Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Частыми пациентами врача онколога являются люди с раком поджелудочной железы.

Опасность данного новообразования состоит в том, что оно длительное время протекает без каких либо симптомов, а когда обнаруживается, то оказывается уже значительных размеров и с метастазами.

При таком сильном поражении органа необходимо длительное лечение с применением очень сильных препаратов или посредством оперативного вмешательства. В 15% случаев рака, выявленного на ранней стадии, пациенты живут еще 5 лет.

Роль поджелудочной железы в организме очень велика. Она выполняет внешнесекреторную и эндокринную функции. Состоит железа из головки, хвоста и тела.

Головка железы соединяется с желчным протоком, впадая в двенадцатиперстную кишку с желчным пузырем. Так как расположение железы глубокое это делает операцию по удалению рака одной из самых тяжелых.

Послеоперационные осложнения часто приводят к летальному исходу.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Определение

Раковыми являются злокачественные опухоли, которые исходят из эпителия железистой ткани или из протоков ПЖ. Чаще возникает новообразование на головке железы, дальше идет тело, и реже всего рак локализуется на хвосте. Приблизительно в тридцати процентах случаев рак поражает не часть поджелудочной, а ее всю.

По смертности болезни желудка и поджелудочной с опухолью занимают седьмое место среди онкологии других органов. Данная болезнь в медицине называется карциномой.

Причины

Достоверно неизвестны причины рака поджелудочной железы, однако есть факторы, которые могут спровоцировать заболевание. Итак, риск развития заболевания возрастает из-за:

  • частого употребления алкоголя;
  • курения на протяжении нескольких лет;
  • употребления острой, жирной пищи;
  • сахарного диабета;
  • цирроза печени.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Все эти факторы негативно влияют не только на поджелудочную железу, но и желудок, лимфоузлы, находящиеся рядом, селезенку, прямую кишку и другие органы и системы. Есть также состояния, которые являются предраковыми. К ним можно отнести:

  1. Аденому поджелудочной железы;
  2. Хронический панкреатит;
  3. Кисту в поджелудочной железе.

Причиной развития рассматриваемого заболевания может являться генетическая предрасположенность к онкологиям. В большинстве случаев рак начинается у людей, родственники которых имели опухоль любой локализации.

Классификация

Видов рака поджелудочной железы не так уж и много.

Классификация опухоли поджелудочной железы по месту локализации:

  1. Рак головки;
  2. Рак тела;
  3. Рак хвоста.

Наиболее распространенным является рак тела поджелудочной железы, он же и самый опасный. Панкреатический рак возникает на фоне панкреатита. Плоскоклеточный рак поджелудочной железы возникает в 90% случаев, под оставшиеся 10% попадает ацинарно-клеточный рак. Злокачественная опухоль поджелудочной железы или карцинома клеток ПЖ очень опасна при любом ее виде.

Стадии

Классификация рака поджелудочной железы по степени тяжести:

  1. При первой стадии рак поражает только поджелудочную железу;
  2. Во время второй стадии рак пускает метастазы в ткани и лимфатические узлы, которые находятся рядом;
  3. На третьей стадии происходит проникновение рака в большие кровеносные сосуды ПЖ и распространение его на окружающие органы;
  4. Четвертая степень характеризуется метастазированием в отдаленные участки тела.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Онкология, выявленная даже на первой стадии, что бывает крайне редко, имеет очень плохой прогноз.

Симптомы

При раке поджелудочной железы симптомы появляются уже на запущенной стадии. Самым первым признаком является боль, которая возникает в эпигастральной области. Болезненные ощущения не зависят от времени приема пищи, но становятся сильнее в ночное время суток.

Если опухоль локализована на головке железы, то болезненные ощущения отмечаются в области правого подреберья и вокруг пупка. Когда опухоль поражает тело и хвост поджелудочной, болевой синдром иррадиирует в поясничную область и между лопаток.

Часто такие симптомы меняют свой характер при смене положения тела, потому больной может принять их за признаки радикулита.

Кроме хронической боли у пациента приходит снижение аппетита, кожа становится бледной, возникают нарушения сна. Больной ощущает слабость, его тошнит от жирной пищи и мяса, а также от алкоголя, кофеина и табака.

  • Количество мочи, выделяемое за сутки, снижается, и она приобретает темный насыщенный цвет, уменьшается масса тела.
  • Кал пациента становится светлым, на кожном покрове выступают зудящие высыпания, желчный пузырь увеличен в размерах и болит при пальпации.

В кишечник начинает поступать меньше ферментов, что может быть причиной диареи и стеатореи. Если опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку, человеку кажется, что желудок переполнен даже после легкой трапезы. Появляется чувство тяжести, возникает отрыжка с тухлым запахом и рвота.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Прорастание метастаз или самой опухоли в стенку желудка можно заподозрить по более тяжелым признакам – черной рвоте и таким же калом, что является симптомами внутреннего кровотечения. Если разрушаются инсулинопродуцирующие отростки в поджелудочной железе, возникают признаки, схожие с сахарным диабетом: сильная жажда, сухость в ротовой полости, кожный зуд.

Диагностика

Диагностика рака поджелудочной железы нетрудная, особенно учитывая, что больные раком обращаются к доктору, когда опухоль уже пускает метастазы в другие органы.

Самый информативный метод диагностики это спиральная КТ с двойным контрастированием. Этот вид диагностики показывает опухоль и отдельные атипичные клетки.

Для того чтобы подтвердить или уточнить наличие таких клеток, проводится пункционная биопсия под УЗИ брюшной полости.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль Панкоста — симптомы, лечение, виды

Данные методы диагностики наряду с общими анализами помогают определить, на какой стадии находится болезнь и можно ли оперировать пациента. Если на это есть весомые показания, больному проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы,  зависит от того, на какой стадии находится заболевание, где локализована опухоль, какие она имеет размеры, сколько лет пациенту, и какое он имеет общее состояние здоровья. Цель лечения заключается в полном уничтожении злокачественного новообразования. Если это невозможно, доктора делают всё возможное для замедления роста опухоли и облегчения состояния больного.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Хирургическое

При локализации опухоли в головке поджелудочной железы проводится операция, при которой удаляется головка, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и часть желчного протока. В некоторых случаях удаляется часть желудка.

После удаления доктор соединяет часть железы, которая осталась, с желудком и кишечником для возможности больным переваривания пищи. Такая операция очень травмоопасна, высок риск возникновения инфекций и кровотечений.

Восстановительный период занимает длительное время.

При раке тела и хвоста показана операция по удалению всего хвоста и части тела. Ели опухоль затронула селезенку, то она также подлежит удалению. По статистическим данным исход операции зависит от опыта хирурга.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется в основном при раке поджелудочной, что позволяет уменьшить размер опухоли. Химические препараты могут быть в форме таблеток или внутривенных растворов. Онкология лечится одним или группой препаратов, которые повышают эффективность друг друга.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Лечение посредством химиотерапии часто проходит параллельно с лучевой терапией, особенно при распространении онкологического процесса в близлежащие органы и ткани. В послеоперационном периоде также может применяться терапия химическими лекарствами, чтобы предотвратить рецидив.

Лучевая терапия

Лечение с помощью лучевой терапии проводится с применением рентгеновских лучей или потока протонов. Часто лучевая терапия проводится перед оперативным вмешательством. При противопоказаниях к проведению операции лучевая терапия назначается для замедления роста новообразования.

Пациент лечится с помощью специального прибора, который, вращаясь вокруг него, облучает опухоль лучами, выходящими из разных точек. Иногда облучение осуществляется непосредственно во время проведения операции.

Таргетная терапия

Это новая методика лечения раковых заболеваний, применяемая при неэффективности химиотерапии. Препараты, которые принимает больной, оказывают воздействие непосредственно на раковые клетки, но не затрагивают здоровые ткани, а также повышают иммунную систему, в отличие от химиотерапии. Также таргетные медикаменты препятствуют питанию опухоли за счет закупорки ее сосудов.

Народные средства

  1. Раковые новообразования, в том числе и онкология поджелудочной железы, не могут быть вылечены с помощью средств народной медицины, однако она может улучшить состояние больного, особенно после проведения лучевой или химиотерапии.
  2. Рекомендуем к прочтению  Рак костного мозга — причины, лечение, прогноз

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Народная медицина ни в коем случае не должна заменять лечение медикаментами или проведение операции. Перед применением любого народного средства при раке поджелудочной железы необходимо проконсультироваться с доктором, иначе можно лишь усугубить ситуацию.

Осложнения и последствия

Осложнения часто возникают, кода рак начинает прогрессировать. В этот период могут возникнуть:

  • Желтуха за-за непроходимости желчных протоков. При таком осложнении кожа, слизистые оболочки и склеры становятся желтыми, моча темнеет, а кал светлеет и становится похожим на глину.
  • Болезненные ощущения из-за давления опухолью на нервные окончания.
  • Кишечная непроходимость из-за блокировки просвета опухолью.
  • Снижение массы тела по причине частой рвоты и плохого аппетита, а также из-за нарушения переваривания и усвояемости пищи.
  • Изжога при раке также не является редкостью, как и рвота с тошнотой.

Осложнений очень редко можно избежать, так как диагностика рака происходит уже на позднем этапе развития.

Прогноз

Из-за быстрого роста и метастазирования опухоли, при раке поджелудочной железы прогноз более чем неутешительный. Длительность жизни с таким диагнозом зависит от типа рака, стадии, исходного состояния здоровья, лечебных мероприятий. При активном лечении максимальный срок жизни больного около пяти лет.

  • без оперативного вмешательства при диагностировании последней стадии человек живет не более полугода;
  • курс химиотерапии продлевает продолжительность жизни от полугода до девяти месяцев;
  • лучевая терапия без хирургического вмешательства дает больному еще год жизни;
  • после радикальной операции продолжительность жизни может варьироваться от полутора до двух лет (в редких случаях до пяти);
  • операция наряду с лучевой терапией дает полтора года;
  • при диагностировании 4-й стадии лишь четыре процента людей живут больше года и два процента проживают еще пять лет.

Естественно, мучительное существование с раком ПЖ тяжело назвать жизнью.

Профилактика

Так как до конца не выявлена причина возникновения данной онкологии ПЖ, профилактика рака поджелудочной железы на ранних стадиях не имеет каких-либо конкретных рекомендаций. Снизить вероятность появления опухоли можно, придерживаясь здорового образа жизни посредством отказа от курения и алкоголя, а также ограничив прием в пищу жирных и острых блюд.

Источник:

Первые признаки рака поджелудочной железы

Содержание

Источник: https://zlatgb174.ru/zlokachestvennye/rak-podzheludochnoj-zhelezy-pervye-simptomy-na-rannej-stadii-lechenie-prognoz-i-diagnostika.html

Стадии рака поджелудочной железы

По статистике в 3-5% от всех случаев выявления онкологии, опухоль локализуется в поджелудочной железе. При локализации новообразования в этом органе, прогноз, как правило, неутешительный, причиной этому является позднее выявление рака. По этой причине очень важно выявление рака поджелудочной железы на ранней стадии. Лишь в этом случае есть шанс на полное выздоровление.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Стадии развития опухоли

TNM классификация стадий злокачественных опухолей поджелудочной железы

Классификация онкоопухолей по системе TNM подытоживает размер новообразования и наличие ближних/отдаленных метастазов.

  • Т (tumor — опухоль) распространенность первичная опухоли;
  • N (nodus — узел) означает, наличие отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • M (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.
Читайте также:  Как избавиться от бородавок на руках

Буквенные и числовые показатели, которые ставятся после T, N и M, дают расширенную информацию о раке поджелудочной железы.

Т — первичная опухоль:

  • TX — первичное образование нельзя оценить;
  • T0 — первичное образование не обнаружено;
  • Tis — карцинома на месте (рак поджелудочной железы in situ) — образование локализовано в верхних слоях клеток железы;
  • T1 — образование в размере до 2 см. и находится в пределах поджелудочной железы;
  • T2 — образование локализуется только в поджелудочной, но в размере больше, чем 2 см.;
  • T3 — образование вышло за пределы поджелудочной железы, но не поразило большие кровеносные сосуды и/или нервы;
  • T4 — образование проросло в крупные сосуды и/или нервы.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • NX — невозможно оценить поражение ближних лимфатические узлов;
  • N0 — опухоль не распространилась на ближние лимфатические узлы;
  • N1 — образование распространилось на ближние лимфатические узлы.

M — отдаленные метастазы:

  • M0 — образование не распространилось в отдаленные лимфоузлы и органы (мозг, легкие, печень);
  • M1 — опухоль дала метастазы в отдаленные лимфатические узлы и/или органы.

AJCC стадии рака поджелудочной железы (0, I, II, III, IV)

Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы.

Каждая из них характеризуется распространённостью онкологического процесса, размером образования и наличием или отсутствием метастаз (отдалённых раковых клеток).

Определение стадии чрезвычайно важно для определения возможностей в лечении. В зависимости от стадии рака поджелудочной железы определяется дальнейший прогноз для больного, относительно его выздоровления.

Стоит отметить! Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем выше вероятность положительного исхода заболевания.

0 стадия рака поджелудочной железы

Нулевая (0) стадия (Tis, N0, M0 ) — в этом периоде опухоль находится только в пределах тканей органа из клеток, которого она возникла.

Соответственно атипичные клетки не проникают в последующие слои органа и базируются лишь в одном из них.

Подобная опухоль без проблем удаляется при помощи хирургического лечения, но, к сожалению, основной проблемой остаётся её выявления на этом этапе, так как симптомы отсутствуют либо слабо выражены.

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

При прохождении оперативного лечения шансы на полное выздоровление равны 99%.

Первая стадия рака поджелудочной железы

Правильнее всего её поделить на 2 подстадии:

  1. 1А стадия (T1 N0 M0) характеризуется прорастанием раковых клеток сквозь несколько слоёв тканей органа, но, при этом не выходит за его пределы. Размеры при этом опухоль имеет до 2 см в диаметре. На данной стадии вполне возможно провести хирургическое лечение по удалению онкоопухоли. При правильно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз весьма благоприятен;
  2. 1Б стадия (T2 N0 M0). Новообразование увеличивается в размерах, но не выходит за пределы органа. Симптомы рака поджелудочной железы на данной стадии отсутствую либо настолько смазаны, что человек не придает им значения.

К симптомам можно отнести:

  • непостоянную болезненность и дискомфорт в брюшной полости;
  • незначительное повышение температуры тела.

В отдельных случаях первым и единственным симптомом первой стадии протекания рака является возникновение на коже желтоватого оттенка.

Вторая стадия рака поджелудочной железы

Главное отличие второй стадии от первой, является выход новообразования за пределы органа.

Как и первая, 2 стадия рака поджелудочной железы делится на несколько подразделов и имеет свои характеристики:

  1. 2А стадия (T3 N0 M0). При этой степени опухоль прорастает через все ткани органа и выходит за пределы железы. Таким образом, новообразование может задеть различные важные анатомические структуры, такие как сосуды и артерии, двенадцатиперстную кишку, жёлчные протоки, связки и др.. Но при этом метастазы не выявляются. Если задеты протоки или жёлчный пузырь главным признаком становится механическая желтуха. На этой стадии также рассматривается вариант радикальной операции, всё зависит от того какие именно структуры помимо поджелудочной железы были задеты;
  2. 2Б стадия (T1-T3 N1 M0). Характеризуется наличием метастаз в лимфатических узлах первого порядка. Метастазы могут быть образованы тремя путями, разнесёнными по другим органам с током крови, по лимфатической системе или прорастать в соседние ткани. В первую очередь метастазы образовываются в регионарных лимфатических узлах, а также печени, лёгких, почках. Основная опухоль на этой стадии может оставаться в пределах поджелудочной железы или прорастать за её пределы.

Симптомы заболевания:

  • увеличение размеров и вздутие живота;
  • общее недомогание;
  • болевые ощущения;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость.

Третья стадия рака поджелудочной железы

3 стадия рака поджелудочной (T4 N0-N1 M0). На 3 стадии терапия носит исключительно паллиативный характер, направленный на продление жизни больного и общее облегчение его состояния.

На этом этапе образование выходит за пределы органа и прорастает в стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, а также в различные аорты и сосуды.

Метастазы распространяются за пределы регионарных лимфатических узлов и могут быть диагностированы по ходу верхней брыжеечной, воротной, общей печёночной артерий и вен.

Симптомы уже отчётливо проявляются, к ним относят:

  • сильные боли в области подреберья и поясницы;
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • увеличение в объёме живота в случае карциноматоза (наличии метастаз в тканях брюшины);
  • резкое похудение;
  • потеря трудоспособности;
  • отсутствие аппетита, а процесс приёма пищи сопровождается тошнотой, рвотой, а иногда и непроходимостью еды.

Если опухоль локализуется на хвосте или теле, то первые симптомы ракового процесса схожи с сахарным диабетом.

Такими признаками являются:

  • диарея;
  • жажда и сухость в ротовой полости;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • появление высыпания на коже конечностей;
  • бледность кожных покровов;
  • изменение цвета языка, он приобретает ярко-красный оттенок.

К сожалению на данной стадии летальный исход остаётся неизбежным. При различных терапевтических мерах максимальный результат — это продление жизни на 12-18 месяцев.

Четвёртая стадия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы на 4 стадии (T0-T4, N0-N1, M1) — это самая безнадёжная стадия, отличительной чертой является процесс метастазировании в отдаленные органы. Вторичные опухоли могут быть диагностированы в печени, лёгких, почках и других органах. Новообразование может достигать гигантских размеров и прорастать во все соседние анатомические структуры.

При поражении метастазами печени симптомы дополняются:

  • возникновением жёлтого оттенка не только на коже, но ещё на слизистых глаз и рта;
  • зудом кожного покрова;
  • изменением оттенка мочи (она становится темнее) и каловых масс (они приобретают более светлый окрас);
  • внезапной кровоточивостью дёсен;
  • неприятным запахом из ротовой полости;
  • увеличением объёмов живота по причине скопления в нём большого количества жидкости.

Если 4 стадия рака поджелудочной железы распространилась на лёгкие, симптомы дополняются:

  • одышкой;
  • сухим кашлем;
  • примесями крови в мокроте.
  • При распространении метастаз на кости выражается локальная болезненность, которая усиливается при прощупывании поражённой области.
  • При поражении почек проявляются изменения урины (наблюдаются примеси крови и белка).
  • Если рак поджелудочной железы 4 стадии метастазировал в головной мозг, симптомы дополняются:
  • неадекватным поведением;
  • нарушением вкуса;
  • снижением остроты слуха или зрения;
  • дрожью;
  • шаткостью походки;
  • нарушением процесса глотания;
  • непониманием речи;
  • нарушением речи.

Рак поджелудочной железы на 4 стадии неизлечим, поэтому хирургическое вмешательство может быть проведено лишь в случае сдавливания опухолью жизненно важных органов, что в результате приводит к внезапной смерти. Операция направлена на частичное удаление образования, уменьшения интоксикации в организме и облегчении состояния пациента.

Сколько живут пациенты на 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака поджелудочной железы?

Точную цифру назвать нельзя, так как всё зависит от индивидуальной выдержки организма больного. Как правило, средняя продолжительность жизни на 4 стадии составляет 6 месяцев. В отдельных случаях при постоянной поддерживающей терапии жизнь может быть продлена до 1 года, но не более того.

В 90% случаев новообразование в поджелудочной железе обнаруживается на третьей или четвёртой стадии, отсюда и высокий уровень летальности.

По статистике лишь 8% больных переживают пятилетний рубеж — это пациенты с ранним (1,2 стадия) выявлением рака и успешным проведением оперативного вмешательства.

Помимо сложности лечения из-за поздней диагностики, операция сама по себе представляет высокий риск и частые осложнения после неё.

Причиной этому является высокий уровень травматизма при хирургическом вмешательстве на поджелудочной железе.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Продолжительность жизни

По данным статистики можно сделать следующие выводы:

  • если раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы, но при этом проводится адекватная терапия, то 5 лет и более живет около 20% пациентов;
  • если же хирургическое лечение не проводилось, такие пациенты проживают не более полу года;
  • при проведении курсов химиотерапии пациенты проживают от 6 до 9 месяцев;
  • лучевое лечение без оперативного вмешательства продлевает жизнь на 1 год;
  • при проведении радикальной операции пациенты живут до 2 лет, а пятилетняя выживаемость составляет 8% пациентов;
  • при паллиативном лечении пациенты живут не более года.

Стоит помнить! Главная задача каждого человека — ответственное отношение к своему организму. Здоровье — самый дорогой подарок, дарованный свыше и беречь его обязательная задача каждого человека.

Источник: http://onkolog-24.ru/stepeni-zlokachestvennogo-processa-podzheludochnoj-zhelezy.html

Рак Поджелудочной Железы – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика, Лечение

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

Взять, к примеру, рак поджелудочной железы. Онкологические опухоли в этом органе встречаются нечасто (примерно 2-3 случая на 100 случаев рака). Но при этом данный вид рака занимает 4 строчку в списке онкологических заболеваний приводящих к смерти. И причина этого, как мы упоминали выше, в полном отсутствии каких-либо признаков заболевания на ранней стадии. Более того, даже поздние симптомы онкологии совсем не спешат оповещать человека о смертельной опасности. Они заставляют думать о совершенно других недугах, в результате чего человек идет не к тем врачам и только теряет драгоценное время.

В данной статье попробуем разобраться в причинах, приводящих к раку рассматриваемой железы, рассмотрим признаки этой коварной болезни, диагностику и лечение недуга.

Что нужно знать о поджелудочной железе

Поджелудочная железа – один из важнейших органов пищеварительной системы, который вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи. Имеется у этого органа и еще одна функция, а именно синтез гормонов – инсулина, глюкагона и соматостатина.

Рассматриваемая железа является самой крупной в организме. Она представляет собой грушевидный орган, длиной не более 20–22 см, который располагается за брюшиной, недалеко от почек и надпочечников.

Сверху поджелудочную железу прикрывает желудок, снизу – 12-перстная кишка, а ее окончание упирается в селезенку. Такое расположение серьезно затрудняет диагностику железы, что является еще одной причиной позднего обнаружения онкологической опухоли.

Тем не менее, опытные диагносты при помощи УЗИ легко могут заметить изменения в этом органе и направить пациента на уточнение диагноза с помощью дополнительных методов.

Читайте также:  Лекарственные травы для повышения иммунитета

Статистика

Злокачественная опухоль данного органа в 1,5 раза чаще выявляется у мужчин, чем у женщин. Риск заболеть таким видом онкологии, как правило, появляется после 30 лет, серьезно возрастает после 50-летнего возраста и достигает своего пика к 70 годам. По данным американских исследователей, 60% лиц с раком поджелудочной – люди старше 70 лет.

Что интересно, практически в 90% случаев причиной заболевания становится злокачественное перерождение экзокринных клеток, т.е. клеток, вырабатывающих ферменты для переваривания пищи.

В этом случае у человека появляется аденокарцинома (злокачественная опухоль из железистого эпителия, так называемый «железистый рак»). Такая опухоль пускает метастазы в региональные лимфоузлы, в легкие, в печень и кости.

К тому же сама опухоль может увеличиваться в размерах, прорастая в желудок, 12-перстную кишку и толстый кишечник.

Причины появления опухоли

Конкретной причины развития онкологии поджелудочной железы не выявлено. Однако существуют факторы, предрасполагающие к появлению злокачественной опухоли в рассматриваемом органе. К ним относятся:

  • болезни поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (более 30% случаев);
  • профессиональные риски (воздействие асбеста и попадание в организм других вредных химических веществ);
  • алкоголизм (более 20% случаев);
  • курение;
  • перенесенные операции на желудке;
  • язвенная болезнь желудка;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • «плохая» наследственность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 60 лет;
  • принадлежность к африканской расе;
  • принадлежность к мужскому полу.

Учитывая, что изучаемая железа относится к органам пищеварения, на развитие опухоли может повлиять и неправильное питание. Так, риск рака поджелудочной железы повышает:

  • употребление «обработанных» мясных продуктов (колбасы, ветчина, бекон);
  • злоупотребление кофе;
  • термообработка мясных продуктов (особенно красного мяса);
  • избыток простых углеводов в пище (сахара, сладкой сдобы и сладкой газировки).

Классификация заболевания

Исходя из того, какие клетки дали начало развитию недоброкачественной опухоли, ее подразделяют на несколько типов:

1. Протоковая аденокарцинома – опухоль, выстилающая выводные протоки органа (встречается в 80–90% случаев). 2.

Гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой скопление кист, заполненных кровью (поражает человека в 6% случаев). 3.

Железисто-плоскоклеточный рак – образуется из клеток, которые вырабатывают ферменты (обнаруживается у 3% пациентов). 4. Муцинозная аденокарцинома (встречается в 1% случаев).

5. Недифференцированный рак (самый агрессивный тип заболевания, менее 1%).

Если же онкологическая опухоль развилась из эндокринной части железы, т.е. части, которая вырабатывает гормоны, он может иметь следующие названия: инсулинома, глюкагонома или гастринома. Такие виды онкологии встречаются крайне редко, вместе занимая менее 1% в общей статистике.

Первые признаки заболевания

Как мы уже упоминали, на ранних стадиях данное онкологическое заболевание практически никак не проявляет себя. Тем не менее, существуют некоторые признаки, которые могут помочь человеку самостоятельно заподозрить опасный недуг. Это такие проявления, как:

  • нарушение аппетита;
  • вялость и слабость на протяжении дня;
  • легкая желтушность кожи и склер глаз;
  • слабая боль в животе, которая может усиливаться к ночи;
  • периодические боли в пояснице и между лопатками.

Симптомы появления опухоли

Большинство случаев рака поджелудочной железы, независимо от типа и места локализации, обнаруживается с того момента, когда опухоль достигнет 4-5 см в диаметре (III или IV стадия заболевания). При таких размерах опухоль прорастает за пределы органа и дает метастазы в отдаленные лимфоузлы. Больной при этом начинает ощущать следующие неприятные симптомы:

  • Острая боль в верхней части живота (усиливается при наклоне туловища вперед, и снижается, если подтянуть колени к животу);
  • Желтуха. Наблюдается пожелтение кожи, слизистых, а также глазных склер (происходит это из-за сдавливания желчного протока);
  • Кожный зуд (сопровождает появление желтухи).
  • Резкое снижение массы тела. Из-за снижения выработки панкреатического сока, пища в организме переваривается хуже.
  • Анорексия. Очень часто у пациентов с данным видом рака развивается полное неприятие пищи или определенных продуктов.
  • Рвота. Появляется в результате сдавливания перехода желудка в 12-перстную кишку.
  • Диарея. Появляется вследствие нарушения выработки желудочного сока.
  • Жир в кале. Поджелудочная железа перестает вырабатывать ферменты, призванные расщеплять жир.
  • Потемнение мочи. В этой биологической жидкости увеличивается количество уробилина.
  • Обесцвечивание кала. Передавливание опухолью желчного протока приводит к нарушению оттока желчи, что и провоцирует данный симптом.
  • Нарушение выработки инсулина. Вследствие этого процесса у больного появляется тахикардия, тремор рук, обостряется чувство голода, возникают приступы сильной слабости вплоть до потери сознания и впадения в кому.
  • Сильная изжога. Возникает вследствие нарушения выработки желудочного сока и обострения гастрита.
  • Сахарный диабет. Появляется симптоматика сахарного диабета, а именно, постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, резкое снижение массы тела.

Стоит заметить, что выраженность перечисленных симптомов во многом зависит от стадии онкологического заболевания. Нужно также учитывать, что данные симптомы могут быть проявлением совершенно других заболеваний, того же сахарного диабета, гепатита, гастрита или желчнокаменной болезни. Именно поэтому важно установить правильный диагноз, пройдя профессиональное обследование назначенное врачом.

Диагностика рака поджелудочной железы

Любая диагностика начинается с опроса состояния пациента, после которого врач назначает те или иные лабораторные исследования.

Для начала пациенту предлагают пройти ряд неспецифических исследований (анализ мочи, анализ крови, коагулограмма), которые могут рассказать о наличии воспаления в организме.

Чтобы подтвердить или опровергнуть онкологическое заболевание, специалист назначает специфические исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию);
  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкретографию);
  • эндоскопическую ретроградную холагиографию;
  • лапароскопию (биопсию).

Лечение рака поджелудочной железы

Выбор определенного метода лечения онкологического заболевания и длительность терапии зависят от стадии заболевания. Хирург определяет насколько большой размер опухоли, успела ли она прорасти, как глубоко и какие структуры нарушила при этом. Только после этого выбирается метод лечения.

Безусловно, наилучшим вариантом является удаление опухоли и находящихся рядом лимфоузлов, с последующим облучением данной области. Однако такой вариант можно использовать только на I стадии развития рака.

Если у пациента диагностирована онкологическая опухоль II, III или IV стадии, ему необходимы другие методы терапии.

Хирургические методики:

  • Удаление поджелудочной железы. Пораженный орган удаляют в полном объеме, однако лишь в том случае, если опухоль еще не покинула пределов железы.
  • Операция по методике Уиппла. Подходит для борьбы с раком на первой стадии заболевания, когда заболевание обнаруживают в головке органа. В этом случае головку поджелудочной удаляют вместе с опухолью, а заодно иссекают часть 12-перстной кишки, лимфоузлы и часть желудка, находящуюся в непосредственной близости.

Паллиативные методы лечения, т.е.

методы, не допускающие хирургического вмешательства, используются на IV стадии заболевания, когда опухоль уже метастазировала в соседние органы, и удалять ее не имеет смысла. В этом случае врачи предпринимают меры, облегчающие жизнь пациента.

Химиотерапия

После проведенной операции, как правило, проводится курс приема химиотерапевтических препаратов. При этом пациенту назначают противоопухолевые средства, останавливающие рост злокачественных клеток. В зависимости от размера и распространения опухоли может применяться монотерапия (один препарат) или многокомпонентное лечение (несколько препаратов).

Лучевая терапия

Данный способ лечения может применяться на разных этапах борьбы с раком. К примеру, проводимое до операции облучение уменьшает размеры опухоли, а после оперативного вмешательства – предупреждает рецидивы.

Диета при раке поджелудочной железы

При таком виде онкологии очень важно следить за собственным питанием, чтобы не усугубить имеющееся состояние и не спровоцировать рецидив болезни.

Врачи в этом плане рекомендуют запекать и отваривать пищу, полностью отказаться или употреблять по минимуму соль и специи. Жареная пища и различные копчености должны быть под запретом. Кофе должен быть некрепким, а чай – слабым.

От газированных напитков, алкоголя и хлебобулочных изделий следует отказаться.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Неутешительная статистика говорит о том, что лишь 3% больных раком поджелудочной железы живут более 5 лет с момента обнаружения опухоли.

Происходит это потому, что в 70% случаев такое онкологическое заболевание выявляется на поздних стадиях, когда пациенту уже невозможно спасти жизнь.

Особенно это характерно для пожилых людей, которым по медицинским показаниям удалить опухоль невозможно.

Профилактика заболевания

О профилактических мерах по предотвращению онкологической опухоли в этом органе должен знать каждый. Здесь важно обратить внимание на собственное питание, как можно реже употребляя острую и жирную пищу, а также придерживаясь принципа умеренности в еде.

Стоит полностью отказаться или максимально ограничить употребление алкоголя. Кроме того, начиная с 40-летнего возраста, стоит регулярно сдавать анализы, проходить профилактические осмотры и своевременно бороться с патологиями поджелудочной железы.

Берегите себя!

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/rak-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-priznaki-stadii-diagnostika-lechenie/

Рак поджелудочной железы

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. Рак поджелудочной железы прогрессирует среди онкологических заболеван6ий. В 2017 году было выявлено 18774 новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Смертность от этого заболевания также остаётся очень высокой.

В 2017 году от этой локализации умерло 8985 женщин, 9035 мужчин.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака поджелудочной железы.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Эпидемиология, классификация

В мире ежегодно диагностируется около 170-190 тысяч случаев первичного рака поджелудочной железы. В 2012г. заболевание было выявлено у 44тыс. жителей США и 37тыс. пациентов от него погибли. В Российской Федерации ежегодно выявляется около 13 тыс. больных раком поджелудочной железы. Средний возраст больных в 2012г. составил 67,5 лет.

В структуре онкологической заболеваемости рак поджелудочной железы составляет 2,7% у женщин и 3,2% у мужчин, однако находится на 4 месте среди причин летальности от злокачественных новообразований.

Читайте также:  Гормональная гимнастика тибетских монахов

В стандартизированных показателях заболеваемость раком поджелудочной железы в России соответствует заболеваемости в других Европейских странах, она составляет 8,6 на 100 000 населения (у мужчин -9,7, у женщин 7,7).

Сложности лечебного подхода во многом обусловлены тем, что на долю ранних форм приходится всего лишь 3,8% случаев, что определяет тот факт, что резектабельность, составляющая в 1960-80гг. 15-16%, практически не изменилась по сей день, несмотря на возросшую агрессивность хирургической тактики и успехи в анестезиологи и реаниматологии.

Рак поджелудочной железы – симптомы, признаки, стадии, диагностика, лечение

TX Первичная опухоль не может быть определена
T0 Отсутствие данных о первичной опухоли
Tis Карцинома in situ (Tis также включает панкреатическую интра- эпителиальную неоплазию III)
Т1 Опухоль не более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т2 Опухоль более 2 см в наибольшем измерении в пределах поджелудочной железы
Т3 Опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но не поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
Т4 Опухоль прорастает в чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию
N Регионарные лимфатические узлы
Nx Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены N0— Нет метастазов в региональных лимфатических узлах
N1 Есть метастазы в регионарных лимфатических узлах
M Отдаленные метастазы
М0 нет отдаленных метастазов
М1 есть отдаленные метастазы
pN0 При регионарной лимфаденэктомии гистологическое исследование должно включать не менее 10 лимфатических узлов

Если в лимфатических узлах метастазы не выявлены, но исследовано меньшее количество узлов, то классифицируют как pN0

Стадии

Стадия 0 Tis N0 M0
Стадия IA T1 N0 M0
Стадия IB T2 N0 M0
Стадия IIA T3 N0 M0
Стадия IIB T1,T2,T3 N1 M0
Стадия III T4 Любая N M0
Стадия IV Любая T Любая N M1

Гистологические формы опухоли:

1. аденокарцинома поджелудочной железы;
2. плоскоклеточная опухоль;
3. цистаденокарциноматозный рак;
4. ацинарно-клеточная опухоль;
5. недифференцированный рак.

К факторам риска развития рака поджелудочной железы в первую очередь относится курение, образ питания, хронический панкреатит и наследственно-генетические факторы. В 1994г. были опубликованы результаты исследования Doll R., в котором приняли участие 34 тыс. английских врачей, выкуривающих 25 сигарет в день.

40-летнее исследование показало 3-х кратное повышение заболеваемости раком поджелудочной железы по сравнению с некурящими коллегами. Японское исследование(Y.Manabe,T.Tobe) показало значительный рост заболеваемости раком поджелудочной железы в послевоенный период( после 1945г.).

авторы связывают данный феномен с переходом с «японского(сельского)» типа питания на «западный(городской)», т.е. избыточное потребление животного жира, яиц, сахара, долгохранящихся консервированных продуктов.

Достоверных исследований о влиянии алкоголя, как фактора риска развития рака поджелудочной железы нет, но отрицать его роль в патогенезе острого и хронического панкреатита невозможно, а то, что последний приводит к атипичной протоковой гиперплазии, тяжелой дисплазии в настоящее время считается доказанным.

Изучение наследственно- генетических факторов – снижение содержания генов супрессии опухоли р16 и р53, выявляемые у 70-80% больных раком поджелудочной железы, а также наследственная мутация р16, которая в 20-40 раз повышает риск заболевания подтверждает практическую значимость этих исследований, позволяющих по-новому взглянуть на патогенез этой агрессивной опухоли.
Достаточно условно анатомически поджелудочная железа состоит из трех отделов: головка с крючковидным отростком, тело и хвост. Функционально – это две отдельные железы: одна выполняет экзокринную функцию, участвуя в процессе пищеварения, в основном проксимальные отделы; и эндокринная, отвечающая за синтез инсулина, преимущественно дистальные обьединенные общей кровеносной и протоковой системой. Чаще всего опухоль локализуется в головке поджелудочной железы от 63 до 87%, реже в дистальной части 13-31%. Тотальное поражение органа встречается достаточно редко- не более 6%. Протоковая аденокарцинома составляет до 85% всех первичных опухолей поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы можно разделить на характерные для любого злокачественного процесса, а также связанные с локализацией опухоли. К первым, так называемым «малым признакам», относятся общая слабость, недомогание, трудно объяснимая потеря массы тела, анемия, снижение трудоспособности.

Специфическими для рака поджелудочной железы являются боли в верхней половине живота-эпигастрии, левом подреберье. При локализации в хвосте ведущим симптомом и единственным может быть боль в пояснице, имитирующая остеохондроз. По мере роста опухоли присоединяется нарушение эвакуации пищи- тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии.

Характерными для снижения функционального состояния органа являются диспепсические расстройства – понос, стеаторея, вследствие непереваривания жиров, нарушение толерантности к глюкозе.

Ведущим симптомом при локализации процесса в головке поджелудочной железы является механическая желтуха, имеющая место у 60-75% больных с резектабельными опухолями и манифестирующая в 100% наблюдений.

При раке головки поджелудочной железы билирубинемия не является ранним проявлением болезни, в отличие от опухоли большого дуоденального сосочка или терминального отдела холедоха. Она проявляется уже при прорастании интрамурального отдела общего желчного протока. В этом случае на первый план выходит уже не начало противоопухолевого лечения, а устранение билиарной гипертензии.

Метастазирование рака поджелудочной железы происходит характерным для большинства опухолей желудочно-кишечного тракта путем: лимфогенным и гематогенным, в подавляющем большинстве в печень.

При дистальных опухолях чаще происходит распространение опухолевых клеток по брюшине – перитонеальная диссеминация, которая в 70-80% случаев является причиной неоперабельности процесса.

Но специфическим фактором, определяющим агрессивное течение рака поджелудочной железы, и во многом ограничивающее возможность выполнения радикальной (R0) резекции является периневральная инвазия опухоли. Причем не только экcтрапанкреатическая, но и непосредственно через нервные волокна по ходу верхней брыжеечной артерии в мезентериальное и чревное нервные сплетения.

Основными задачами неинвазивных методов диагностики в хирургической панкреатологии являются:

1. Оценка первичного очага: локализация, размеры, инвазия в окружающие структуры и магистральные сосуды.
2. Оценка статуса регионарных лимфоузлов
3. Выявление отдаленных метастазов
4. Морфологическая верификация

5. Выявление послеоперационных осложнений и их устранение.

Основным методом определения резектабельности и операбельности у больных раком поджелудочной железы является спиральная компьютерная томография с обязательным болюсным контрастированием.

Общая точность в отношении выявления метастазов составляет около 88%, сосудистой инвазии 83%, местной распространенности 74% и поражения лимфоузлов 65%. Эндосонография обладает наибольшими возможностями в отношении поражения регионарных лимфоузлов 65% и, конечно же, верификации процесса.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование незаменимо как скрининг, как метод интраоперационной диагностики.

Единственным методом, позволяющим надеяться на исцеление больного является радикальное хирургическое вмешательство.

При опухолях хвоста и тела поджелудочной железы это варианты дистальной резекции, в зависимости от объёма удаляемой паренхимы-от 30% при удалении хвоста до дистальной субтотальной резекции по левому краю передней верхней панкреатодуоденальной артерии – 70-95% паренхимы.

Однако следует подчеркнуть, что резектабельность дистальных опухолей крайне низка и не превышает 10%. Основным методом хирургического лечения проксимальных опухолей является панкреато-дуоденальная резекция в стандартном варианте (операция Whipple) или с сохранением привратника (операция Traverso).

По объёму резекции железы, окружающих тканей и групп лимфоузлов выделяют стандартные, радикальные и расширенные панкреато-дуоденальные резекции. Ключевыми моментами хирургии на современном этапе являются онкологическая обоснованность расширенной лимфаденэктомии, сосудистой пластики, нейродиссекции. Радикальность операции оценивается по статусу R.

Это одна из самых сложных операций в абдоминальной онкологии.

Однако значительное количество послеоперационных осложнений, которые являются ее «визитной карточкой» удается устранить консервативными и малоинвазивными методами, не прибегая к повторным оперативным вмещательствам, о чем свидетельствуют приемлемые показатели госпитальной летальности.

По нашим данным (данные Московского научно-исследовательского онкологгического института им. П.А.Герцена) общее количество осложнений составило 66,5% при летальности 2,5%.

Достоверными факторами, влияющими на выживаемость больных после панкреатодуоденальной резекции являются радикальность операции, стадия заболевания – поражение лимфоузлов, наличие или отсутствие периневральной инвазии. При сравнении медианы выживаемости при R0 резекции и R1, отмечается достоверное увеличение ее на 6-8 месяцев в случае радикальной операции.

Применяются, в основном, в качестве адьювантного (послеоперационного) лечения. Интраоперационная лучевая терапия обуславливает улучшение локального контроля и общей выживаемости у пациентов с низкой тенденцией к системному распространению болезни.

Симптоматические вмешательства представлены, в основном, вариантами стентирования при механической желтухе, или опухолевом стенозе 12-ти перстной кишки и выполняются эндоскопически. Прогноз при раке поджелудочной железы, в целом, неблагоприятный.

Пятилетняя выживаемость в крупных специализированных центрах не превышает 5-10%.

Тем не менее продолжается совершенствование хирургических методов, таких как бесконтактная мобилизация, мезопанкреатэктомия, разработка вариантов неоадювантной (предоперационной) химиотерапии при резектабельном раке поджелудочной железы.

HIFU-терапия

В последнее десятилетие появился неинвазивный высокотехнологичный метод лечение рака поджелудочной железы – HIFU-терапия.

Метод основан на воздействии высокоинтенсивным, фокусированным ультразвуком на клетки опухоли, которые под воздействием термической и механической энергии, создаваемой в точке фокуса свариваются в течение нескольких секунд. Это метод локального воздействия. Метод полностью не инвазивен, т.е.

не требует разрезов, проколов, не имеет рисков кровотечений, нагноения раны, перфорации полого органа. HIFU –обычно проводится в комбинации с химиотерапией, но может проводится изолированно. Первичные результаты по выживаемости даже неоперабельных больных III-IV стадией рака поджелудочной железы вдохновляют.

Удается продлить жизнь человеку в два – три раза. Лечение хорошо переносится и может проводится у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые не в состоянии перенести наркоз.

Навигация в аппарате HIFU – терапии ультразвуковая, поэтому прежде, чем проходить консультацию по поводу HIFU-терапии, необходимо убедиться, что опухоль визуализируется при УЗИ.

Проводится в стандартном для злокачественных новообразований режиме один раз в квартал в течение первых 2-х лет и направлено на раннее выявление прогрессирования, особенно у больных, не получающих адъювантное лечение. Эффективность панкреатодуоденальной резекции необходимо оценивать не только частотой послеоперационных осложнений и показателями выживаемости, но и возможностью восстановления утраченных функций поджелудочной железы и качеством жизни оперированных людей, поэтому оно должно проводиться в тесном контакте с гастроэнтерологом.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

Рак поджелудочной железы можно лечить:

В Абдоминальном отделении МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделения – д.м.н. Дмитрий Владимирович Сидоров.

Контакты: (495) 150 11 22

В Центре HIFU-терапии
Заведующая Центром HIFU-терапии в МНИОИ имени П.А. Герцена — д.м.н. Хитрова Алла Николаевна.

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров


Контакты:
(484) 399-30-08

Источник: https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-zheludochno-kishechnogo-trakta/rak-podgeludochnoi-gelezy/

Ссылка на основную публикацию