Что такое миома матки — причины и методы лечения

Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.

Миома матки – одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

  • Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
  • Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
  • Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Что такое миома матки — причины и методы лечения

Причины миомы матки

Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.

Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.

К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.

Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

  • нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
  • болями в нижних отделах живота и пояснице;
  • бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
  • нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы матки является нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

  • Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).
  • При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.
  • В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Лечение и операция по удалению миомы матки

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.

Медикаментозная терапия

Что такое миома матки — причины и методы лечения «Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.

Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.

Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:

  • Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
  • Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
  • Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
  • Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
  • Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
  • Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.

Хирургическое лечение миомы матки может быть:

  • радикальным – удаление матки
  • органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия). Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.

К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:

  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-аблация.

При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.

В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).

ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.

Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.

Последствия удаления миомы матки и беременность

У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений.

В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.

В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.

По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.

Источник: https://Euromed-invitro.ru/patients/infertility/female-infertility/myoma/

Миома матки: виды, причины, симптомы. Как и чем лечат миому матки

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет.

Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе.

Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на ее рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

  • Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
  • Первые месячные в раннем возрасте.
  • Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
  • Избыточный вес.
Читайте также:  Полиневрит или полинейропатия верхних и нижних конечностей

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

  1. Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
  2. Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
  3. Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Что такое миома матки — причины и методы лечения

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

  1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
  2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
  3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить».

На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами.

Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

  • Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
  • Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
  • У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

  1. Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
  2. Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
  3. Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?».

Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше.

Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

  • Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
  • Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие.

Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками.

В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно.

Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи.

Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат.

Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью.

Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

  • Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
  • Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
  • После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
  • Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий.

Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат.

Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев.

Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

Источник: https://www.embolization.ru/mioma-matki

Миома матки: причины возникновения и образования узлов, профилактика возникновения осложнений, лечение

Что такое миома матки — причины и методы леченияОсобое беспокойство женщины вызывает информация о том, что у неё во время ультразвукового исследования врач обнаружил миому матки. Все знают, что это опухоль, но не всегда догадываются о её доброкачественном характере. Когда выявлена миома матки, причины, лечение могут быть разными. Сегодня врачи обладают целым арсеналом средств, который позволяет лечить миому, не выполняя операции и не удаляя матку. Наиболее эффективной методикой является эмболизация маточных артерий.

Читайте также:  Лечение сосудистых звездочек на ногах

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, рекомендуем обратиться к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках, список которых здесь: клиники лечения миомы. Наши специалисты постоянно будут находиться на связи. Консультацию эксперта вы также получить по e-mail

Причины появления миомы матки

Большинство врачей считает, что основной причиной миомы матки  является нарушение равновесия гормонов. В связи с этим опухоль образуется преимущественно у молодых женщин и может подвергнуться обратному развитию в климаксе, при существенном снижении уровня эстрогенов. Основные причины появления миомы матки следующие:

  • гормональный дисбаланс;
  • отягощённая наследственность;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • отсутствие оргазма во время полового акта.

Многие гинекологи считают миому гормонозависимой опухолью. Причиной образования миомы является не только высокий уровень эстрогенов в крови женщины, но и нарушение соотношения гормонов. Опухоль может образоваться под воздействием ксеноэстрогенов, обладающих эстрогеноподобным эффектом.

Появление миомы возможно под воздействием травмирующих факторов. Основным из них является менструация. Исторически сложившееся предназначение женщины – продолжение рода.

Во время беременности и кормления грудью она не менструирует, организм отдыхает. Современные представительницы прекрасной половины человечества рожают в лучшем случае 1-2 раза в жизни.

Во время каждых месячных матка подвергается воздействию повреждающих факторов, которые и приводят к образованию миомы.

Такой подход позволили коренным образом изменить тактику ведения пациенток с миомой. Если это не опухоль, то отсутствует необходимость в удалении узлов и органа.

Достаточно повлиять на причину заболевания, лишив патологический очаг кровоснабжения и поступления питательных веществ, и образование перестанет расти.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают это при помощи эмболизации маточных артерий.

Почему миома образуется у совсем юных девочек? Закладка клеток, из которых впоследствии образуются миоматозные узлы, может произойти во время утробного развития плода. Во время полового созревания изменяется гормональный фон, что  стимулирует рост новообразований. Вероятность образования миомы у рожавших женщин существенно уменьшается.

Матка часто травмируется в родах. Повреждение органа происходит во время абортов и диагностических выскабливаний. Раннее начало половой жизни девушками в возрасте до 16 лет, частая смена половых партнёров, заболевание инфекционными болезнями, передающимися половым путём приводят к образованию миомы.

Причиной возникновения миомы матки у женщин может быть неправильное питание. Употребление большого количества углеводов и жиров животного происхождения способствует увеличению веса за счёт повышения процентного содержания внутреннего жира.

Каждые лишние 10кг повышают риск образования опухоли на 20%. В жировой клетчатке андрогены (мужские половые гормоны, которые присутствуют в крови человека независимо от пола) преобразуются в эстрогены.

Избыточное количество женских половых гормонов, являющееся причиной болезни,  способствует образованию миоматозных образований.

Причиной заболевания, на которую часто не обращают внимания, является дисгармония интимной жизни.

Если женщина во время полового акта не испытывает оргазм, не происходит оттока крови от органов малого таза, развиваются застойные явления, что сопровождается болевыми ощущениями.

Хроническое неудовлетворение от коитуса провоцирует гормональный  дисбаланс и является причиной, по которой происходит образование миоматозных новообразований.

Артериальная гипертензия и повышенное содержание глюкозы в крови являются теми факторами, которые стимулируют рост узлов в матке. Они нарушают равновесие гормонов. О высоком риске заболевания косвенно свидетельствует внешний вид: у дам с отложением избыточного жира в области талии миома развивается чаще, чем при расположении жировых отложений в области бёдер.

Миома матки является генетически предопрелённой патологией. Риск заболевания выше у пациенток, родственницы у которых была миома. Для того чтобы определиться с тактикой лечения, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить осмотр и ультразвуковое исследование. Диагностика заболевания на ранней стадии требует динамического наблюдения пациентки.

Кроме физиологических причин врачи выделяют и психологические причины миомы матки. В нашей клинике наряду с гинекологами, которые проводят лечение миомы инновационными методами, с пациентками работают психологи. К психологическим причинам миомы матки относятся:

  • стрессы из-за смещения приоритета в сторону карьерного роста в ущерб домашним делам;
  • сложность в принятии решения о прерывании беременности;
  • длительное накопление обид в отношении мужчин;
  • установка на запрет получать удовольствие от сексуальной близости;
  • отсутствие чувства любви к себе;
  • женские страхи (повторить судьбу матери, стать плохой женой или матерью).

Эти страхи спрятаны глубоко в подсознании, большинство пациенток их не признают. Если женщина отказывается от своего начала, предназначения быть продолжательницей рода, матка, являясь детородным органом, запускает разрушительную программу. Для того чтобы её остановить необходима филигранная работа психолога.

Виды и симптомы миомы матки

В зависимости от расположения миоматозных образований различают несколько видов миомы матки:

  • субсерозная – формируется из внешнего мышечного слоя матки, растёт в сторону брюшной полости;
  • субмукозная – располагается под слизистой оболочкой матки, увеличивается в сторону полости органа и деформирует её;
  • интерстициальная, или межсвязочная –развивается из среднего мышечного слоя матки, приводит к увеличению самого органа.

Симптомы миомы матки зависят от локализации и величины миоматозных образований. Узлы  малого размера могут длительно себя не проявлять. Их выявляют только во время ультразвукового исследования.

Первыми признаками заболевания являются нарушения менструального цикла, длительные и обильные месячные, а также  маточные кровотечения в середине цикла. Кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии.

У женщины становится сухой и бледно-жёлтой кожа, появляется ломкость ногтей и волос, нарушается работа органов сердечно-сосудистой системы (появляется слабость, одышка, учащение пульса, нарушение ритма сердечной деятельности).

Пациенток, которые обращаются к нашим врачам,  часто беспокоят боли внизу живота. Они не проходят длительное время. Если узел перекручивается или ущемляется его ножка, боль становится резкой, интенсивной, появляются признаки раздражения брюшины.

Подслизистое образование больших размеров деформирует полость матки, является причиной бесплодия или невынашивания плода. Когда субсерозная опухоль давит на мочевой пузырь или прямую кишку, нарушается мочеиспускание и акт дефекации. Со временем большой узел приводит к увеличению объёма живота.

Эффективной и безопасной процедурой, после которой узлы подвергаются обратному развитию, является эмболизация маточных артерий.

Лечение миомы матки в зависимости от причин заболевания

Перед тем, как определиться с методом лечения миомы матки, необходимо выяснить причину заболевания. Ликвидировав её, в большинстве случаев удаётся остановить прогрессирование заболевания. Так происходит после лечения заболеваний внутренних органов, являющихся причиной болезни.

При наличии узлов небольшого размера, которые не проявляют себя и не нарушают качество жизни женщины, врачи регулярно наблюдают пациентку: проводят гинекологический осмотр, делают анализы и ультразвуковое исследование. Если узлы не увеличиваются в размере, не меняется менструальный цикл, не нарушается интимная жизнь и репродуктивная функция, женщине назначают монофазные гормональные препараты.

При наличии симптомов миомы матки врачи принимают решение о консервативном, оперативном или комбинированном лечении. Целью консервативной терапии является остановка роста миоматозных узлов и уменьшение их размеров. Её гинекологи применяют в следующих случаях:

  • размер миомы не превышает 12 недель беременности;
  • миоматозные образования расположены интерстициально или субсерозно;
  • отсутствует боль и кровотечение;
  • есть противопоказания к выполнению операции.

Эффективным методом лечения миомы, устраняющим причину заболевания, являются  комбинированные контрацептивы. Они содержат гормоны. Применение препаратов уменьшает размер узлов величиной не больше 1,5см.

К этой группе лекарственных средств относятся Новинет, Логест, Овидон, Мерсилон. Длительная терапия комбинированными контрацептивами приводит к увеличению массы тела, изменению менструального цикла, вызывает недомогание и общую слабость.

Они препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения.

Подобные побочные эффекты отсутствуют после эмболизации маточных артерий. Процедура вызывает нарушение кровоснабжения и поступление питательных веществ во все узлы миомы. После неё у женщин восстанавливается менструация и  сохраняется или возобновляется репродуктивная функция.

Одной из причин образования миомы является нарушение функции гипофиза. Его работа восстанавливается под воздействием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Они способствуют уменьшению размеров миоматозных образований почти вдвое. Эффективность препаратов снижается при наличии нескольких узлов.

После эмболизации маточных артерий не только подвергаются обратному развитию все новообразования, но и не растут новые узлы.

К агонистам гонадотропин-рилизинг-гормона относятся:

  • Золадекс в виде капсул, которые врачи вводят подкожно. В результате лечения может нарушиться менструальный цикл, снизиться либидо, появиться зуд кожи и развиться депрессивное состояние. Препараты противопоказаны во время беременности и лактации, а также в детском и подростковом возрасте. Если их назначают совместно с антиадрогенами, возрастает риск развития ишемической болезни сердца.
  • Бусерелин выпускают в форме назального спрея. Препарат уменьшает размеры миоматозных узлов, но обладает спектром побочных эффектов: вызывает боли в нижней части живота, нарушение сна и повышает склонность к образованию тромбов.
  • Декапептил оказывает антигонадотропное действие, уменьшает размер миомы матки. Он выпускается в виде раствора для инъекций. Под воздействием препарата снижается уровень эстрогена в крови, развивается сухость влагалища, снижается половое влечении. Женщина становится эмоционально лабильной. Осложнением терапии декапептилом может быть маточное кровотечение.
Читайте также:  Соль - польза, вред и советы по лечению

При отсутствии эффекта от других лекарственных средств гинекологи  прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Под их действием не уменьшается размер миоматозных образований, только снижается  выраженность симптомов заболевания. Эти лекарства обладают такими побочными эффектами:

  • стимулируют рост волос по всему телу;
  • способствуют образованию фурункулов (прыщей) и угрей на коже;
  • меняют тембр голоса.

Эффективным и безопасным методом лечения миомы матки является использование внутриматочной спирали «Мирена». Под воздействием небольших доз левоноргестрела, который поступает ежедневно в стенку матки, у женщины уменьшается количество кровянистых выделений и становится менее выраженным болевой синдром. Спираль не влияет на причину заболевания и не способствует уменьшению узлов в матке.

К безопасным методам лечения миомы матки относится ФУЗ — абляция. Врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам миомы матки. Под их воздействием происходит выпаривание тканей узла. Особенностью процедуры является то, что она позволяет удалить только видимые образования. После неё часто начинают расти новые миоматозные узлы.

Если под воздействием лекарственной терапии, влияющей на причины миомы матки, размеры узла не уменьшаются, врачи прибегают к операции. Существуют следующие показания к оперативному лечению миомы матки:

  • активный рост миоматозного узла;
  • новообразование размером больше 12 недель;
  • продолжительные обильные кровотечения;
  • нарушение функции близлежащих органов;
  • высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль.

Известны такие операции, которые выполняются по поводу миомы матки:

  • Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Выполняется лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После операции оставшиеся или вновь образовавшиеся новообразования могут увеличиваются в размерах.
  • Гистерорезектоскопия показана при наличии субмукозной миомы. Врачи удаляют новообразование, но не устраняют причину заболевания.
  • Гистерэктомия, или ампутация матки – большая операция удаления органа. После неё женщина лишается матки и репродуктивной функции.

Ни одна операция не устраняет причины миомы матки. Единственным на сегодняшний день максимально эффективным и абсолютно безопасным методом лечения заболевания является эмболизация маточных артерий. Процедура не требует наркоза, женщина в тот же день может отправляться домой.

После введения в артерии матки препарата Эбол прекращается кровоснабжение и питание всех образований, расположенных в зоне кровоснабжения артерий. Они подвергаются обратному развитию, уменьшаются в размерах и исчезают. Новые миоматозные узлы не образуются. Так можно полностью излечиться от миомы матки, сохранить детородную функцию, улучшить качество интимной жизни.

Профилактика заболевания

Некоторые простые мероприятия позволяют уменьшить риск развития миомы матки:

  • мониторинг гормонального фона лабораторными методами;
  • своевременное адекватное лечение гинекологических заболеваний;
  • уменьшение времени пребывания под прямыми солнечными лучами, в бане и сауне.

При наличии признаков, которые могут быть симптомами миомы матки, обращайтесь в нашу клинику. Врачи высокой квалификации проведут обследование, определят причину заболевания, локализацию и величину миоматозных новообразований, подберут оптимальный метод лечения. Воздействуя на причину миомы, проще избавиться от болезни.

Источник: https://www.mioma.ru/mioma-matki-prichiny-vozniknoveniya.html

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста.

Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире.

Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет.

Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки.

А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически.

В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим.

Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов  прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах.

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат.

Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов.

Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Источник: https://www.kp.ru/guide/lechenie-miomy-matki.html

Ссылка на основную публикацию