Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Холецистит или воспаление желчного пузыря – патология, возникающая на фоне длительного застоя желчи или из-за наличия других сопутствующих болезней гепатобилиарной системы. Наиболее часто заболевание обнаруживается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Холецистит может возникать у беременных. Следует знать, какие симптомы сопровождают патологию и как с ней бороться.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Причины воспаления желчного пузыря

Воспаление возникает из-за наличия застойных явлений или образования конкрементов в полости желчного пузыря. К болезням гепатобилиарной системы приводит неправильный образ жизни, наследственность и плохое питание.

Общие

Существует перечень причин, из-за которых шанс заболеть значительно повышается:

  1. Нерегулярное или неправильное питание на основе жирной или жареной пищи.
  2. Частое распитие алкогольных напитков.
  3. Наследственная склонность к заболеваниям желчного пузыря.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Холестаз (застой желчи).
  6. Жизнь в стрессовых условиях.
  7. Наличие эндокринных расстройств, включая нарушения иммунитета, аллергии и сбой гормонального фона.
  8. Инфекционные осложнения.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Факторы риска

Существует механический фактор, способствующий появлению конкрементов или желчного застоя у будущих матерей, что приводит к накоплению избытка желчи. При беременности растущая матка сдавливает желчный пузырь, что и вызывает признаки холецистита у женщин.

Этот фактор риска у женщин сопряжен повышенными уровнями половых гормонов – эстрадиола и прогестерона, которые могут негативно влиять на функциональность органа, что приводит к холестазу или холециститу. По этой причине в период вынашивания ребенка нужно соблюдать врачебные предписания и вовремя проходить обследования.

Симптомы воспаления

Не существует конкретной симптоматики, указывающей именно на воспаление желчного пузыря, но есть общий перечень признаков, указывающий на проблемы с органом:

  • ноющая или давящая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
  • хроническое вздутие живота;
  • горький или металлический привкус во рту;
  • частая тошнота;
  • чередование поносов и запоров.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

При наличии нескольких симптомов и более, требуется срочное обращение к гастроэнтерологу или терапевту.

Классификация

По МКБ 10 холецистит имеет обозначение К81. Перечень подвидов классификации следующий:

  1. К81.0 – острый холецистит. В перечень входят следующие диагнозы – абсцесс, гангрена желчного пузыря, эмпиема, ангиохолецистит. По течению – эмфизематозный, бескаменный и гнойный холецистит.
  2. К81. 1 – хронический холецистит.
  3. К81.8 – иные формы воспалительного процесса.
  4. К81.9 – воспаление желчного пузыря неуточненного типа.

Острое воспаление

Острый холецистит является частым осложнением холелитиаза (наличие нескольких камней в желчном пузыре, которые застряли в желчевыводящих путях). Обострение развивается быстро и проявляется тяжелой симптоматикой. Требуется срочная госпитализация.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Если не помочь вовремя пациенту, то в результате давления конкрементов, стенки органа повреждаются и сопровождаются ишемией. Нередко происходит инфекционное осложнение. Без своевременного лечения возникает некротизация тканей или перфорация стенки желчного пузыря.

При повторных обострениях в стенках органа наблюдаются фиброзные изменения, а сам желчный пузырь сморщивается. В результате желчь не выделяется полностью, что ведет к хроническим застойным явлениям.

Хроническое течение

Как и обострение, длительное вялотекущее состояние является в большинстве случаев последствием желчнокаменной болезни. Характеризуется постепенным повреждением стенки пузыря, образованием в нем конкрементов и моторно-тонических нарушений гепатобилиарной системы.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Развивается чаще как самостоятельный синдром, реже – после запущенной острой стадии. Если хронический холецистит сопровождается наличием камней в полости желчного пузыря, то его называют калькулезным. При бескаменной форме болезни медицинское название – некалькулезный холецистит.

Заболеванию более подвержены женщины. Хроническая форма может возникать на фоне панкреатита, гастрита или гепатита. Другие причины заболевания – глистные инвазии, бактериальное поражение, токсическое отравление или аллергическая реакция.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Бескаменный холецистит

Одна из форм хронического течения холецистита. Характеризуется наличием воспалительного процесса без образования конкрементов внутри. Реже возникает на фоне острого воспаления, связанного с инфицированием желчного пузыря.

Бескаменная форма преимущественно встречается у женщин среднего возраста. Типичные симптомы болезни – тошнота и рвота, боль, дискомфорт в области правого подреберья, головокружение, слабость, признаки отравления. Если не начать вовремя лечение, бескаменный холецистит перетекает в желчнокаменную болезнь.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Основная причина развития – попадание в полость пузыря патогенной микрофлоры, включая протей, кишечную палочку, энтерококк и стафилококк. Заболевание может развиться на фоне воспаления легких, острого аппендицита, пародонтоза.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита.

Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям.

В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия.

Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется.

Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

Для устранения болезненного состояния необходим комплексный подход, позволяющий купировать болевой синдром, снять воспаление и убрать первопричину, вызвавшую воспаление пузыря.

На течение и развитие заболевания изначально влияет питание и образ жизни. В период обострения важно соблюдать диету, направленную на облегчение работы желудочно-кишечного тракта. Параллельно назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, снижающие количество холестерина в организме и устраняющие спазмы, воспаление.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

В незапущенных случаях может помочь народная медицина. Если медикаменты в сочетании с грамотно подобранной диетой не дают требуемый терапевтический эффект, то решается вопрос проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Первая помощь при приступе холецистита

При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.

Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.

Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.

Медикаментозное лечение

Препараты используются по таким назначениям: для купирования острого синдрома и для лечения заболевания в период восстановления. При развитии острого приступа назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВС, анальгетики. Примеры обезболивающих средств – Кетанов, Но-Шпа, Анальгин. При отравлении используются капельницы Натрия Хлорида, Реосорбилакт.

Лечение заболевания в период восстановления направлено на повышение защитных сил организма, разжижение желчи и улучшение функций печени.

Для нормализации состояния назначаются уколы витаминов группы В или пероральные витаминные комплексы.

Примеры желчегонных лекарств и гепатопротекторов – Хофитол, Урсосан (используется при присутствии холестериновых камней в желчном пузыре), Гепабене, Карсил.

Народные средства

Для домашнего лечения нужно принимать отвары из трав или овощей, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Перед началом самостоятельной терапии нужно посоветоваться с ведущим врачом. В случае одобрения метода рецепты оговариваются индивидуально.

Простой вариант – употребление отвара свеклы. Нужно порезать кольцами несколько крупных овощей и залить их стаканом воды. Смесь ставят на маленький огонь и варят в течение нескольких часов, пока свекла не превратится в густой сок. Пить нужно по 1–3 столовые ложки в день, в течение 1–2 месяцев.

Желчегонным и противомикробным действием обладает тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают кипятком в стакане и настаивают полчаса. Смесь процеживают и пьют дважды в сутки в течение месяца. При необходимости проводится повторный курс.

Диетические рекомендации

При воспалении желчного пузыря меню составляется на основе постного мяса, рыбы, каш и протертых овощей. Нужно дробно питаться, небольшими порциями. Из рациона исключаются сладости, жирная, жареная, острая и соленая пища, спиртные напитки. Нельзя есть экстрактивную пищу.

Нужна ли операция

Холецистэктомия назначается в тяжелых ситуациях, когда:

  • обострения часто рецидивируют или хроническая форма не входит в ремиссию;
  • при неэффективности диеты и медикаментов;
  • когда есть конкременты, не поддающиеся лечению.

Вид операции выбирается врачом. Но в большинстве случаев рекомендуют лапароскопию как менее инвазивную, к тому же цена такой холецистэктомии лишь немного выше традиционной полостной операции.

Осложнения холецистита

Возможные последствия:

  • эмпиема желчного пузыря;
  • перфорация стенок органа;
  • околопузырный абсцесс;
  • гнойный перитонит;
  • панкреатит;
  • гангрена;
  • желтуха;
  • желчный свищ;
  • холангит.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

Источник: https://puzyr.info/simptomy-i-printsipy-lecheniya-vospaleniya-zhelchnogo-puzyrya/

Воспаление желчного пузыря симптомы лечение диета

Холецистит – это патология, при которой развивается воспаление желчного пузыря, начинается застой желчи. Полноценное функционирование данного органа критически важно для всей пищеварительной системы.

Читайте также:  Герпес: виды, симптомы, лечение

У женщин может проявиться холецистит при беременности. Как правило, патология приводит к появлению ЖКБ. Чтобы это предотвратить, требуется диета при холецистите желчного пузыря.

Чтобы остановить острый воспалительный процесс, желательно придерживаться правил питания.

Какой должна быть диета при воспалении желчного пузыря

При проблемах с желчным пузырем человеку требуется соблюдение диеты, состоящей из продуктов, не повышающих холестерин.

Желательно выбирать способ обработки, который снизит нагрузку на желчный пузырь и поджелудочную железу: отваривать, готовить на пару или в духовке. Последний способ не походит во время обострения болезни.

Сама диета считается разнообразной и состоит из овощей, нежирного мяса и рыбы, злаков, зелени, молока и его производные.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Правила питания при камнях в желчном пузыре:

  • Питаться системно 4-5 раз на протяжении дня.
  • Равные временные интервалы между приемами пищи в дневное время.
  • В диету обязательно должны входить не только животные, но еще и растительные белки.
  • Нужно ограничить потребление сахара (до 7-8 ч. л. в сутки), соли (10 г).
  • Температура еды не должна выходить за пределы 15-62°С.
  • Растительные масла – исключительно в естественном виде. Подогретое масло может вызвать спазм при калькулезном холецистите.
  • При застое желчи можно пить воду, соки, чай (травяной или зеленый).

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Принципы питания при холецистите

Нужно есть маленькими порциями, 4-6 раз в день. Желательно составить диету при холецистите желчного пузыря так, чтобы питаться в одинаковое время. Это нормализует работу ЖКТ.

Завтрак, обед, ужин должны быть традиционно более плотные, а второй завтрак и полдник – из легких перекусов. При застое желчи нельзя переедать, чтобы не вызвать спазм желчевыводящих путей.

Правильный диетический стол при больном желчном пузыре не должен включать в себя:

  • жирное;
  • соленые блюда;
  • копчености;
  • нельзя использовать в диете специи (кроме куркумы и паприки).

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

При хроническом

Питание при воспалении желчного пузыря является необходимым дополнением лечения. Такого же режима питания медики советуют придерживаться при постхолецистэктомическом синдроме. Меню не считается строгим, но некоторые запреты все же присутствуют. Нельзя есть свежую выпечку – лучше употреблять подсушенный хлеб. Можно употреблять:

  • печеные пирожки;
  • каши;
  • вареное или паровое мясо и рыбу;
  • вегетарианские супы;
  • крупяные изделия;
  • из молочных продуктов – нежирное молоко, творог, сметану, кисломолочные напитки.

При остром

Признаки воспаления желчного пузыря – боль в районе правого подреберья, тошнота, пожелтение белка глаз, кожных покров. Кроме этого, может болеть спина, правое плечо. Появление таких симптомов – это весомый повод для визита в больницу.

Диета при обострении холецистита заключается в полном отказе от пищи на первые дни болезни. На протяжении 2-3 суток разрешается употреблять исключительно теплое питье: отвар шиповника, чай, травяные настои, несладкие компоты и морсы.

Количество жидкости – 2 литра.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

На третьи сутки в диету можно включить легкие супы, полужидкие каши, приготовленные на воде, отварные овощи. Постепенно добавляют нежирное мясо, рыбу, а потом и все остальное. Для каш диетологи рекомендуют брать рис или овсянку, из овощей лучше использовать брокколи и цветную капусту. В период обострения, особенно в первые дни, все блюда должны быть тщательно проварены и перетерты.

Лечебная диета 5

Больным с ЖКБ рекомендуется придерживаться лечебной диеты номер 5. Она специально разработана для больных с патологиями желчного пузыря. Рацион снимет нагрузку со слизистых оболочек желудка. Кроме этого, меню рассчитано на химическое разряжение печени. Происходит нормализация работы желчного пузыря. Добиваются предотвращения образования новых камней.

Основные правила – такие же, как и в других диетах при заболеваниях желчного пузыря: небольшое количество пищи, все только отварное или обработанное паром, исключается холодная или горячая еда. Химический состав диеты при холецистите желчного пузыря №5:

  • Белки – 80 г. Примерно 55% из них – животного происхождения.
  • Жиры – 80 г. Растительных – примерно 30%.
  • Углеводы – 400 г. Из них 80 г составляет сахар.
  • Соль – 10 г.
  • Жидкость – 2 л.

Примерное меню при холецистите на неделю:

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Рецепты блюд на каждый день

Ингредиенты для овощного супа-пюре:

  • морковь, баклажан и кабачки – по 200 г;
  • болгарский перец – 1 шт.;
  • картофель – 3 шт.;
  • лук порей – 50 г;
  • зелень – 1 маленький пучок;
  • вода – 1 л;
  • масло оливковое – 2 ст. л.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

  1. Почистите овощи, порежьте их.
  2. В кипящую воду бросьте кубики картошки, слегка подсолите. Через десять минут добавьте кабачки, баклажаны и перец.
  3. Когда овощи дойдут до готовности, всыпьте кабачки и мелко нашинкованный лук, подержите на маленьком огне еще 5 минут.
  4. Слегка остывший суп взбейте погружным блендером. Перед подачей добавьте в тарелки оливковое масло и зелень.

Ингредиенты для котлет из говядины с овощами:

  • говядина – 600 г;
  • брокколи – 400 г;
  • яйцо – 1 шт.;
  • сметана – 100 г;
  • морковь – 100 г;
  • масло сливочное – 40 г;
  • сыр – 15 г;
  • мука – 10 г.
  1. Нежирную говядину отварить до готовности.
  2. Мясо и овощи измельчить в блендере.
  3. Хорошенько перемешать полученную массу до однородности. Предварительно добавить 1 яйцо.
  4. Сформированные небольшие котлеты уложить в огнеупорную посуду, сверху вылить сметану, затем потереть сыр.
  5. Печь в духовом шкафу на протяжении 0,5 часа, температурный режим – 160°С. Перед подачей блюдо нужно украсить зеленью.

Симптомы заболевания желчного пузыря: лечение и диета

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Причины

Существует множество причин, вызывающих заболевания желчного пузыря. К ним относятся:

  1. Инфекции. Кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и прочие вирусы, бактерии и грибы провоцируют воспаление слизистой пузыря.
  2. Изменения в составе желчи. Когда состав желчи меняется, образуются камни, которые блокируют проток. Это приводит к развитию желчекаменной болезни и застою желчи.
  3. Патология поступления нервных импульсов к органу. В этом случае нарушается двигательная функция стенки, отток желчи затруднен или невозможен.
  4. Врожденная патология, например, перегиб органа.
  5. Новообразования в желчном пузыре (полипы, опухоли).

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

В зависимости от того, какова причина заболевания, болевые ощущения могут быть незначительными или очень интенсивными. Обычно острая боль возникает через несколько часов после приема тяжелой пищи: жирного, копченого, жареного.

Застой желчи не пропускает стеркобилин в кал, из-за чего его цвет становится нетипичным — кал обесцвечивается. Моча же в свою очередь приобретает более насыщенный желтый цвет.

Наконец, всасывание желчи в кровь приводит к желтухе. Изначально желтеют склеры и слизистая ротовой полости, затем — кожа.

Диагностика

При появлении одного или нескольких выше перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу-терапевту и подробно описать их характер. В дальнейшем пациента могут направить к гастроэнтерологу, хирургу или гепатологу.

При первичном обращении к врачу достаточно провести пальпацию при вдохе, надавить на точку между ножками правой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, осуществить постукивание ребром ладони по правой реберной дуге. Однако этих проб достаточно лишь для предварительного диагноза.

Чтобы его подтвердить, назначаются следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • анализ кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • химический анализ желчи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия;
  • холангиография;
  • компьютерная томография.

Питание

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Методы лечения заболеваний желчного пузыря включают три этапа:

  1. Прием медикаментов, устраняющих причины заболевания, например, антибактериальных препаратов. При желчекаменной болезни или полипах может понадобиться оперативное вмешательство.
  2. Прием препаратов, нормализующих работу желчного пузыря.
  3. Борьба с симптоматикой: прием болеутоляющих, жаропонижающих, желчегонных лекарств.

В некоторых случаях применяются народные средства.

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется соблюдать диету «Стол №5» по Певзнеру. Ее принципы просты:

  • Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Употребление не менее 1,5 л воды в день.
  • Ограничение жирной, жареной, соленой и копченой пищи вне зависимости от стадии болезни.
  • Полный отказ от вредных привычек.
  • Подсчет количества потребляемых жиров и углеводов.
  • Полный отказ от пищи во время обострения заболеваний.
  • Исключение некоторых продуктов питания полностью (свежий хлеб, выпечка, сладости, газировка).
  • Составление меню, включающего мягкие, легкие блюда с достаточным количеством витаминов и питательных веществ.

Воспаление

Воспаление желчного пузыря именуется холециститом. Воспалительный процесс может привести к желчекаменной болезни, и чтобы этого избежать, необходимо придерживаться особой диеты.

Полностью исключить

Сократить потребление Особенности рациона
Жирные блюда Сахар — не более 7-8 ч.л. в сутки Питаться не менее 4 раз в день через равные промежутки времени.
Жареное и копченое Соль — не более 10 г Ввести растительные белки.
Соленое Белки — около 80 г Температура пищи должна быть средней (не горячей и не холодной).
Фастфуд Жиры: 50 г животных, 30 г растительных Употреблять в пищу растительное масло без термообработки.
Алкоголь и сладкие газированные напитки Углеводы — до 400 г Пить травяной или некрепкий зеленый чай, воду, соки.
Подогретое растительное масло Можно употреблять печеные пирожки, каши, вареное мясо и рыбу, овощные супы, крупы, нежирное молоко и кисломолочные продукты.
Выпечку, в т.ч. свежий хлеб При обострении в течение 2-3 дней ограничиться лишь питьем теплых морсов, чая, соков, отвара шиповника, компотов, травяных настоек.
Специи и пряности Все блюда должны быть протерты или иметь вид пюре.

Камни

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Чем дольше заболевание развивается, тем пагубнее влияние на соседние органы. Камни в желчном пузыре могут привести к холециститу, перитониту и даже к смерти.

Для лечения заболевания применяют консервативный и хирургический методы. В первом случае используются терапевтические способы избавления от камней (растворение специальными лекарствами, разрушение с помощью ударно-волновой терапии и специальная диета).

При желчекаменной болезни принципы питания остаются те же: три основных приема пищи и 1-2 перекуса. Питаться нужно раз в 3-4 часа маленькими порциями, потребляя легкие не раздражающие блюда комфортной температуры.

Запрещено употреблять:

  • алкоголь;
  • бобовые;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • жареную жирную, соленую, копченую пищу;
  • икру;
  • сладости;
  • консервы и фастфуд;
  • грибы;
  • свежий хлеб;
  • пряности;
  • шоколад, какао и кофе;
  • крепкий чай;
  • твердый или соленый сыр.

В рацион нужно включить подсушенный хлеб и сухари, нежирные сыры, молоко, творог, сметану, овощи и фрукты, крупы, нежирную рыбу и мясо в отварном, запеченном и тушеном виде, легкие супы на овощном бульоне или на крупах, мягкие перетертые каши, чай, соки, компоты, морсы, муссы, небольшое количество сливочного масла.

Читайте также:  Самые полезные семечки и зёрна

Источник: https://klinika44.ru/pitanie/vospalenie-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-lechenie-dieta.html

Воспаление желчного пузыря — признаки, лечение и диета

Воспаление желчного пузыря – одна из часто встречающихся патологий пищеварительных органов в медицине. Симптомы воспаления желчного пузыря разнообразны и зависят от вида заболевания и других факторов, поэтому лечение одной формы будет отличаться от терапии другой формы холецистита.

Что такое воспаление желчного пузыря

Это воспаление носит инфекционно-воспалительный характер, причины формирования часто скрыты в условно-патогенной флоре, которая оказывается в желчном пузыре. У женщин после сорока воспаление желчного пузыря встречается чаще в два раза, чем у мужчин.

Воспаление этого органа обычно сопровождается характерным признаком – болит в зоне правого подреберья. Боль может отдавать в область ключицы и правую руку.

Воспалительный процесс (холецистит) имеет два вида течения — острое и хроническое, но хроническое течение заболевания диагностируется чаще. Среди воспалений чаще встречается калькулезный тип. Эта разновидность связана с появлением конкрементов в пузыре и в желчных протоках. Есть также неосложненная форма аномалии — бескаменный холецистит.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Причины возникновения

Обычно воспаление желчного пузыря возникает из-за инфицирования органа патогенными микроорганизмами. Все это происходит на фоне ослабленного иммунитета и присутствия фоновых болезней. Немалую роль в этом играет наследственный фактор.

Причины появления воспаления таковы:

  • инфицирование паразитами, глистные инвазии – описторхоз, лямблиоз;
  • заражение вирусом гепатита;
  • попадание в желчный пузырь бактерий стафилококка, стрептококка;
  • грибковая инфекция;
  • интоксикации;
  • продолжительное воздействие аллергенов.

На начало активного воспалительного процесса влияют следующие факторы:

  • застой желчи при дискинезии или закупорке желчевыводящих путей;
  • эндокринные нарушения;
  • острые инфекционные процессы;
  • гиподинамия, ожирение;
  • опущение органов пищеварительного тракта;
  • беременность;
  • неправильное питание;
  • постоянное употребление алкогольных напитков, курение;
  • регулярное влияние психотравмирующих ситуаций.

Если говорить о развитии холецистита у детей, то факторами, провоцирующими это состояние, могут быть:

  • ожирение вследствие малоподвижного стиля жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • плохой иммунитет;
  • травмы;
  • аномалии развития.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Симптоматика при воспалении желчного пузыря

Воспаление в желчном пузыре возникает по нарастающей, постепенно, часто переходит в хроническую рецидивирующую форму. Симптомы холецистита различны в зависимости от разновидности аномалии.

Острый холецистит выражается следующими симптомами:

  • боли имеют острый, тянущий характер, иногда бывают распирающие, с локализацией в подреберной области в правом боку. Боль может отдавать в ключицу, правое предплечье, лопатку. Болевые ощущения в виде приступов типичны для желчнокаменного холецистита, так как это обусловлено закупоркой камнем или сгустком желчного секрета желчевыводящего канала;
  • потеря или ухудшение аппетита и снижение веса;
  • механическая желтуха, при этом изменяется окрас глазных склер и кожи;
  • высокая температура;
  • тошнота и временами рвота с желчью в рвотных массах;
  • вздутие живота и проблемы со стулом (запор).

Состояние больного может улучшаться спустя несколько дней, если отсутствуют сопутствующие заболевания.

Катаральная форма патологии – одна из острых форм холецистита. Ее появление обусловлено наличием в полости желчного пузыря конкрементов.

Симптомы при этой разновидности патологии таковы:

  • непрекращающиеся интенсивные болевые ощущения в зоне правого подреберья и эпигастрии, боль может распространяться в область надплечья, поясницу, шею, лопатку;
  • рвота, которая не приносит чувства облегчения, в ней могут присутствовать дуоденальное содержимое (частицы непереваренной пищи, желчь, слизь);
  • повышенное давление и тахикардия;
  • невысокая температура.

Также на развитие катаральной формы болезни может указывать симптом Ортнера – ощущение боли во время простукивания правой реберной дуги, усиление болевых ощущений при пальпации желчного пузыря на вдохе.

Флегмонозный холецистит имеет тяжелое течение. Его признаками считаются:

  • сильная боль, которая возрастает при изменении положении тела или глубоком дыхании, как правило, боль ощущается в правом подреберье;
  • общая слабость, озноб;
  • высокая температура (до 39);
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, многократная;
  • симптом Ортнера (как и при катаральной форме заболевания).
  • Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря
  • Гангренозный холецистит относится к осложнениям флегмонозного типа воспаления.
  • Симптоматика при этом осложнении будет такова:
  • парез кишечника;
  • учащенное дыхание поверхностного характера;
  • вздутие живота;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • общие симптомы интоксикации организма – повышение температуры, слабость, потливость.

Пальпация при этом определяет мышечное напряжение передней части брюшной стенки.

Признаки хронической формы воспаления менее выражены, могут появляться и исчезать.

При хроническом воспалении возникают следующие симптомы:

  • несильные боли в правом боку, боль может усиливаться после потребления жирной пищи или избыточной физической активности. Боль может колебаться от колющей до сдавливающей и может отдаваться в область солнечного сплетения и крестец;
  • тошнота на «голодный» желудок;
  • отрыжка воздухом или пищей;
  • привкус горечи во рту;
  • соляной синдром;
  • желтуха, причина которой в кратковременном повышении билирубина;
  • кожный зуд;
  • озноб, температура;
  • тяжесть и дискомфорт в области эпигастрии;
  • приступы тахикардии, нарушение сна, мигрень, учащение пульса (симптомы ВСД).Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и детей

О присутствии воспаление у ребенка может свидетельствовать:

  • отрыжка тухлым;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение пищеварения (чередование запоров и диареи);
  • потеря аппетита;
  • урчание в животе;
  • невысокая температура, которая может долго держаться.

Воспаление у женщин часто возникает в период беременности или при климаксе.

Кроме основных симптомов, могут возникать и специфические:

  • часто меняющееся настроение;
  • побледнение кожи ног и отечность;
  • приступы головной боли, которая усиливается перед наступлением менструации;
  • предменструальный синдром.

Диагностика

После личного осмотра, пальпирования и сбора анамнеза, врач назначает для точного диагностирования воспаления желчного следующие виды обследования:

  • ​​​общий и расширенный анализ крови (выявляется ускорение СОЭ, высокий уровень нейтрофилов и белых кровяных телец, возрастание С-реактивного белка, билирубина);
  • общий анализ мочи (он показывает присутствие желчных кислот);
  • анализ желчи;
  • выявление лямблиоза;
  • эхография органов желчевыводящей системы (видны гипертрофированные, уплотненные, слоистые стенки органа, неправильная форма органа либо его сжатие);
  • КТ, МРТ;
  • дуоденальное зондирование. Этот вид обследования дает возможность установить сбои в процессе скапливания и выведения желчи.

Как лечить воспаление желчного пузыря

Лечение воспаленного желчного пузыря обычно комплексное.

Для лечения воспаления применяют следующие лекарства:

  • антибиотики: «Азитромицин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Доксициклин», «Эритромицин», «Ампиокс»;
  • комбинированные противомикробные средства (когда патогенные штаммы не чувствительны к антибиотикам): сульфаниламиды («Бисептол», «Бактрим»), нитрофураны («Фурадонин», «Фуразолидон»);
  • спазмолитики – «Дротаверин», «Дюспаталин», «Папаверин», «Но-шпа», М-холиноблокаторы — «Метацин», анальгетики — «Баралгин», которые купируют боли и спазмы;
  • прокинетики – «Мотилак», «Домперидон». Они нужны при пониженной сократительной способности желчного пузыря и его протоков;
  • средства с литолитическим эффектом — «Урсосан». Назначают при наличии камней, для улучшения работы печени, укрепления иммунитета, для лучшего оттока желчи;
  • препараты для стимуляции секреции желчи – таблетки «Аллохол», «Одестон», «Холагол», «Ксилит». Их не применяют при остром периоде, использовать их можно только при бескаменном холецистите;
  • гепатопротекторы – «Хофитол», «Гепабене», «Карсил», «Эссенциале». Их применяют для нормализации оттока желчи и восстановления функций печени;
  • средства для нормализации деятельности поджелудочной железы – «Креон», «Пангрол», «Мезим»;
  • антагонисты кальция – «Дицетел», этот препарат служит для расслабления гладкой мускулатуры органов ЖКТ;
  • препараты противопаразитарного направления – «Декарис», «Вормил», когда воспаление развивается на фоне заражения лямблиями;
  • лекарства с седативным эффектом – «Новопассит», экстракт пустырника. Их назначают обычно женщинам перед началом менструации.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

После периода обострения назначают физиопроцедуры. Их польза состоит в нормализации деятельности желчного пузыря, повышении тонуса желчных протоков. При холецистите во время ремиссии также нелишни грязевые или парафиновые аппликации на зону желчного, хорошо принимается организмом ультразвук, УВЧ. Эффект при снятии воспаления дают сероводородные и радоновые ванны, их принимают курсами.

Если в желчном пузыре при УЗИ обнаружены камни, желчегонные средства принимать нельзя!

Хирургическое вмешательство

Иногда развитие заболевания вынуждает прибегнуть к удалению желчного пузыря. После резекции органа у пациента может сформироваться постхолецистэктомический синдром. В течение нескольких месяцев после проведения операции возможен мягкий стул.

Позже состояние нормализуется, но у 1% пациентов такая аномалия может сохраняться всю жизнь.

Для предупреждения развития диареи требуется пересмотреть рацион питания и полностью исключить из него молочную продукцию и увеличить количество продуктов, содержащих клетчатку.

Диета

Избавиться от холецистита без диеты невозможно. Диета подбирается индивидуально с учетом формы воспаления. Во всех случаях из рациона убирают блюда с раздражающим влиянием на ЖКТ, это:

  • острые, кислые блюда;
  • слишком горячие или холодные;
  • жареные, жирные, копченые продукты;
  • кофе, горячий шоколад.

Диета должна включать продукты, приготовленные щадящими способами: тушеные, вареные, на пару, запеченные. Можно есть овощи без грубой клетчатки, крупы, паровые омлеты, нежирное мясо, пудинги, кисломолочную продукцию, но не жирную, злаковые хлебцы, сухарики из белого хлеба. Рекомендуется исключить из рациона свежую сдобную выпечку.

Хорошо пить много жидкости, лучше, если это будут: негазированная минеральная вода, отвар из шиповника, сладкие соки, разведенные водой.

При воспалении желчного пузыря необходимо питаться маленькими порциями не менее 5-6 раз в день. Переедание или нерегулярное питание провоцируют появление диспепсических расстройств и болевого синдрома.

Лечение народными средствами

Лечить воспаление желчного пузыря можно и народными способами. Фитотерапия может ускорить восстановление органа, избавить от боли и дискомфорта в проблемной области. Для лучшего эффекта лечение народными способами лучше сочетать с медикаментозным лечением.

Снять болезненные спазмы и улучшить секрецию желчи можно при помощи настоя из рылец кукурузы. Берут 10 г рылец (сухих), заваривают кипятком (250 мл) и настаивают час. Пьют по 50 мл до приема пищи.

Для женщин, страдающих воспалением желчного пузыря, полезен настой из перечной мяты, благодаря противовоспалительному и успокаивающему воздействию. Для этого берут 20 г листьев, заливают кипятком (1 стакан) и 25 минут выдерживают на водяной бане. Этот настой пьют трижды в день до еды.

Настой из петрушки способствует улучшению пищеварения и оказывает легкий желчегонный эффект. Петрушку (мелко порезанную) — 10 г залить кипятком (1 стакан), настоять и пить до приема пищи по 50 мл.

При остром холецистите помогает девясил. Для этого заливают его измельченные корни (10 г) 220 мл холодной воды, настаивают 8–10 часов. В настой добавляют 50 мл меда, можно прополиса. Эту смесь делят на 4 порции, которые выпивают в течение дня за три четверти часа до еды. Длительность курса – неделя.

Читайте также:  Рак кожи: симптомы и признаки начальной стадии

В домашних условиях доступным методом терапии воспаления желчного пузыря считаются груши. Из них варят несладкий компот и пьют его ежедневно.

Хорошо в терапии против воспаления желчного пузыря помогают и обычные продукты, к примеру, свекла. Ее натирают на мелкой терке, заливают водой на 3-4 см выше овоща, варят на медленном огне до однородного пюре и применяют перед приемом пищи по 50 г.

Можно приготовить смесь из соков моркови, черной редьки, свеклы, хрена, лимона (по 200 мл каждого), долить 125 мл спирта. Убрать смесь в темное место на 10 суток, пить в день 3 раза по 15 мл перед приемом пищи.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

30 листьев высушенного лавра измельчить, залить 200 мл подсолнечного масла, настаивать неделю, отфильтровать. Добавлять в молоко, кефир, чай по 15 капель 3 раза в день.

При обострении заболевания можно приготовить смесь из масла оливы (150 мл), коньяка (100 мл) и ментола (50 мл). Употреблять по 15 мл в день, предварительно сделав теплый компресс на зону правого подреберья.

Хорошо помогает при этом заболевании сок капусты — пить нужно по 100 мл перед едой каждый день в теплом виде.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятен, но требуется точное соблюдение предписаний врача. Если не снять вовремя воспаление лекарствами, то возможно развитие панкреатита, холангита, гепатита. Также вероятно формирование камней в полости желчного пузыря.

Неблагоприятный исход может наблюдаться при тяжелых гнойных формах холецистита и множественных камнях. В этом случае выход – полная резекция желчного пузыря.

Видео по теме:

Профилактика

Для предупреждения развития воспаление следует устранить негативные причины, которые способны привести к поражению желчного пузыря:

  • отказаться от вредных привычек;
  • постараться снизить лишний вес;
  • нормализовать рацион питания;
  • вовремя лечить вирусные и бактериальные заболевания;
  • при наличии наследственности по заболеванию важно систематически проводить УЗИ-диагностику для своевременного выявления заболевания.

Источник: https://MoyJivot.com/zabolevaniya/holetsistit/vospalenie-zhelchnogo-puzyrya

Причины и признаки воспаления желчного пузыря: особенности лечения острого и хронического холецистита

Среди наиболее часто встречающихся клинических нарушений пищеварительной системы, осложненных желчнокаменной болезнью, считается холецистит, симптомы и признаки которого, обусловлены воспалением желчного пузыря.
Дисфункция анатомического органа в наибольшей степени связана с инфекционно-воспалительным поражением, обусловленным нарушением оттока желчи и изменением биологической микрофлоры.

Клинические признаки и симптомы воспаления желчного пузыря могут протекать по острому или хроническому типу. Традиционно в зону риска хронического холецистита подпадают женщины после 45 лет, у которых симптоматические проявления заболевания желчного пузыря встречаются в два раза чаще, чем у представителей противоположного пола.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыряКак снять воспаление желчного пузыря

Острый холецистит

Желчный пузырь в период обострения иногда реагирует болевой симптоматикой из-за образования конкрементов в протоках, вызывая у человека острую режущую боль в брюшной полости.

Образовавшиеся камни в желчном пузыре блокируют отток желчи в желчевыводящих путях, создавая механическое препятствие.

Симптомы и лечение воспаления желчного пузыря при таком клиническом состоянии, определяется как калькулезный холецистит.

Кроме того, острое воспаление может быть обусловлено застоем желчи вследствие прочих причинных факторов:

  • перегиба желчного пузыря;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • сдавливание протоков опухолевидным новообразованием;
  • механическое повреждение, или травма желчного пузыря;
  • формирование желчной пробки из-за сгущения желчи.

Также частая боль при воспалении желчного пузыря может быть связана с анатомическими особенностями, возникшими в эмбриональный период.
Характерные симптомы воспаления желчного пузыря при остром калькулёзном холецистите:

  • в момент надавливания в области пузыря при глубоком вдохе человек ощущает усиление боли;
  • осторожное поколачивание по нижней реберной дуге справа, вызывает болевой дискомфорт;
  • проявляется ограничение подвижности брюшной стенки при акте дыхания, срабатывает так называемая мышечная защита.
    Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыря

Болевую симптоматику усиливает неправильное питание, чрезмерное физическое перенапряжение, нервные срывы и злоупотребление алкогольными напитками.

Специфическим признаком, предшествующим острому воспалению в желчевыводящих протоках – частые приступы печеночной колики.

Диагностика и лечение

Воспаление протока желчного пузыря следует диагностировать дифференцированно, так как по симптоматическим признакам острая патология схожа с прочими болевыми проблемами желудочно-кишечного тракта, например, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, или проявлять симптомы алкогольной болезни печени.
Ведущую роль в инструментальной диагностике острого холецистита играет ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости, которая выявляет функциональные нарушение желчного пузыря:

  • наличие конкрементов на просвет;
  • образование экссудата;
  • утолщение стенки желчного пузыря и т. д.

Визуализировать морфологические преобразования в органе пищеварительной системы удаётся при помощи лапароскопии.
При диагностическом определении острого воспаления желчного пузыря, лечение, как правило, проводится в медицинском стационаре под наблюдением профильных специалистов – гастроэнтеролога и/или хирурга.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыряКамни в желчном пузыре и желчевыводящих протоках

Преобладающей методикой оказания медицинской помощи при воспалении желчного пузыря, является консервативное лечение острого холецистита. В исключительных случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Основополагающим фактором в успешном выздоровлении является соблюдение диеты при воспалении желчного пузыря. Пациентку рекомендуется отказаться от приёма пищи в период обострения, и ограничиться лишь щелочным питьём.

Медикаментозная терапия не предусматривает лечение воспаления желчного пузыря препаратами наркотического обезболивания, так как их анальгезирующее действие уменьшает болевую чувствительность и устраняет объективную оценку состояния больного.

Снять воспаление острого холецистита помогут холинолитические спазмолитики, например, Баралгин®, Атропин®, Но-шпа® или Платифиллин®, а уменьшить кровенаполнение в пораженной зоне поможет холод. На правое подреберье больному кладут пакет со льдом.

Используя в лечении антибиотики при воспалении желчного пузыря, удаётся подавить бактериальную микрофлору.

Эффективность лечения острого холецистита оценивается по клиническим показаниям и субъективным ощущениям больного.

Хронический холецистит

Длительное воспаление может быть вызвано как желчнокаменной болезнью, так и быть обусловлено неспецифическим поражением бактериальной инфекцией, нередко переходящей в гнойное воспаление желчного пузыря.

Хронический холецистит может развиваться по калькулёзному или некалькулёзному пути. В первом случае на стенки желчного пузыря воздействуют камнеобразования (конкременты) или песок, постоянно травмирующие и раздражающие слизистую оболочку.

Закупоривание протоков препятствует транспортировке желчи, тем самым вызывая симптоматические болевые ощущения у человека.

Бескаменный, или некалькулёзный холецистит, вызывающий воспаление – это реакция на бактериальное поражение стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококком, энтерококком и прочими микроорганизмами, которые проникают в орган пищеварения через кишечник, или реализуют гематогенное проникновение через кровь.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыряТошнота и рвота – признаки острого воспаления желчного пузыря

Симптомы и лечение

Основной симптоматический признак хронического холецистита – тупая боль в правом подреберье, доставляющая дискомфорт длительное время.

Усиливается болевой синдром после принятия спиртосодержащих или газированных напитков, слишком жирной и/или острой пищи, физического или нервного перенапряжения, а также в период менструального цикла у женщин.

Кроме того, клинические симптомы хронического воспаления желчного пузыря могут выражаться следующими проявлениями:

  • горечью во рту;
  • проецирующей болью в лопатку или в поясницу;
  • пожелтением кожного покрова и глазных склер;
  • учащенным сердцебиением;
  • вздутием живота;
  • запором и прочими неприятными ощущениями.

Лечение хронического холецистита без образования конкрементов (камней) проводится исключительно медикаментозной терапией и диетическим питанием.
Фармакотерапия предусматривает применение следующих средств лечения:

  • Ферментные группы – Креон®, Мезим® или Панкреатин®.
  • Противобактериальные антибиотики широкого спектра действия.
  • Внутривенные инфузии для алкогольной дезинтоксикации.
  • Препараты нестероидной противовоспалительной активности.
    Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыряКреон® – ферментный препарат, способствующий улучшению перистальтики желудочно-кишечного тракта

После купирования болевого синдрома назначаются желчегонные лекарственные средства, усиливающие образование и отток желчи, а также повышающие мышечный тонус желчного пузыря.

Лечебная диета при воспалении желчного пузыря

Основное правило диетического сбалансированного питания при воспалении желчевыводящих протоков и желчного пузыря – это максимально щадящее обеспечение печени и всего пищеварительного тракта набором качественных биологических компонентов.
Существует специально разработанная диета при холецистите по методу М. И. Певзнера – это стол № 5 и 5А, который учитывает полноценное ежедневное потребление продуктов питания с достаточным количеством природных органических компонентов:

  • Белка – 90 г.
  • Жира – 80 г.
  • Углеводов не более 300 г.
  • Поваренной соли – 10 г.

Общая калорийность пищевых продуктов не должна превышать 2500 ккал. Режим питания при заболевании желчного пузыря должен быть дробным с периодичностью в 2-3 часа.

Симптомы и лечение острого и хронического воспаления желчного пузыряЗапрещенные продукты при воспалении желчного пузыря

Меню назначается лечащим врачом или консультирующим диетологом в индивидуальном порядке, с учётом физиологических особенностей пациента и сопутствующих клинических патологий.
Общий список разрешенных и неразрешенных продуктов питания при остром и хроническом холецистите приведен в таблице.

Разрешенные продукты Отчего следует отказаться
Овощи – картофель, белокочанная и цветная капуста, кабачки, морковь, сладкий перец.
Напитки – отвар из шиповника, фруктовые соки, зеленый чай.
Мучные изделия – хлеб из отрубей, сухари.
Кисломолочные продукты – нежирный кефир, сметана, творог.
Фрукты – бананы, гранат, красные яблоки.
Каши – гречневая, рисовая, пшеничная.
Копченые, острые, жирные и маринованные продукты.
Мясные изделия – свинина, говядина, утка, гусь, колбасы.
Яичный желток, мучные изделия из слоеного и дрожжевого теста.
Зелень – щавель, зеленый лук, шпинат.
Сладости – шоколад, торты, мороженое, конфеты.
Напитки – кофе, черный чай, газированная вода, молоко.
Специи, сало, свежий хлеб.

Как снять воспаление желчного пузыря в домашних условиях?

Следует знать, что болевой синдром при обострении холецистита эффективно устраняется лишь медикаментозным способом. Однако если воспалился желчный пузырь, то существуют определенные лечебно-профилактические мероприятия, которые можно провести в домашних условиях до оказания квалифицированной медицинской помощи. Что же необходимо делать, и как снять воспаление:

  1. Больному рекомендуется строгий постельный режим.
  2. Следует полностью отказаться от приёма пищи в течение двух-трёх суток.
  3. Если присутствует упорная рвота и постоянно тошнит, то необходимо провести промывание желудка.
  4. На участок локализации боли, следует положить холод на 20-30 минут.
  5. В течение всего времени необходимо обильное щелочное питьё.

Такие лечебные действия на некоторое время купируют болевую симптоматику, однако, основное лечение следует проводить в специализированных медицинских учреждениях.

Клинические рекомендации

В случае невыполнения предписаний лечащего врача по медикаментозному лечению, диетическому питанию и лечебной профилактике холецистита, дальнейшее развитие событий может иметь неприятности в виде осложнений пищеварительного тракта, ведущих к операционному столу.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/prichiny-i-priznaki-vospaleniya-zhelchnogo-puzyrya-osobennosti-lecheniya-ostrogo-i-hronicheskogo-holetsistita/

Ссылка на основную публикацию