкости в тканях органа. Постепенно нарушается работа почки, так как зоны скопления жидкости сдавливают почечные ткани. По сути, это начальная стадия гнойного пиелонефрита.
  • Гнойный пиелонефрит — это редко встречающаяся форма болезни, характеризующаяся нарастающими деструктивными явлениями в органе, при этом в поражённой почке образуется абсцесс, наполненный гнойным содержимым. Гнойное воспаление в почке ограничено от здоровых тканей капсулой.

Существуют следующие типы проникновения инфекции в орган:

  • Восходящий тип инфицирования. При таком типе, проникновение инфекции происходит с нижних отделов мочеиспускательного тракта. Не пролеченный цистит, уретрит становятся очагами развития бактерий, которые постепенно поднимаются выше и поражают почечные ткани.
  • Гематогенный и/или лимфогенный путь инфицирования. Источник (очаг) инфекции может находиться далеко от почки, однако с током крови или лимфы патогенные агенты проникают непосредственно в почку. Очагами хронической инфекции могут выступать кариозные зубы, хронический тонзиллит или фурункулёз.

Соответственно, диагноз собирается из классификации пиелонефрита. Например, острый необструктивный восходящий пиелонефрит. Такой диагноз означает остро развившееся воспалительное заболевание чашечно-лоханочного аппарата почек, с сохранением нормального оттока мочи, источник инфицирования — это не пролеченная или хроническая инфекция нижних мочевыводящих путей (например, цистит).

Причины

Основная причина острого пиелонефрита — инфицирование патогенными микроорганизмами. Наиболее часто в бак посевах мочи высеиваются:

  • Кишечная палочка.
  • Стафилококки.
  • Стрептококки.
  • Энтерококки.
  • Клебсиелла.
  • Дрожжеподобные грибы.
Читайте также:  Как избавится от боли в животе: причины, симптомы

В редких случаях: возбудители инфекций, передающихся половым путём, а также синегнойная палочка.

Анатомическое строение женщин является определяющим фактором в частоте возникновения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Короткий мочеиспускательный канал, близость влагалища и анального отверстия значительно облегчают патогенным микроорганизмам проникновение в органы мочеиспускательного тракта.

Неправильное подмывание половых органов, нарушение личной гигиены становятся основой для заноса в уретру кишечной палочки или патогенной микрофлоры влагалища (при наличии вагинита). Патогенные агенты, попадая в уретру, вызывают её воспаление (уретрит).

При отсутствии правильного лечения воспалительный процесс поднимается выше и поражает мочевой пузырь, развивается цистит.

Если и в этот момент женщина не проходит весь курс лечения, то инфекция продолжает своё дальнейшее распространение. Следующим этапом станут почки.

Бактерии, поднимаясь выше, по мочеточнику попадают во внутреннюю часть органа, в чашечно- лоханочный аппарат. Соответственно, разовьётся пиелонефрит.

Гематогенный путь проникновения микроорганизмов объясняется тем, что через почку, основной фильтр организма, ежеминутно проходит огромное количество крови. В органе происходит фильтрация крови, она очищается от вредных примесей (лекарства, продукты распада и интоксикации и т.д.). Бактерии постепенно скапливаются в фильтрующей системе, а после провоцируют воспаление органа.

Предрасполагающие факторы во многом определяют вероятность развития пиелонефрита:

  • Частые простудные заболевания, ангины.
  • Наличие в организме очагов хронической инфекции, таких как не пролеченный кариес зубов, гайморит, хронический тонзиллит, частые фурункулы и прочее.
  • Не сбалансированное питание при недостаточном употреблении витаминов (авитаминоз, гиповитаминоз).
  • Резкое снижение иммунитета.
  • Переутомление, частое нахождение в сыром или холодном помещении, переохлаждение.
  • Застойные явления в почках (застой мочи) спровоцированный наличием беременности, мочекаменной болезни, аденомой простаты, аномалиями развития мочевыводящих путей.
  • Наличие в организме хронических патологических процессов или заболеваний: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, туберкулёз.

К патологическим явлениям в почках способна привести и резкая потеря массы тела. При истончении подкожно-жировой клетчатки, защитницы почек, происходит опущение органа. Возникает перегиб связок, мочеточника, вследствие чего происходит застой мочи.

Кроме того, тонкий слой подкожной клетчатки, проще говоря жира, не способен предохранить почку от перепадов температуры и травмирования, соответственно вероятность переохлаждения возрастает, что приводит к повышению риска развития воспаления.

Симптомы

Симптоматика пиелонефрита зависит от течения заболевания. При острой форме симптомы более выражены, при хронической – проявляются слабо.

Острый

  • Признаки интоксикации организма: нарастающая вялость, чувство слабости и недомогания, головная боль, плохой аппетит. Отдельно необходимо выделить, границы повышения температуры тела. У части пациентов показатели ограничиваются 38°C, у некоторых — возрастают до максимально возможных — 40°C.
  • Появление болезненных ощущений в области поясницы. Боль может иметь тянущий характер, отдавать в бедро, мочевой пузырь, реже перетекать на область живота. Интенсивность болей варьируется от слабо выраженных до сильных. При постукивании в области почек отмечается усиление болезненности.
  • Изменения со стороны мочеиспускания и мочи. Возможно учащённое мочеиспускание, небольшое количество выделяемой мочи. Примерно у трети больных отмечается чувство жжения, резей во время посещения туалета, ощущение не полного опустошения мочевого пузыря. После посещения туалета болезненность в области почек снижается. Со стороны мочи может наблюдаться потеря прозрачности (помутнение), хлопья, гноя.
  • Изменения артериального давления. Может отмечаться как повышение, так и снижение показателей АД.
  • Отмечается отёчность. Сначала на лице, «мешки под глазами», при дальнейшем развитии воспаления нарастает общая пастозность, то есть отекают ноги, руки, реже всё тело.
  • В некоторых случаях, на фоне высокой температуры, пациентов мучает тошнота, рвота, сильный озноб, пациент буквально «обливается потом».

Перечисленные симптомы являются типичными клиническими проявлениями пиелонефрита. Однако степень выраженности может изменяться в зависимости от иммунной системы пациента и степени развития процесса воспаления.

Хронический

Симптоматика хронического пиелонефрита, в целом подобна таковой при остром процессе. Однако болевой синдром мало выражен или же отсутствует совсем. Показатели температуры тела редко превышают 39°C.

Основная симптоматика хронического процесса проявляется более продолжительное время, с менее выраженной интенсивностью. Для течения хронического пиелонефрита характерны периоды обострения болезни, с постепенным угасанием симптомов и продолжительным периодом ремиссии.

Диагностика

При подозрении на пиелонефрит проводят следующее обследование.

Лабораторная

  • Общий анализ крови с формулой. За воспалительный процесс говорят повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  • Общий анализ мочи. О воспалительном процессе мочевыводящей системы говорит бактериурия (высокое содержание бактерий в моче), следы белка, высокие показатели лейкоцитов. При проведении анализа по Зимницкому определяется снижение общего количества мочи, а удельный вес – повышается.
  • Бак посев мочи необходим для определения вида возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам. Именно результаты посева лягут в основу выбора антибактериального препарата.

Инструментальная

  • Ультразвуковое исследование является основным типом исследования, которое определяет наличие воспалительных процессов в почках.
  • При необходимости или малой информативности УЗИ могут назначаться дополнительные мероприятия, такие как КТ, рентгенография и прочие.

Спектр обследований может расширяться в зависимости от состояния пациента.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита проводится в условиях стационара. Для максимального исцеления необходим комплекс мероприятий, который включает в себя применение медикаментозных средств и лечебного питания.

Медикаментозное

В первые 5-6 суток с момента поступления в стационар, назначают антибиотики широкого спектра действия. Например, Амоксициллин, Ампиокс, Ампициллин.

После получения результатов бак посева назначают препараты по чувствительности. Обычно при терапии пиелонефрита применяют:

  • Препараты пенициллинового ряда: Ампиокс, Ампициллин, и другие.
  • Цефалоспорины: Цефуроксим, Цефтриаксон и прочие.
  • Антибиотики фторхинолонового ряда: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Абактал.
  • Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин.
  • Нитрофурановые антибиотики: Фурадонин, Фосфомицин, Нитроксолин.

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками должно проводиться строго под контролем врача. Выбор препарата, в каждом конкретном случае, зависит от состояния пациента и результата бак посева мочи.

Самовольный выбор антибактериального препарата может привести к негативным последствиям. Под воздействием неправильно подобранного антибиотика инфекция, спровоцировавшая воспалительный процесс, может ослабнуть, но не исчезнуть до конца. Соответственно, острый пиелонефрит перейдёт в хронический.

Кроме того неправильное использование противобактериальных средств может привести к дисбактериозу кишечника, снижению иммунитета и развитию грибковой инфекции.

Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитические препараты: Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон.

Для снятия симптомов интоксикации назначают внутривенно-капельное введение препаратов (Глюкоза + аскорбиновая кислота, Гемодез и т.д.).

Питание

Специальный тип питания необходим для максимального облегчения работы почек. Что можно есть при остром пиелонефрите? При лечении пиелонефрита применяют диету или лечебный стол № 7, с возможными вариациями №7а, №7б.

Запрещено:

  • Исключить из рациона: минеральные и газированные напитки; крепкий кофе, какао, чёрный чай.
  • Избегать приготовления в пищу супов и каш, салатов из всех видов бобовых (соя, горох, бобы).
  • Избегать употребления: репчатого и зелёного лука, чеснока, редьки и редиски, щавеля и шпината, грибов (всех видов); квашенных и консервированных продуктов.
  • Под запрет попадают: мучные и кондитерские изделия, шоколад.
  • Полностью исключить жирные сорта мяса, рыбы, а также всевозможные вариации этих продуктов в копчёном, солёном, сушёном и жареном виде.
  • Отказаться от молочных продуктов: сыра, жирного солёного творога.

Разрешено:

  • Сухари, диетические хлебцы.
  • Постное мясо и нежирная рыба, которые нужно готовить методом варки, на пару или запекать.
  • Куриные отварные яйца.
  • Сливочное масло (несолёное), растительные масла.
  • Молочные каши, кисломолочные продукты (сметана, простокваша).
  • Разрешены все овощи, кроме перечисленных в запрещённом списке.
  • Рекомендуется: фрукты и ягоды. В приоритете: тыква, арбуз, дыни; сухофрукты (изюм, курага и пр.).
  • Жидкости: зелёный чай, чистая вода, не кислые соки, компоты. Специалисты рекомендуют употреблять специальные фиточаи.
  • В разумных пределах можно употреблять ягодные и фруктовые варенья, джемы; мёд, желе.

В каждом индивидуальном случае, специалист проводит ограничение (исключение) соли из употребления в пищу, необходимую норму белковых продуктов и количество жидкости. При пиелонефрите, для скорейшего вымывания инфекции из почек, рекомендуют употреблять до 2,5 литров жидкости в сутки (включая супы, компоты, чаи).

При диете №7 пищу приготавливают без добавления соли, а положенную норму, до 3 грамм соли, выдают пациенту. При ярко выраженном остром воспалении, соль исключают полностью, а норму белковых продуктов резко сокращают.

Рекомендации

Исход при своевременном начале лечения благоприятный. Облегчение и исчезновение основной симптоматики происходит на 2-4 сутки с момента начала терапии. Полный курс занимает от 10 до 15 дней. Полное излечение считается, если по истечении года не наблюдается повторных случаев заболевания, а анализы остаются в норме.

После выписки из стационара рекомендуется посетить участкового терапевта для постановки на учёт. Препараты, прописанные в стационаре, рекомендуется принимать один раз в квартал, в течение 10 дней.

После каждого курсового приёма антибиотиков следует, примерно 7-14 дней, пить фито сборы. Например: смешать по 1 чайной ложке корня одуванчика, цветов ромашки, листьев крапивы и брусники, берёзовых почек. В стеклянную ёмкость всыпать сбор и залить 2 стаканами кипятка. Укутать, настаивать 30 минут. Принимать по 75-100 мл трижды в день перед едой.

При явлениях острого пиелонефрита диету необходимо соблюдать в течении всего периода лечения и в последующий месяц. Продолжительность лечебного питания устанавливает специалист, в каждом конкретном случае. Возвращаться к обычному типу питания необходимо постепенно, поэтапно и небольшими порциями, вводя запрещённые продукты.

При наличии хронического пиелонефрита, диетическое питание соблюдать придётся всю жизнь. Возможное послабление в рационе можно вводить только с разрешения лечащего специалиста.

Осложнения

В целом, пиелонефрит не считается сложным заболеванием. При принятии своевременных мер, с заболеванием можно справиться без последствий для организма. Если же процесс запущен, отсутствует адекватная терапия или пациент не соблюдает предписания врача, то может последовать ряд осложнений.

  • Продолжительный воспалительный процесс может спровоцировать почечную недостаточность.
  • Сморщивание почки.
  • Перетекание воспаления на глубокие слои органа, с последующим образованием абсцесса.
  • Сепсис.

Профилактика

Избежать заболевания поможет адекватная профилактика острого пиелонефрита:

  • Своевременное реагирование на сигналы собственного организма.
  • Отказ от вредных привычек, санация хронических очагов инфекций, укрепление иммунитета.
  • Одеваться по погоде и по сезону, избегая переохлаждения.
  • Посещать туалет по первому позыву, стараться не выжидать ощущения полного мочевого пузыря.
  • Строгое соблюдение мер личной гигиены.

Острый и хронический пиелонефрит — очень серьезные заболевания, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Видео: ПИЕЛОНЕФРИТ Лечение | Как лечить пиелонефрит почек дома | Симптомы пиелонефрита | Болит поясница

Автор

Мустафаева Надежда Леонидовна

Источник: https://uran.help/diseases/pyelonephritis/ostryj-i-hronicheskij.html

Ссылка на основную публикацию