Цитомегаловирус: скрытый завоеватель мира

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.Цитомегаловирус: скрытый завоеватель мира

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, — цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями.

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей.

По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус: скрытый завоеватель мира

Цитомегаловирус

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус — относится к семейству герпесвирусов человека.

Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией.

Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда — при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета.

Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией — образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни.

При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах.

Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния — встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода — встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома.

Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр.

Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.).

После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%).

Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

  • ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу — иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
  • ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса.

Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения — анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов.

Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек.

Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Читайте также:  Чем полезен миндаль для женщин - особенности, полезные свойства

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем.

Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска.

Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/cytomegalovirus

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус: скрытый завоеватель мира

Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенная вирусная инфекция, характеризующаяся многообразием проявлений от бессимптомного течения вплоть до тяжелейших генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Во время трансплацентарной передачи инфекции возможно поражение плода.

  • Уровень инфицирования цитомегаловирусной инфекцией и степень зараженности организма зависит от социально-экономических условий, этнической принадлежности, практики медицинского обслуживания новорожденных и детей младшего возраста, времени вступления в половые отношения.
  • Доля носителей ЦМВ в России составляет около 90%.
  • Попадая в клетки человеческого организма, цитомегаловирус способен оставаться в нем пожизненно.
  • Возбудитель (Cytomegalovirus hominis) относится к вирусам герпеса (семейство Herpesviridae)

Резервуаром и источником инфекции является только человек. Вирус может находиться в слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, в секрете шейки матки.

  1. У 20-30% здоровых беременных женщин ЦМВ присутствует в слюне, 3-10 % — в моче, 5-20% — в цервикальном канале или вагинальном секрете.
  2. Кровь около 1% доноров содержит цитомегаловирус.
  3. Хотя, вирусные частицы могут быть обнаружены по всему телу, цитомегаловирус, чаще всего, ассоциирован со слюнными железами.
  4. Cпособы передачи инфекции
  5. Раньше цитомегаловирусную инфекцию называли «поцелуйной болезнью», так как считали, что она передается только через поцелуи.
  6. Цитомегаловирусная инфекция распространяется не только через слюну при близких контактах, но и во время полового контакта, через кровь, от беременной матери плоду, а также контактно-бытовым путем.

Наибольшую опасность для плода представляет первичная инфекция на ранних сроках беременности. Возбудитель, проникший в плод через кровь в ранние сроки беременности, вызывает формирование врожденных пороков развития.

  • При наличии инфекции в канале шейки матки у беременной, заражение плода может происходить в родах, во время прохождения плода по родовым путям.
  • Основной путь заражения ребенка до года – передача вируса через грудное молоко.
  • Источником заражения детей до 5-6 лет являются матери, выделяющие вирус со слюной или мочой.
  • Дети, находящиеся в организованных коллективах заражаются чаще контактно-бытовым путем.
  • Заражение в возрасте 16-30 лет происходит, как правило, при близком контакте через поцелуи и половым путем.
  • Переливание крови и другие манипуляции с кровью также могут приводить к заражению цитомегаловирусом.
  • Симптомы цитомегаловирусной инфекции
  • В здоровом организме вирус никак себя не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами: для ВИЧ-инфицированных, больных, после трансплантации органов, а также ожидающих трансплантацию, новорождённых.

При врожденной цитомегаловирусной инфекции характер поражения плода зависит от срока его заражения. Особенно опасно острое инфицирование матери в первые 20 недель беременности.

К чему может привести заражение в ранние сроки беременности?

  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Мертворождение;
  • Грубые врожденные пороки (анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, нарушение строения легких, бронхиального дерева, аномалии строения почек и др.).

Врожденные пороки в большинстве случаев несовместимы с жизнью.

При заражении ЦМВ в более поздние сроки беременности формирования пороков развития не происходит.

К чему приводит заражение ребенка цитомегаловирусом во время родов?

  • Клинические признаки, как правило, появляются через 1-2 месяца после родов.
  • Поражение легких (пневмония);
  • Затяжная желтуха;
  • Увеличение печени, селезенки;
  • Заболевания почек;
  • Поражение желудочно-кишечного тракта;
  • Анемия.

Заболевание может носить длительный рецидивирующий характер.

Максимальная летальность от цитомегаловирусной инфекции приходится на 2-4 месяц.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Во время консультирования беременных женщин, или планирующих беременность необходимо информировать о главных источниках и путях инфицирования (половые контакты с инфицированными ЦМВ партнерами, физический контакт при ежедневном уходе за ребенком дома или профессиональный контакт с детьми младшего возраста в стационарах, домах ребенка, дошкольных учреждениях).

Для снижения риска первичного заражения ЦМВ беременным женщинам, использовать барьерные контрацептивы при половых контактах, соблюдать правила личной гигиены (мыть руки после прикосновения к дверным ручкам, прикосновения к игрушкам, испачканными слюной , мочой ребенка), не рекомендуется доедать или допивать за детьми, использовать совместную посуду, нельзя облизывать соску. Необходимо избегать поцелуев в губы детей грудного возраста, которые могут выделять вирус со слюной.

При планировании переливания крови недоношенному ребенку или взрослому человеку с ослабленной иммунной системой, необходимо осуществлять проверку крови и ее компонентов на наличие ДНК ЦМВ.

Источник: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/1560/

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ) и каковы особенности цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ)

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус герпеса 5 типа. Как и большинство герпесвирусов он часто протекает в скрытой форме. Опасность его заключается в том, что он может серьёзно поражать внутренние органы при определённых ситуациях. Ниже мы поговорим о том чем опасен цитомегаловирус, а также как передаётся ЦМВ, о лечении цитомегаловируса и причинах его проявления.

Цитомегаловирус: скрытый завоеватель мира

Причины и пути передачи

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), или как ещё её называют цитомегалия, довольно широко распространена. Она встречается почти у половины взрослого населения планеты и около 15% подростков. Несмотря на наличие антител к цитомегаловирусу это ещё не значит, что человек болен.

А симптоматика цитомегаловируса зачастую бывает скрытой. Человек может быть носителем ЦМВИ с латентным протеканием вируса в организме до тех пор, пока иммунная система в порядке или нет благоприятных для ЦМВ обстоятельств чтобы активизироваться.

В принципе, вирус «цитомегаловирус» по отношению к организму ведёт себя как большинство герпесвирусов если говорить о хроническом протекании.

Общие причины рецидивов цитомегаловируса

Ниже перечислены причины, по которым цитомегаловирусная инфекция может себя проявить из скрытой формы:

  • угнетённый иммунитет;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • после трансплантации костного мозга;
  • приём иммунодепрессантов.

Пути передачи цитомегаловируса

Пути передачи ЦМВ инфекции:

  • через грудное молоко;
  • половым путём;
  • через заражение кровью;
  • воздушно-капельным путём;
  • может передаваться через слюну.

Естественно, что цитомегаловирусная инфекция передаётся через больного человека к здоровому, но из всех перечисленных выше способов, пожалуй, самый частый — это через половые контакты и поцелуи.

Необходимо довольно небольшое количество инфицированной слюны, чтобы заразить здорового человека, поэтому частым первичным заражением ЦМВИ подвержены маленькие дети, когда их постоянно целуют инфицированные взрослые, включая маму малыша.

К тому же цитомегаловирус называют молодёжным заболеванием, потому что молодёжь реже, чем взрослые беспокоится о безопасном сексе.

Первичное заражение ЦМВИ очень часто приходится на новорожденных детей. Около 35% новорожденных имеют в организме антитела к цитомегаловирусной инфекции. По статистике наличие ЦМВ в организме беременной женщины вырастает от первого триместра к родам от 2 до 35%.

Статистика говорит о том, что на планете около 80% людей являются носителями цитомегаловируса. После первичного заражения ЦМВИ, человек на всю жизнь останется носителем, и его иммунная систем будет вырабатывать антитела к вирусу и хронический цитомегаловирус будет подавляться иммунитетом пока система защиты не даст сбой.

Формы цитомегаловируса

Мононуклеозоподобный синдром

Мононуклеозоподобный синдром, чаще всего, проявляется у маленьких детей. Он развивается при нормальном иммунитете.

Клинически похож на развитие мононуклеоза, это тоже инфекционное заболевание, которое вызвано герпесом 4 типа вирусом Эпштейна—Барра.

При мононуклеозоподобном синдроме наблюдается головная боль, общая слабость организма, сыпь, которая очень похожа на краснуху, болит горло и очень долго держится высокая температура.

Иногда это форма цитомегаловируса может привести к гепатиту или пневмонии. Но когда иммунная система сильная, заболевание может протекать и вовсе без симптомов. Длится болезнь от недели до двух месяцев. Но после выздоровления организм может ещё быть ослаблен несколько месяцев, и на протяжении этого времени могут держаться общая слабость и воспалённые лимфатические узлы.

Врождённая и приобретённая цитомегалия у новорожденных

Врождённая. Обычно при заражении плода ЦМВ симптомов у новорожденного нет. Но в некоторых случаях может развиться так называемая врождённая цитомегалия. При этом проявления дают о себе знать, чаще всего в виде сыпи, плохом развитии плода в утробе, желтухи.

Приобретённая. В этом случае заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит либо при родах, либо после, когда мать заражает малыша через кормление грудью или бытовым способом.

Симптомов обычно не наблюдается, исключая случаи, когда ребёнок не недоношенный. Поскольку у недоношенных детей приобретённая цитомегалия может вызвать пневмонию.

А также есть риск того, что ребёнок может заболеть гепатитом или столкнуться с медленным физическим развитием.

Иммунодефицит и цитомегаловирусная инфекция

Иммунодефицит наблюдается не только у людей с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, он также может возникнуть после пересадки органов или костного мозга. При этом цитомегаловирус часто поражает матку, яичники и влагалище с женской стороны, и простату или яички с мужской.

После пересадки органов, ЦМВ поражает те органы, которые были пересажены. Если была пересадка печени может развиться гепатит, если лёгких соответственно пневмония. Опаснее всего если пациент получает уже инфицированный ЦМВ донорский орган.

Среди ВИЧ-инфицированных почти все страдают от цитомегаловирусной инфекции. Изначально у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • боли в мышцах и суставах;
  • потливость, когда человек спит;
  • лихорадка.

После этого цитомегаловирусом могут быть поражены следующие органы:

  • мозг, развивается энцефалит;
  • печень, развивается гепатит;
  • лёгкие, развивается пневмония;
  • глазная сетчатка, развивается ретинит;
  • развиваются кровотечения в желудки и кишечники.

Таким образом, мы можем выделить три основные группы риска. В них входят люди с иммунодефицитом, пациенты, перенёсшие трансплантацию органов и новорожденные дети.

Симптомы

Сегодня мы поговорим об общих симптомах цитомегаловируса и как они проявляются у взрослых. Подробно про цмв инфекцию и то как она может проявляться у детей, вы можете прочитать в статье — цитомегаловирус у детей.

Читайте также:  Корень солодки лечебные свойства и противопоказания

При активизации цитомегаловируса симптомы следует разделить на две категории — при работающим иммунитете и при его угнетении либо отказе.

Давайте рассмотрим симптомы цитомегаловирусной инфекции при активно работающей иммунной системе:

  • наблюдается заметная боль в мышцах;
  • появляется общая слабость организма;
  • могут увеличиться лимфатические узлы.

При этом организм самостоятельно победит ЦМВ инфекцию, так как иммунитет вырабатывает антитела к вирусу.

А теперь обратите внимание на симптомы цитомегалии при ухудшении иммунной системы. В этом случае все симптомы указывают на поражение внутренних органов, таких как печень, лёгкие, поджелудочная. А также наблюдается поражение сетчатки глаза. Это указывает что обострилась генерализованная (то есть распространилась по всему организму) форма цитомегаловирусной инфекции.

Диагностика

Диагностика ЦМВ направлена на поиски антител в крови, которые способны сказать о наличии ДНК цитомегаловируса в организме. Чаще всего, носитель ЦМВ подвергается трём методам диагностики.

  1. ПЦР (Полимеразная цепная реакция). При ПЦР берётся соскоб биоматериала у больного, это может быть рот для забора слюны или уретральный канал, могут быть и другие места для соскоба. При данном анализе можно определить насколько вирус активен в организме.
  2. Иммуноглобулины M – Anti – CMV – IgM. Часто делается при беременности. Если при этом анализе выявляется высокий титр антител, то есть возможность заразить цитомегаловирусом плод. Это анализ на маркеры высокой активности ЦМВ.
  3. Иммуноглобулины G – Anti – CMV – IgG. При этом анализе можно лишь выяснить присутствует ли цитомегаловирус в организме человека, но насколько вирус активно себя ведёт он не выявляет.

Лучше всего подходить комплексно к определению цитомегаловирусной инфекции. Кроме этого при определённых ситуациях необходимо провести дифференциацию цитомегалии от таких заболеваний, как краснуха, сифилис, различных бактериальных инфекций и многих других болезней, которые могут дать схожую симптоматику.

Лечение

Итак, что такое цитомегаловирус мы с вами разобрались. Давайте поговорим о лечении цитомегаловируса в общем смысле этого понятия.

Изначально стоит напомнить, что цитомегаловирусная инфекция — это герпес 5 типа и как уже стало принято, герпесвирусы живут в человеке в латентной форме, иногда герпес проявляется, а затем снова прячется. То есть цитомегаловирус полностью неизлечим.

Если говорить о назначениях при лечении цитомегаловируса, то стоит выделить то что в основном лечится это заболевание с помощью противовирусных и иммуномодуляторов.

А также необходимо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. При лечении вирусов герпеса пациента часто мотивируют делать всё, чтобы вернуть в форму иммунитет.

Ведь при возобновлении иммунной системы снова начинается выработка антител для подавления герпеса.

Стоит заметить, что при проявлении цитомегалии не по причине ослабленного иммунитета, то есть когда ЦМВ проявляется, но иммунитет всё равно вырабатывает к вирусу антитела, лечение и вовсе не нужно. Поскольку в этом случае защитные свойства организма подавят цитомегаловирусную инфекцию самостоятельно.

На сегодняшний день есть надежда что в скором времени медицина найдёт лекарство для полного излечения организма от цитомегаловируса. Для этого идёт изучение кислоты, которую берут из корней солодки, и медики считаю, что в будущем лекарство из неё будет довольно эффективным.

Если говорить в общем, то для лечения цитомегаловируса необходимы средства, которые будут направлены как на борьбу с самим вирусом, так и на поднятие иммунитета.

Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не слушайте продавцов в аптеке, которые могут порекомендовать купить вам медикаменты против ЦМВ. Если начать лечить вирус цитомегалии неверно, это может привести к серьёзным осложнениям.

Более подробно о том, как лечится это заболевание вы можете ознакомиться в статье — лечение цитомегаловируса.

Подводя итоги, стоит заметить что цитомегаловирус живёт в организме у большинства жителей планеты. Чаще всего это протекает в виде хронической цитомегаловирусной инфекции.

Наличие цитомегаловирусной инфекции у взрослых гораздо выше чем у подростков, а это значит, что многие заразятся лишь с возрастом в первую очередь пренебрегая правилами безопасного секса.

Поэтому если вы уверены, что инфекция до вас не добралась, перечитайте как передаётся вирус чтобы заранее себя обезопасить. И не забывайте, что поставить диагноз и назначить лечение при проявлении вируса герпеса пятого типа способен только врач.

Источник: https://Herpess.ru/zabolevaniya/citomegalovirus.html

Цитомегаловирус: скрытый завоеватель мира

СодержаниеВирус «новый и таинственный»Цитомегаловирус и гигантские клеткиВирус, который вездеПередача вируса от матери к ребенкуРазвитие цитомегаловирусной инфекцииКак бороться с ЦМВ?

К 50 годам подавляющее большинство граждан знакомо с этой инфекцией, даже если уверены, что никогда не болели ею. Она безопасна для здоровых людей, но может оказаться смертельной угрозой для еще нерожденного ребенка. Ее сравнивают с вирусом Зика и все еще не умеют лечить. Речь идет о цитомегаловирусной инфекции. MedAboutMe разбирался, что же это такое и надо ли бояться цитомегаловируса?

Вирус «новый и таинственный»

Тот вирус, которым болеет наш вид — исключительно человеческая инфекция, другие живые существа цитомегаловирусом (ЦМВ) человека не заражаются. Свойства его таковы, что эксперты из Европейского филиала ВОЗ назвали ЦМВ «новой и таинственной инфекцией, которая во многом определяет будущее медицины, занимающейся инфекционными болезнями».

Цитомегаловирус крайне распространен. Антитела к нему обнаруживаются у 10% детей в возрасте до одного года, у 15% подростков, у каждого второго человека в возрасте 35-40 лет и у 90-95% людей старше 50 лет. Наличие антител говорит о близком знакомстве человека с ЦМВ.

Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%. А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%.

По подсчетам российских ученых, ЦМВ можно найти у 32-96% горожан и у каждого второго из жителей села.

Отечественные исследователи указывают, что в последние годы в нашей стране увеличилась инфицированность ЦМВ среди детей (на 30%) и среди новорожденных (в 2,1 раза). Значительно — в 5 раз — возросло количество случаев заражения детей во внутриутробном периоде. Да и среди взрослых россиян заболеваемость герпесвирусами в целом выросла в 5-9 раз.

Получается, что, несмотря на столь обширное распространение вируса, люди болеют им довольно редко. Это связано с тем, что цитомегаловирус является оппортунистической, так называемой, условно-патогенной инфекцией.

Это значит, что он может годами и десятилетиями обитать в организме человека, никак не проявляя себя. Но в условиях иммунодефицита вирус активизируется и может приводить к тяжелым обширным поражениям организма.

Цитомегаловирус и гигантские клетки

Первые упоминания об этой «таинственной» инфекции встречаются в архивах 1881 года. Немецкий патологоанатом Х. Рибберт обнаружил необычное поражение почек у ребенка, родившегося мертвым и имевшего врожденный сифилис. Рибберт описал аномально крупные клетки со специфическими включениями в области ядра.

Аналогичные клетки у мертворожденных младенцев стали выявлять и другие патанатомы — в слюнных железах, легких, печени и других органах. В 1921 году Ф. Тэлбот и Е.

Гудпасчер предложили назвать такие клетки цитомегалами. Соответственно, загадочное заболевание стало называться цитомегалией.

Уже через 5 лет была доказана вирусная природа болезни — сначала у морских свинок, а потом и у человеческих детей.

В 1956 году сразу двое ученых выделили Cytomegalovirus hominis, цитомегаловирус человека, из тканей детей, умерших от цитомегалии. А еще через год вирус был выявлен в моче живых детей с симптомами цитомегаловирусной инфекции. В 1961 году советский исследователь Ф. И. Ершов выделил ЦМВ из слюны, мочи и молока зараженной женщины.

Сегодня известно, что ЦМВ входит в семейство бета-герпесвирусов 5 типа и обладает самым большим геномом из всех вирусов герпеса. Это ДНК-содержащий вирус, существующие в виде 6 штаммов.

Цитомегаловирус особенно «ценит» клетки эпителия слюнных желез, которые вырабатывают секрет. До них он добирается с током крови. Пораженные им клетки трансформируются в гигантские образования-цитомегалы с ядрами, забитыми вирусами.

Синтез белков и другие процессы жизнедеятельности у них не нарушены, поэтому такие клетки живут долго, чем обеспечивают длительное хроническое течение инфекции. Их также можно встретить и в других тканях: в почках, в нервной и мышечной ткани, печени и др.

Присутствие цитомегалов приводит к угнетению или, наоборот, чрезмерной стимуляции жизнедеятельности пораженных органов.

И в том, и в другом случае это негативно отражается на организме: может развиться интерстициальный фиброз — замещение нормальных тканей соединительными (рубцовыми), что приводит к нарушению работы органа.

Наблюдения за вирусом показали, что его способность успешно размножаться в разных тканях и органах объясняется его потрясающей изменчивостью. В период перехода вируса из одной биологической ниши в другую у него меняется до 20% генов, которые влияют на его размножение в разных типах клеток и уклонение от иммунной реакции организма-хозяина.

Вирус, который везде

ЦМВ заражаются при близком контакте с обладателем вируса. Инфекция может распространяться через слюну, кровь, сперму, грудное молоко, секреты влагалища. А это значит, что им можно заразиться при половых контактах, аспирационным, парентеральным и оральным путем.

Например, передача вируса между детьми происходит при помощи слюны в детских садах, равно как и между взрослыми — при поцелуях. Кстати, по мнению американских исследователей, именно дети в садах являются источником инфекции для работающих там взрослых. Предметы обихода, поврежденные слизистые — тоже возможный путь распространения вируса.

Правда, следует добавить, что для того, чтобы заразиться вышеперечисленными способами нужны множественные и длительные контакты.

Следует подчеркнуть, что носительство вируса еще не означает опасность его обладателя для окружающих. Заразиться можно только от человека в момент его первичного инфицирования или на этапе обострения инфекции.

ЦМВ можно получить с донорскими органами, в том числе и с кровью, так как вирус может на протяжении длительного времени обитать в лейкоцитах.

Передача вируса от матери к ребенку

Отдельного внимания заслуживает передача инфекции от матери ребенку. Возможен вертикальный путь передачи — от беременной женщины к плоду: чаще — через плаценту, реже — восходящим путем, из шейки матки.

Если ЦМВ обнаружен во влагалище беременной, то у ребенка он будет выявлен в 40-50% случаев. Если у женщины были найдены только антитела к вирусу, то внутриутробное инфицирование грозит младенцу в 1,5-2% случаев.

Для плода опаснее всего получить инфекцию в I триместре беременности. На самых ранних сроках заражение ЦМВ приводит у нарушению процесса имплантации эмбриона в стенку матки. В этом случае высок риск выкидыша на ранних сроках.

При попадании вируса в организм плода в первые недели беременности, его инкубационный период заканчивается в середине II триместра — и это крайне опасно для ребенка.

20-30% родившихся детей погибнут через короткое время после рождения.

У подавляющего большинства выживших малышей (90%) развиваются тяжелые осложнения: нарушения слуха и зрения, вплоть до полной слепоты и глухоты, судороги, задержка умственного развития.

Ученые даже сравнивают ЦМВ с вирусом Зика, указывая, что именно цитомегаловирус приводит к рождению миллиона детей ежегодно с тяжелыми врожденными пороками развития, и в том числе, с микроцефалией. Они считают, что пока вирусу Зика по масштабам заболеваемости очень далеко до хорошо известного нам цитомегаловируса.

Если же ЦМВ проник в организм ребенка в III триместре, то на момент появления на свет симптомов инфекции у ребенка не будет, но в крови будут выявляться антитела IgM. Однако это не значит, что болезнь обошла малыша стороной. При инфицировании в III триместре могут развиваться поражения тканей печени (гепатит), мозга (энцефалит), легких (пневмония) и др.

Для определения первичного инфицирования беременной женщины проводят анализ крови на антитела. Однако этот метод не совершенен. Согласно опубликованным в июле этого года результатам исследования японских ученых, стандартные методы скрининга на первичное инфицирование ЦМВ у беременных женщин позволяют предсказать только 3 случая появления на свет ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией из 10.

Читайте также:  Биполярное расстройство – причины симптомы и лечение

Для того, чтобы определить, насколько сильно вирус повлиял на развитие плода, беременной женщине назначают УЗИ, процедуры амниоцентеза и кордоцентеза, а также ПЦР-анализ для выявления ДНК вируса в амниотических водах.

По мнению японских ученых, наиболее эффективным методом диагностики наличия цитомегаловирусной инфекции у плода является сочетание УЗИ и анализа секрета шейки матки методом ПЦР.

Уже после родов ребенок может получить инфекцию через слюну и грудное молоко матери. Так, если вирус был выявлен в грудном молоке, то в течение 3 месяцев им заразится трое из четырех новорожденных.

Развитие цитомегаловирусной инфекции

В подавляющем большинстве случаев этап первичного инфицирования остается для человека незамеченным.

Только в 5% случаев развивается состояние, которое врачи называют мононуклеозоподобным синдромом. Для него характерны слабость и головные боли, повышение температуры.

Цитомегаловирус неразборчив и поражает самые разные органы человека: печень, селезенку, органы мочеполовой системы (матка у женщин, уретра и яички у мужчин) и др. На фоне заражения возможны аллергические высыпания, зуд. Иногда развиваются лимфаденопатия и ангина.

Осложнениями болезни могут стать артриты, энцефалит, заболевания дыхательных путей, поражения глаз.

Острая стадия заболевания сменяется латентной. Вирус поселяется в клетках органов человека на всю оставшуюся жизнь.

Как бороться с ЦМВ?

ЦМВ — довольно нестойкий к внешним воздействиям вирус. При замораживании или при нагревании 56°С он теряет свою активность. Цитомегаловирус можно уничтожить при помощи спирта или эфира. А вот к воздействию интерферонов он практически «равнодушен» — что, во-первых, объясняет его стойкость к атакам иммунной системы, а во-вторых, делает бесполезными попытки лечения препаратами интерферона.

На сегодняшний день не существует лекарств, эффективных именно против самого ЦМВ. Поэтому людей с вирусом в организме, но без проявлений болезни, а также пациентов с мононуклеозоподобным синдромом не лечат. Болезненное состояние проходит самостоятельно. При необходимости назначается симптоматическая терапия, призванная облегчить состояние пациента.

В июне этого года появилось сообщение о том, что валноктамид — седативный препарат с противосудорожными свойствами снижает риск поражения центральной нервной системы у плода на фоне активной ЦМВ-инфекции у матери. Пока крайне обнадеживающие результаты получены в ходе экспериментов на мышах.

Если же речь идет о генерализованной инфекции, охватившей весь организм, то для лечения могут быть назначены противовирусные препараты, обладающие такими побочными эффектами, что речь идет только о терапии «по жизненным показаниям».

Выводы Если человек никогда не болел цитомегаловирусной инфекцией, это не значит, что у него в крови нет вируса. Или хотя бы антител к нему, говорящих о том, что его организм с ЦМВ уже познакомился вплотную.

Если у человека вирус в крови есть, но сам пациент при этом активной формой инфекции не болен, то он не заразен. Женщинам, планирующим беременность, следует провериться на ЦМВ, точнее, на наличие обострения инфекции или на первичное заражение вирусом.

Если во время беременности произошло инфицирование ЦМВ, следует пройти обследование на предмет выявления врожденных пороков развития у плода.

Источник: https://news.rambler.ru/other/37750213-tsitomegalovirus-skrytyy-zavoevatel-mira/

Возможные последствия ЦМВ-инфекции — чем опасен цитомегаловирус

Цитомегаловирус – один из самых распространённых на Земле болезнетворных микроорганизмов. В равной степени поражает мужчин, детей, женщин.

В состоянии покоя никак себя не проявляет, а в период активации вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Попав в организм человека, вирус останется в нём навсегда.

В первую очередь поражение цитомегаловирусом опасно для беременных женщин, новорождённых, детей младшего возраста, ВИЧ-инфицированных больных.

Чем опасен цитомегаловирус

До сих пор в достаточной степени не изучены все биологические свойства цитомегаловируса (вируса герпеса 5-го типа), но достоверно установлено, что распространение его по организму происходит постепенно, в несколько этапов. Инкубационный период длится от 20 до 60 суток.

  1. Этап первый. Вирус проникает в клетки «хозяина», паразитируя и размножаясь в них. При слабом иммунном ответе взрослые вирусные частицы просачиваются в лимфатические капилляры, задерживаются в лимфоузлах и уже оттуда переходят в лимфу и кровь. Все внутриклеточное пространство заполняется жидкостью. Заражённые клетки теряют способность к делению и синтезу, разбухают, погибают, распространяя воспаление на окружающие ткани.
  2. Этап второй. Нарастает активность иммунной системы, сдерживающей марш патогенных частиц по кровои и лимфотоку, однако, защитных сил организма недостаточно для полного уничтожения инфекционного агента. В лимфоузлах цитомегаловирус может длительное время находиться в состоянии покоя.
  3. Этап третий. В случаях нарушения иммунной системы, при иммунодепрессиях происходит активная репродукция вирусных клеток. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) распространяется по всем системам организма.
  4. Этап четвёртый. В ответ на распространение инфекции организм начинает усиленно продуцировать антитела. Наступает этап подавления репликации (продуцирования) вируса. Больной человек выздоравливает, но на всю жизнь остаётся носителем инфекции.

Цитомегаловирус опасен развитием тяжёлых последствий при слабом иммунитете. В клетках хозяина ЦМВ нарушает цепочки ДНК, приводя к цитомегалиям – вирусным инфекционным процессам.

Последствия и осложнения цитомегаловируса для ЖКТ, печени, мочеполовой системы

Осложнения у мужчин

Большинство мужчин, у которых диагностировано наличие вируса, получили его во внутриутробный период. При здоровой иммунной системе ЦМВ никак себя не проявляет и не представляет опасности для мужчины. Человек не подозревает, что является вирусоносителем до того момента, когда для вируса складывается «режим наибольшего благоприятствования».

Длительное пребывание на холоде, всплеск эмоций, нервный срыв вызывает вспышку цитомегаловируса по симптоматике и клинической картине сходной с гриппом. Как проявления ЦМВ у мужчин отмечаются:

  • озноб и повышенная температура;
  • увеличение и воспаленность лимфоузлов;
  • постоянный, непроходящий насморк;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах.

От гриппа при внешних сходных симптомах ЦМВ отличается длительностью и упорством течения.

Для мужчин последствием развития инфекции становятся заболевания половой системы:

  • герпетический простатит (увеличение предстательной железы);
  • воспаление уретры;
  • воспаление яичка – орхит;
  • выделение гноя из пениса;
  • нарушение развития половых клеток, снижение эректильной функции;
  • болезненность и затруднённость мочеиспускания.

Онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, заболевания ОРВИ – факторы, усугубляющие инфекцию, угрожающие тяжёлыми последствиями:

  • цитомегаловирусному гепатиту с поражением клеток и сосудов печени;
  • ретиниту – гнойному воспалению сетчатки глаза;
  • нефриту;
  • силоадениту – воспалению слюнных желёз;
  • поражениям центральной нервной системы.

Цитомегаловирус у мужчин

Возможные последствия для женщин

Цитомегаловирус у женщин вдвойне опасен. Как последствия развиваются воспалительные процессы в яичниках и половых органах. Развивается эрозия шейки матки.

Первичные симптомы острой формы заболевания подобны мононуклеозу. Существенным отличием является состояние лимфоузлов. При поражении цитомегаловирусом они мягкие и пластичные, при мононуклеозе – твёрдые.

Существуют состояния, при которых организм женщины особенно уязвим:

  • период гестации;
  • канцерные процессы;
  • ВИЧ-инфекции.

Врачи-клиницисты придерживаются мнения, что цитомегаловирус, попав в организм женщины до зачатия, не несёт опасности для плода, никаких последствий не предвидится.

Цитомегаловирус у женщин

Положение меняется, если заражение произошло во время беременности. При первичном инфицировании и отсутствии антител цитомегаловирус беспрепятственно размножается в организме.

В первом триместре беременности цитомегаловирус опасен выкидышами, неразвивающейся беременностью, самопроизвольными абортами.

На последующих сроках как последствия цитомегаловируса, рассматриваются ЦМВ-патологии плода: поражение нервной системы, нарушение процесса кроветворения, гипоксия. Развиваются тяжёлые системные заболевания, микроцефалия, гидроцефалия.

При канцерных процессах организм женщин ослаблен и самой болезнью и приёмом препаратов, подавляющих синтез раковых клеток. Для них даже краткий контакт с больным человеком или носителем вируса угрожает заражением.

В группе риска находятся женщины, страдающие ВИЧ, когда иммунная система не способна сопротивляться никаким вторжениям инфекции. Репликация вируса нарастает, он проникает во все системы, органы и ткани, вызывает тяжёлые осложнения.

При СПИДе вирус переходит в генерализованную форму. С током крови и лимфы вирусные частицы попадают в ЖКТ, провоцируя развитие эрозий и язв, заболеваниям прямой кишки. Такие дисфункции желудка и кишечника не поддаются никакому лечению.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции при СПИДе — прогрессирующее ухудшение зрения – и слепота, поражение головного мозга – и слабоумие.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, диагностика (анализы)

Чем опасен ЦМВ для детей

Для детей наиболее опасно плацентарное инфицирование. Через околоплодные воды вирус попадает в дыхательную и пищеварительную систему, распространяясь через них на весь организм.

К симптомам инфекции, полученной во внутриутробный период, относятся недоношенность, повышенное содержание билирубина, нарушения глотательной и сосательной функции. Как проявления врождённой формы инфекции рассматриваются увеличение селезёнки и печени, судороги, косоглазие, слепота, тугоухость, значительное уменьшение размеров черепа и головного мозга.

Отсутствие симптоматики не говорит о здоровье ребёнка. При благоприятных для вируса условиях, возможно позднее развитие заболевания в виде отставания в умственном и физическом развитии, неправильно сформированных зубов, близорукости, глухоты.

Приобретённая инфекция никак не проявляясь в первые дни жизни, даёт знать о себе в последующие 1-2 месяца. Характеризуется умственной и физической отсталостью, кровоизлияниями, судорогами, опуханием слюнных желёз.

Как правило, организм малыша успешно справляется с заболеванием. У ребёнка дошкольного возраста, заразившегося цитомегаловирусом, никаких последствий не наступает. В 5-ти – 6-летнем возрасте иммунная система маленького человека стабилизируется, риск развития цитомегалии уменьшается в разы.

Цитомегаловирус в крови, моче, слюне, ложноположительный результат на цитомегаловирус

Могут ли быть последствия после лечения

При своевременном и адекватном лечении, соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, трагичных последствий не наступает.

В лечении острой формы применяется стандартная схема с использованием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Одновременно антибиотиками подавляются сопутствующие патогенные процессы.

  • Этиотропная терапия – мероприятия, направленные на устранение причины заболевания, применяется редко и только в случаях поражений ЦНС и по отношению к пациентам с выраженными признаками иммунодефицита.
  • Беременным женщинам во избежание перехода ЦМВ в генерализованную форму внутримышечно вводят человеческий иммуноглобулин.
  • Исходя из способности цитомегаловируса к длительному выживанию в организме хозяина, проблема в настоящее время не решена и требует внимания со стороны научной и практической медицины.

Могут ли быть последствия после лечения, зависит от пациента. Беспорядочные половые связи, антисанитария, стрессы приведут к возврату ЦМВ.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Цитомегаловирус не приговор, миллионы людей – носителей инфекции живут полноценной жизнью. Для всех заболеваний вирусной природы самой действенной профилактикой служит укрепление иммунной системы. Посильные физические упражнения, пешие прогулки, соблюдение правил гигиены позволят избежать заражения или рецидива острой формы болезни.

Источник: https://herpes.center/gerpesvirus/chem-opasen-citomegalovirus

Ссылка на основную публикацию