Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Часто меняющийся гормональный фон у женщин приводит к развитию в груди диффузных образований. Соединительная и эпителиальная ткани меняют свое соотношение, нарушается строение клеток молочных желез. Диффузная мастопатия (ДМ) вызывает дискомфорт и боль, при сдавливании соска есть патологические выделения. Опасность заболевания — в риске образования на ее месте онкологии.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое диффусная ФКМ?

Доброкачественные дисгормональные изменения приводят к возникновению диффузной мастопатии код N.60.1 по МКБ-10. В составе грудной железы находятся 3 вида ткани: жировая, соединительная (строма), железистая (паренхима).

Когда организм женщины здоров, то их соотношение поддерживается в постоянном равновесии.

Если один или два вида ткани преобладают над третьим, то диагностируется патология — мастопатия, фиброзно кистозная болезнь или доброкачественная дисплазия грудных желез.

Когда изменения в железах наблюдаются в одном месте (очаговый характер), то разновидность патологии – узловая. Диффузная ФКМ распространяется по всей молочной железе. Двусторонняя или односторонняя мастопатия образуется при наличии двух форм болезни.

Фиброзно-кистозное заболевание груди наблюдают хирурги, онкологи, гинекологи, маммологи. Способы и методы лечения зависят от вида мастопатии (диффузная, узловая или смешанная). Врач может назначить комплекс медикаментозных средств или операционное вмешательство (при узловой форме) с последующей гормональной терапией.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ранее из пациенток, страдающих мастопатией, 30—70 % составляли женщины 35—50 лет, 75—95 % — представительницы с гинекологическими болезнями. За последние 10—20 лет патология все чаще встречается у подростков и женщин после климакса.

Причины

Репродуктивные органы, включая молочные железы, функционируют и развиваются под контролем гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Перемены в ее работе происходят в пубертатный период, а циклические процессы — в детородном возрасте.

За время вынашивания ребенка и кормления грудью перемены в женском организме значимы. Происходят они за счет влияния гормонов щитовидки, гипофиза, гипоталамуса, поджелудочной железы, надпочечников и яичников.

Если по какой-либо причине нарушается работа различных отделов нейроэндокринной системы, то возникает гормональный сбой. На его фоне развивается мастопатия любой формы.

Причинами или факторами, провоцирующими дисбаланс гормонов, считают:

  1. Наследственность. Наличие болезней злокачественного или доброкачественного характера у кровных родственников по материнской линии.Стрессы и депрессии.
  2. Перенапряжение на работе, семейные/трудовые конфликты, плохая личная жизнь.
  3. Болезни нейроэндокринной системы. Функциональные расстройства кровообращения мозга, замедление метаболизма, диабет, опухоли гормонопродуцирующих органов.
  4. Сбои репродуктивных функций. Частые беременности, вакуумы, аборты, длительная лактация. А также проведенное ЭКО, гинекологические заболевания, нерегулярный секс.
  5. Холецистит, поражения печени и ЖКТ приводят к задержке выведения излишнего эстрогена из организма.
  6. Постоянные отравления алкогольной и табачной продукцией. Прием средств, содержащих в большом количестве метилксантины – крепкий кофе или чай, шоколад, кока-кола, какао.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Нередко фактором, вызывающим образование диффузной мастопатии, является ранее начало менструации у девочек (до 12 лет). А также у женщин с поздним климаксом.

Классификация

В медицине диффузную мастопатию груди разделяют на несколько видов, каждой из которых присущи свои черты.

Отличить одну форму патологии от другой может только специалист, имеющий на руках необходимые результаты дополнительного обследования. В практике доктора чаще используют классификацию Н. И.

Рожкова, состоящую из 5 разновидностей диффузной мастопатии. Основана она на рентгеновском исследовании структур молочных желез.

Фиброаденоматоз с доминированием железистого компонента

Данная форма характеризуется наличием доброкачественного новообразования в груди, сформировавшегося из-за разрастания паренхимы. Поражению подвержены обе железы, редко — определенная область одной в верхне-наружном квадранте.

При фиброаденоматозе с преобладанием железистого компонента женщина чувствует набухание бюста, болезненность, уплотнения при пальпации. Фиброаденоматоз чаще диагностируется в первом триметре беременности и у подростков.

Мастопатия с доминированием фиброзного элемента

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (ДФМ) – патология, при которой внутри грудных желез локализованы небольшие новообразования из неизменных тканей. Они могут находиться вверху молочных желез и собираться в одной зоне.

Из-за разрастания фиброзной ткани в соединительнотканых волокнах формируются рубцы, так и развивается фиброз тканевых структур. Активное деление клеток стромы способствует вытеснению железистых клеток.

В результате уменьшается число долек и протоков. При ДФМ клетки внешнего эпителиального слоя проникают в млечные протоки, перекрывая их.

Так образуются рубцовые уплотнения разного размера и объема, которые хорошо прощупываются в груди при пальпации.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Иногда рубцовая материя трансформируется в кисты. Диффузно-фиброзная форма болезни характерна для женщин 35—45 лет и развивается в одной или двух железах одновременно.

Мастопатия с кистозным элементом

Фиброкистозная мастопатия встречается у 60 % женщин. Распространенная причина – дисбаланс стероидных гормонов. Эстрадиол и прогестерон циклически воздействуют на молочные железы.

Первый в период овуляции вызывает естественное разрастание тканей, указывая на то, что организм готов к оплодотворению.

Если зачатия не произошло, то в крови увеличивается концентрация прогестерона, который замедляет рост желез.

При избытке эстрогенов или нехватке прогестерона ткань продолжает увеличиваться, происходят нарушения трофических функций и микроциркуляции в клетках. Тканевая жидкость застаивается, образуя отеки — предшественники кист.

Склерозирующий аденоз

Для аденоза характерно разрастание тканей молочной железы, количество долек увеличивается, меняется очертание груди. Это может привести к дольковой или протоковой карциноме.

Несмотря на это, аденоз считают наиболее простой формой дисгормональных нарушений. Паренхима практически не изменяется, структуры ограничены, а базальные мембраны остаются прежними.

Образовавшиеся уплотнения при ручном осмотре груди чувствительны, в некоторых случаях наблюдается умеренно выраженная боль.

Начальная стадия склерозирующего аденоза приходится на возраст 30—40 лет. Встречаются случаи выявления патологии у пожилых женщин и девушек. В группе риска те, кто делал аборты и вакуумы.

Смешанная форма

При смешанном типе мастопатии в молочных железах формируются и уплотнения, и кисты. Чаще у женщин детородного возраста преобладает фиброзно-кистозная мастопатия. При пальпации чувствуются уплотненные зоны, мелкие и крупные образования.

Патология включает в себя признаки узловой и диффузной форм. Из сосков выделяется жидкость, боль может быть слабо выражена или неутихающая, возникать сама по себе или лишь при нажатии на грудь. За 3—4 дня до менструации болезненность усиливается.

Симптомы и признаки

Для каждого этапа менструального цикла характерны свои признаки, указывающие на диффузную мастопатию. Основными проявлениями патологии принято считать болевой синдром и дискомфорт, возникающие на 14—30 дни цикла. Ключевые признаки ДМ:

  1. Размер желез увеличен.
  2. Бюст выглядит отечным.
  3. Прощупываются круглые и овальные уплотнения. С наступлением менструации они исчезают, а через 5—10 дней появляются снова.
  4. При фиброзно-кистозной форме образования перекатываются при пальпации, внутри содержат жидкость.
  5. Выделения из соска при надавливании — желтого, белого, коричневого или с примесью крови цвета. Жидкость зеленого оттенка говорит о наличии инфекции.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Каждая женщина должна прислушиваться к своему организму и на 8—9-й день цикла ощупывать грудь. Вовремя опознанные симптомы заболеваний молочных желез облегчат лечение и сохранят здоровье. При диффузной мастопатии наблюдаются:

  1. Перед критическими днями — умеренная болезненность грудных желез. Боль ноющая, покалывающая, распирающая. Затрагивает грудную клетку, шею, спину, плечи.
  2. Нарушения ЖКТ – вздутие, газы, запоры.
  3. Легкое головокружение, боль, похожая на мигрень.
  4. Становится чувствительной нервная система – появляются возбудимость, страх, тревога, бессонница.

К редко описываемым симптомам относят: нерегулярный менструальный цикл или длительностью свыше 30—31 день, скудные/обильные выделения, постоянная усталость. Женщина может наблюдать тусклость волос и сухость кожных покровов.

Диагностика

Первым делом врач собирает анамнез и выслушивает жалобы женщины. После следует осмотр груди с пальпацией желез. Далее врач направляет пациентку на дополнительное обследование. Это может быть сдача анализов и инструментальное диагностирование. К нему относятся следующее:

  1. УЗИ – безопасная процедура, разрешена беременным и кормящим.
  2. Маммография. Диагност сможет не только увидеть патологию, но и оценить состояние пораженного участка по специальной шкале: BI RADS 2 и 1 категории не представляют опасности.
  3. Пункция. Врач, используя тонкую иглу, проводит забор биоматериала. Направляет извлеченное содержимое в лабораторию для гистологического исследования.
  4. Развернутый биохимический анализ крови. Важен уровень сахара и ферментов, продуцируемых печенью.
  5. Анализ крови из вены на гормоны надпочечников, щитовидки, показатели прогестерона и эстрогена.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

При необходимости доктор назначает МРТ, дуктографию. Также для целостности клинической картины предлогают прохождение вспомогательных процедур – лазерной или цифровой маммографии, проводят оценку теплового излучения.

Схема лечения

Общей схемы лечения диффузной мастопатии нет. Задача врача – выявить и устранить причину возникновения патологии. Иногда достаточно консервативных методов лечения. Дисциплинированное принятие под контролем маммолога медикаментозных средств ликвидирует наличие проблемы.

Рекомендуется вести правильный образ жизни, заниматься умеренной физической нагрузкой и сбалансировать питание. Приветствуется лечение физиопроцедурами, БАДами, витаминами, адаптогенами.

В целях повышения эффективности традиционной терапии применяется смежное лечение народными средствами. Здесь нужно быть осторожным и использовать только полезные рецепты:

  1. Настойка из бессмертника, полыни или берут эхинацею и алоэ. Можно приготовить самостоятельно или купить в аптечной сети. На 1 часть травы приходиться 10 частей 4 % спирта.
  2. Компресс из лопуха. Чистые листы накладывают на грудь перед отходом ко сну, продолжительность – 1 месяц.
  3. Камфорное масло. Смазывают грудь небольшим количеством.

При диффузной мастопатии не применяют хирургическое лечение. Лишь при наличии крупных, приносящих боль и дискомфорт кист, их удаляют во избежание перерождения таковых в рак.

Широко применяют оральные гормоносодержащие контрацептивы, которые восстановят соотношение гормонов в организме. Противозачаточные средства способны убрать симптомы и восстановить менструальный цикл.

Под запрет попадают походы в солярии и сауны, согревающие компрессы. Разрешено для снятия симптомов обрабатывать больные участки груди гелем Прожестожель на гормональной основе.

Кроме того, вылечить ДМ помогут Дюфастон, Золадекс, Тамоксифен, Бромокриптин или их аналоги.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

На поздней стадии кистозной мастопатии назначают Вобэнзим – средство энзимной группы, укрепляющее стенки сосудов и уменьшающее отек. Обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным свойствами.

Прогноз

Диффузная мастопатия не очень опасна, если она рано диагностирована. Патология успешно поддается медикаментозной терапии, имеет высокий процент излечения, а новообразования носят доброкачественный характер.

Однако при несвоевременном лечении запущенная форма мастопатии имеет тенденцию трансформироваться в онкологическую опухоль.

Периодическое посещение врача-маммолога увеличивает шансы на выздоровление, особенно это касается женщин с кистозной формой заболевания.

Профилактика

1 раз в год обязательна консультация маммолога. Ежемесячно на 8–9 день цикла женщина сама в состоянии пропальпировать грудь. Так на ранней стадии легко обнаружить изменения в груди в виде небольших уплотнений и начать ранее лечение. Врачи советуют не доводить дело до абортов. Это сильнейший стресс для организма, а результат – высокий риск развития ДМ.

В список профилактических мероприятий входит бережно отношение к бюсту. Травмы, ушибы, ношение тесного давящего бюстгальтера – провокаторы заболеваний молочных желез. При лактации нельзя допускать образования трещин сосков, застоя молока, несоблюдения гигиены.

Источник: https://mammolog.guru/zabolevaniya-grudi/mastopatiya/diffuznaya.html

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы.

Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

  • диффузные;
  • узловые;
  • смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения.

Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Читайте также:  Причины возникновения и способы лечения изжоги

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать  вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания.

Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона.

Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни.

Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную,  подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными.

При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и  факторов, способствующих его развитию.

При выявлении  дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.

) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”).

При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Отлично зарекомендовал себя в лечении фиброзно-кистозной мастопатии препарат Мамоклам. Он может быть назначен как в монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Заметно уменьшает проявления болезненности молочных желез, приводит к регрессии кист, его действие направлено на нормализацию процессов пролиферации эпителия.

Мамоклам производят из липидного комплекса морской водоросли ламинарии. Благодаря наличию в его составе йода, он восполняет недостаток этого элемента в продуктах питания и корректирует баланс гормонов в организме женщины. Следует отметить, что йод в составе Мамоклам органически связанный, поэтому он безопасно выводится в случае переизбытка и не вызывает явлений йодизма.

Препарат выпускается в виде таблеток, применяется внутрь, до еды, разовая доза — 1–2 таблетки 2–3 раза в день с равными промежутками в течение дня (суточная доза — 3–6 таблеток), продолжительность курса лечения — не более 1 месяца.

В случае необходимости рекомендуется повторять курсы лечения после перерыва от 2 недель до 3 месяцев. Целесообразно проведение, как минимум, двух циклов лечения препаратом «Мамоклам» в год. Тактика лечения определяется достигнутым эффектом. Применение препарата возможно в период беременности и кормления грудью, в физиологических дозах не более 250 мг в день.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз.

При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/diffuznaya-mastopatiya.html

Диффузные изменения молочных желез

Главная » Молочная железа » Диффузные изменения молочных желез

Какие симптомы имеет диффузная мастопатия и что это такое? Это патологические изменения в тканях молочных желез, связанные с нарушением баланса эпителиальных и соединительнотканных волокон.

Основные симптомы данного заболевания – это боли в груди в конце цикла, увеличение молочных желез, светлые выделения из сосков. Диагностика мастопатии подразумевает осмотр врачом, УЗИ и маммографию.

Лечится заболевание консервативными методами, для этого применяются гормональные и негормональные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузные изменения в молочных железах представляет собой раннюю стадию мастопатии. Патологический процесс характеризуется равномерным увеличением соединительнотканных волокон, образующих узелки и тяжи.

Это способствует деформации долек и протоков железы, появлению небольших уплотнений.

В дальнейшем подобные изменения перерастают в узловую мастопатию с наличием крупных уплотнений, способных переродиться в злокачественную опухоль.

Читайте также:  Симптомы и признаки болезни паркинсона

Оглавление

  • 1 Причины
  • 2 Клиническая картина
  • 3 Лечение

Диффузная мастопатия возникает при наличии генетической предрасположенности и влиянии провоцирующих факторов: неправильного питания, вредных привычек, проживания в неблагоприятной экологической обстановке. Развитию диффузной мастопатии молочных желез способствуют нарушения нервно-гуморальной регуляции, избыток эстрогенов и дефицит прогестерона.

Заболевание может передаваться по наследству, риск его развития существенно повышается при наличии подобных проблем у ближайших родственниц.

Возникновению гормональных нарушений могут способствовать конфликтные ситуации, нерегулярные половые контакты, длительные стрессы.

Заболевание часто обнаруживается у женщин, не имевших родов, искусственно прерывавших беременность. Мастопатия может развиться на фоне воспалительных процессов в мочеполовой системе, приема гормональных препаратов. Ухудшению состояния молочных желез способствуют травмы, маститы, раннее завершение грудного вскармливания.

Вероятность возникновения мастопатии в несколько раз выше у женщин, неоднократно подвергавшихся абортам. Доказана связь возникновения этого заболевания с ранним началом и поздним завершением репродуктивных функций.

Среди экстрагенитальных патологий особая роль достается гипотиреозу. Провоцирующими факторами считаются: сахарный диабет, гепатит, холангит, дисфункция надпочечников.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Клиническая картина

Диффузная мастопатия проявляется болями в молочных железах, становящимися интенсивнее во вторую половину месячного цикла.

Боль может иметь ноющий, давящий и колющий характер, нередко отдает в область шеи, плеч или спины. Наблюдается равномерное увеличение молочных желез, при пальпации обнаруживаются мелкие узелки.

При нажатии на сосок выделяется светлая молозивоподобная жидкость, количество которой увеличивается перед менструацией.

После начала месячных неприятные ощущения становятся менее интенсивными, через несколько дней они вовсе пропадают. На поздних стадиях заболевания боли ощущаются независимо от дня менструального цикла. Появлению неприятных ощущений способствуют даже незначительные воздействия. Женщина становится нервозной, у нее развивается канцерофобия, нарушается сон.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностические признаки диффузной мастопатии выявляются с помощью УЗИ молочных желез, маммографии, анализа крови на гормоны. Биопсия и КТ молочных желез назначаются при наличии признаков злокачественного перерождения.

Деформации груди не наблюдается, при пальпации обнаруживаются болезненные узелки различных форм и размеров.

Эхографическая картина характеризуется уплотнением железистых тканей, наличием фиброзных изменений в стенках протоков и междольковых перегородок.

При маммографии выявляется неоднородная структура тканей молочных желез с небольшими узлами или кистами. Выполнение маммографии позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Наличие выделений из сосков является поводом для проведения дуктографии, которая помогает обнаружить деформацию молочных протоков и узлы различных размеров.

Анализ мазка позволяет отличить мастопатию от инфекционных поражений молочных желез. Дополнительно рекомендуется пройти обследование у эндокринолога и УЗИ малого таза.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

При сомнительных результатах диагностических процедур лечащий врач может назначить МРТ груди и гистологический анализ тканей.

Рассмотрим, как лечить диффузную мастопатию.

Лечение

При диффузной мастопатии лечение проводится консервативными методами. Начинать терапию необходимо с соблюдения принципов правильного питания, в рацион должны входить молочные продукты, свежие овощи и фрукты. От жирных сортов мяса или рыбы следует отказаться.

При наличии дисбактериоза необходимо восстановить микрофлору кишечника с помощью пребиотиков. Рекомендован прием витаминов, гомеопатических препаратов, йодида калия. Дополнительно принимают седативные препараты и диуретики. В период лечения рекомендуется ввести в распорядок дня умеренные физические нагрузки.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами являются лазеротерапия, магнитотерапия и электрофорез.

Гормональная терапия направлена на восстановление баланса женских половых гормонов. Для этого используются такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан.

Для снятия отеков и болей применяется гель Прожестожель, который втирают в область молочных желез.

Профилактика диффузной мастопатии заключается в регулярном посещении маммолога, своевременном устранении гинекологических проблем. Обследовать молочные железы женщина может самостоятельно. Необходимо обращать внимание на наличие уплотнений, пятен на коже, выделений из сосков.

Видео

  • Также получить дополнительную информацию о диффузной мастопатии вы можете из следующего видео.
  • grud.guru

Источник: http://healthierworld.ru/molochnaya-zheleza/diffuznye-izmeneniya-molochnyh-zhelez.html

Диффузные изменения поджелудочной железы: что это, признаки, лечение

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузные изменения поджелудочной обнаруживаются при УЗИ.

Патологические изменения тканей поджелудочной, бывают локальными (очаговыми) или диффузными (смешанными). Термин диффузия используется в физике и химии. И рассмотрение данного термина с точки зрения этих наук позволит лучше понять суть процессов, протекающих в нашем организме.

Термин диффузия произошел от латинского слова, и означает взаимодействие, растекание. Иными словами, это — проникание молекул или атомов одного вещества между молекулами или атомами другого вещества.

Явление диффузии можно наблюдать, если налить в воду чернила. В анатомии диффузия означает взаимопроникновение и замещение одних клеток тканей другими. Именно такое явление нередко наблюдается в поджелудочной железе, где патологически измененные клетки соседствуют рядом со здоровыми. Поэтому диффузные преображения поджелудочной обнаруживаются обычно при УЗИ.

В чем проявляются диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы?

Патогенные изменения ткани железы чаще всего имеют хронический характер, и потому симптомов нет. Но на УЗИ при обычных размерах у железы эхогенность повышена. У пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, постепенно происходит отмирание здоровых клеток, они замещаются соединительной или жировой тканью.

Также подобные преобразования наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа, печени, при нарушении функционирования желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях возникают диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении процесса обмена. Диагноз «панкреатит» может не подтвердиться, и тогда лечение не назначают, а у больного не признают ДИПЖ.

Как правило, растекающиеся изменения происходят в железистой ткани. При хроническом течении болезней патогенные изменения тканей проходят практически бессимптомно.

Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении процесса обмена. Диагноз «панкреатит» может не подтвердиться, и тогда лечение не назначают, а у больного не признают ДИПЖ.

Как правило, растекающиеся изменения происходят в железистой ткани. При хроническом течении болезней патогенные изменения тканей проходят практически бессимптомно.

Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Основные признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как правило, признаки ДИ связаны с основным заболеванием. Наиболее часто пациенты жалуются, что ощущают тяжесть в желудке, их мучают частый понос или же, напротив, запоры. При остром панкреатите нередко повышается давление в протоке поджелудочной, что может вызывать ее деформацию. Из-за нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может пройти сквозь клетки паренхимы поджелудочной и вызвать отравление организма.

Начальный этап хронического панкреатита опровождается появлением отеков и кровоизлияниями в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размере, происходит разрастание соединительной ткани, а ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты. Фиброз также сопровождается вытеснением здоровых клеток ПЖ и замещением их соединительной тканью.

Изменения структуры

Структура паренхимы может быть однородной и мелкозернистой. Немного повышенная зернистость также не является большим отклонением. В совокупности увеличение зернистости говорит об имеющемся воспалении и дистрофических изменениях в железе, связанных с неправильным питанием.

Здоровая паренхима поджелудочной железы напоминает эхоструктуру печени, такая же однородная и мелкозернистая. Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развивающемся липоматозе, что часто связано с возникновением диабета. Признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут быть очень информативными.

Фиброзные ДИПЖ

1) Нарушение обмена веществ.

2) Алкогольные отравления.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

3) Вирусные поражения.

4) Воспалительные процессы.

Причем поражения, вызванные вирусами, касаются всей гепатобилиарной системы, а не одной ПЖ. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы обладают высокой эхогенностью и плотностью. Наличие диффузнофиброзных изменений может указывать на имеющуюся доброкачественную опухоль железистой ткани — фиброму, разрастание которой может сдавливать железу и причинять болевые ощущения.

В зависимости от локализации фибромы будут присутствовать разные симптомы. Например, при нахождении ее в головке ПЖ происходит пережатие проточного протока, и возникает симптом желтухи.

Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, возникают тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференциации с кишечной непроходимостью.

Какие еще бывают эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы?

Причем поражения, вызванные вирусами, касаются всей гепатобилиарной системы, а не одной ПЖ. На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы обладают высокой эхогенностью и плотностью. Наличие диффузнофиброзных изменений может указывать на имеющуюся доброкачественную опухоль железистой ткани — фиброму, разрастание которой может сдавливать железу и причинять болевые ощущения.

Диагностика диффузных изменений

ДИПЖ определяются при помощи ультразвукового аппарата. УЗИ показывает возрастание или уменьшение плотности тканей, изменение структуры, очаги воспалений. Но этого недостаточно.

И поэтому, чтобы подтвердить наличие ДИ, проводятся биохимическое исследование крови, эндоскопия железы. Не последнюю роль в диагностике играет анамнез, то есть опрос больного о наличии жалоб, инструментальное исследование и пальпация.

Дополнительно проводится общий анализ крови, мочи кала, и эндоскопия ЖКТ. Целью исследований является:

  1. количество ферментов поджелудочной и глюкозы в крови
  2. соотношение ингибитора к трипсину.

УЗИ позволяет определить размеры железы, состояние протока, наличие опухолей и уплотнений. Дополнительно проводятся компьютерная томография и ЭРХПГ, которые позволяют выявить истинные причины возникновения изменений в тканях ферментообразующего органа.

Диффузная мастопатия диагностируется на основании результатов исследования маммологом молочных желез, маммографического обследования, УЗИ, лабораторных анализов, биопсии и МРТ молочных желез.

При диффузной мастопатии внешние изменения молочных желез не определяются. При пальпаторном обследовании груди устанавливаются разные по величине и протяженности, болезненные, без четких границ уплотнения с дольчатой или зернистой поверхностью. При диффузной мастопатии уплотнения чаще всего размещаются в верхне-наружных квадрантах желез.

  • Стандартная эхографическая картина, определяемая с помощью УЗИ при диффузных изменениях молочных желез, отличается утолщением ткани железы, фиброзными переменами междольковых перегородок и протоков, изменением железистой эхоплотности, множественным формирование кист, несоответствием железистого типа строения возрасту, дуктэктазией.
  • Маммография (обзорная рентгенография) при диффузной мастопатии находит тканевую неоднородность желез с небольшими очагами уплотнения, плотной структурой или кистозными образованиями.
  • Благодаря маммографии можно исключить присутствие в железе опухолей и определить тип мастопатии.

Если есть выделения из сосков на фоне диффузной мастопатии, это может говорить о необходимости дуктографии, которая обычно определяет деформацию млечных протоков и кисты разной величины. Исследование мазка, полученного из соска, дает возможность дифференцировки диффузной мастопатии от прочих поражений – сифилиса, актиномикоза, туберкулеза молочных желез.

При сопутствующем генитальном и экстрагенитальном фоне назначаются анализ половых гормонов и гормонов щитовидной железы, ферментов печени, консультация эндокринолога-гинеколога, УЗИ малого таза.

Если данные предыдущей диагностики сомнительные, то проводят биопсию молочной железы, цитологический анализ биоптата, МРТ, определение в крови маркера СА 15 — 3.

Профилактика

  1. 1) Необходимо полностью отказаться от алкоголя.
  2. 2) Соблюдать диету, пищу принимать небольшими порциями, но часто.
  3. 3) Свести к минимуму употребление жирной пищи.

Залогом эффективной профилактики и своевременного диагностирования диффузной мастопатии является периодическое прохождение осмотров врача-маммолога с осуществлением ряда инструментальных исследований.

Необходимо вовремя лечить гинекологические заболевания и сопутствующие им генитальные патологии.

Важная роль принадлежит регулярному обследованию самой женщиной состояния своих молочных желез. Особое внимание при этом нужно обращать на появление уплотнений и болезненности, пятен на коже груди, изменение формы молочных желез, выделения из сосков. Желательно правильно подбирать бюстгальтер, чтобы он не сдавливал грудь, предохранять молочные железы от ударов, давления, травм.

Если имеется диффузная мастопатия, это является противопоказанием для маммопластики, использования локальных обертываний и горячих компрессов на грудь, посещения бань и саун, загара на солнце и в солярии.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Для профилактики ДИ нужно полностью отказаться от спиртного.

То, насколько быстро будут развиваться ДИ в поджелудочной железе, а также, возможно, в печени и других органах, зависит от самого пациента. Процесс отмирания паренхиматозных клеток можно замедлить, если соблюдать несложные правила:

  • Полностью отказаться от спиртного;
  • Выработать правильный режим питания, питаться часто и небольшими порциями;
  • Свести к минимуму употребление жирных продуктов;
  • Пить травяные чаи и фруктовые соки, приготовленные своими руками;
  • Отказаться от консервированных продуктов в любом виде.
Читайте также:  Как избавиться от простуды на губах

ДИПЖ — это еще не приговор. Основания для паники нет. Обычно такие искажения говорят о происходящих в организме нормальных процессах. Но если ДИ обнаружены на фоне болевых ощущений, тогда необходимо пройти дальнейшее обследование и внимательнее относиться к себе и своему организму.

Диффузные изменения поджелудочной – не повод для беспокойства

Сразу стоит отметить, что диффузные изменения поджелудочной железы не относятся к группе заболеваний и не являются диагнозом. Возникают они по причине отклонений от нормы количества железа.

Получив результаты УЗИ, клинических и биохимических обследований, собрав жалобы пациента, врач ставит верный диагноз (к примеру, хронический панкреатит) и выписывает лечение, дает рекомендации по образу жизни и питанию (диета при панкреатите).

Заключение УЗИ просто свидетельствует об одинаково распределенных изменениях в органе. Далее об этом подробнее…

Нарушение деятельности поджелудочной железы

Яркие или невыраженные диффузные изменения всегда проявляются симптомами основной болезни. К частым жалобам, с которыми человек обращается к лечащему врачу при панкреатите в острой форме, относят:

  • ощущение тяжести в эпигастральной области;
  • изменения стула;
  • болезненные ощущения слева за грудиной;
  • тошноту, иногда заканчивающуюся рвотой;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления.

При возникновении указанных признаков заболевшего следует госпитализировать для дальнейшего лечения.

Хронический панкреатит вначале характеризуется появлением отечности органа и кровоизлияний в его ткани. При отсутствии медицинского вмешательства дистрофия переходит в атрофию, что проявляется уменьшением размеров железы.

При фиброзе происходит разрастание соединительной ткани, отсутствие выработки гормональных и ферментативных веществ. Начальный период развития патологии проявляется незначительными симптомами, которые схожи с возникновением воспалительного процесса. Проведение УЗИ позволяет выявить умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Поджелудочная железа ответственна за выполнение двух функций:

  1. Эндокринную (внутрисекреторную) – выработка фермента инсулина, отвечающего за регулирование уровня сахара в крови.
  2. Экзокринную (внешнесекреторную) – выработка фермента трипсина, лактозы, амилаза, липазы и других ферментов, предназначение которых, – расщеплять углеводы, белки и жиры в принятой пищи.

Если какая-то из этих функций нарушена, то ультразвуковая диагностика покажет диффузные изменения поджелудочной железы или иными словами – паренхимы поджелудочной железы. Нарушение эндокринной деятельности является причиной развития сахарного диабета. Лечение направлено на преодоление самого заболевания, а диффузные изменения выступают всего лишь следствиями болезни.

Неправильное питание и диффузные изменения поджелудочной железы

Поджелудочная железа часто страдает от вкусовых пристрастий своего хозяина. Жирная, соленая, острая пища, алкоголь. Все это создает дополнительную нагрузку на поджелудочную, а также на желчный пузырь и печень. В результате всего этого нарушается функционирование органов пищеварения и диагностируются диффузные изменения в органе.

Панкреатит

Диффузные изменения вызваны различными заболеваниями, а значит – проявляются по-разному. Например, УЗИ поджелудочной железы, больной на острый панкреатит, покажет увеличение органа в размерах, диффузные изменения пониженной эхогенности (притуплена способность отражать тканью звук) и пониженной плотности.

Для постановки диагноза «панкреатит» потребуется не только УЗИ, но и дополнительное обследование пациента. Лечением занимается врач гастроэнтеролог. При хронической форме основу терапии составляет диета, острый панкреатит лечится стационарно.

Почему происходят ДИ в тканях поджелудочной?

К ДИПЖ приводят нижеследующие причины:

  1. дисбаланс в питании. Преобладание жирных, мучных, соленых, сладких и острых продуктов.
  2. генетическая предрасположенность
  3. нервное напряжение
  4. алкогольная и никотиновая зависимость
  5. заболевания органов пищеварительного тракта
  6. бессистемное употребление лекарств.

Источник: https://alfastroy-n.ru/diffuznye-izmeneniya-struktury/

Диффузная мастопатия

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей.

Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист.

При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Диффузные изменения молочных желез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит.

Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии.

Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др.

Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза.

Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др.

С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов.

К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

  • аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
  • фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
  • диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
  • смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
  • склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла.

Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры.

При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают.

В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам.

В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 — 3 в крови.

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров.

При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов.

Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия.

Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.).

Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди.

Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита.

Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/diffuse-mastopathy

Ссылка на основную публикацию