Болезнь крона: язвенный колит

Не так давно хронические воспалительные заболевания кишечника были достаточно редким явлением. Сегодня же картина выглядит иначе — интенсивная урбанизация привела к росту данных патологий, к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона.

Ученые так и не смогли пока объяснить причины этого феномена, но факт остается фактом — городское население экономически развитых стран в разы чаще имеет проблемы с воспалением кишечника. Заболеваемость в северных странах выше, чем в южных регионах.

Однако пока не удается вычленить внешнюю причину, провоцирующую развитие воспалительных явлений, связанную, например, с питанием или составом воды. Также не обнаружено определенного инфекционного агента, который мог бы вызвать заболевание, поэтому на сегодняшний день этиология язвенного колита и болезни Крона остается неизвестной.

Принято считать, что воспалительные процессы являются многофакторной патологией с наследственной предрасположенностью.

Портал MedAboutMe расскажет о симптомах и лечении воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона: язвенный колит

Язвенный колит — это воспаление слизистой стенки толстой и прямой кишки на разном протяжении, имеющее хронический рецидивирующий характер. Основные симптомы недуга связаны с нарушением дефекации, либо больной начинает страдать запорами с частыми ложными позывами, либо диареей.

Опорожнение сопровождается появлением крови и слизи в стуле, в большинстве случаев присоединяются болевые ощущения в левой подвздошной области, которые затухают после дефекации.

К ректальному кровотечению приводит появление некротических областей с язвенными образованиями в слизистой оболочке.

В зависимости от распространенности язвенный колит подразделяется на следующие формы:

  • проктит и проктосигмоидит (воспаление прямой или сигмовидной кишки),
  • левосторонний колит (поражение затрагивает только нисходящий отдел ободочной кишки),
  • тотальный колит (воспалительно-деструктивные изменения во всем толстом кишечнике).

Последняя форма считается наиболее неблагоприятной по прогнозам достижения ремиссии.

Болезнь Крона также поражает кишечник, но в отличие от язвенного колита в патологический процесс могут вовлекаться любые отделы пищеварительного тракта — от полости рта до анального канала.

Второе отличие заключается в том, что воспаление становится траснсмуральным, то есть затрагивает все слои кишечной стенки. Проявляется заболевание болями в животе, диареей, значительно реже — ректальными кровотечениями. Помимо вышеперечисленного, могут присоединиться лихорадка, потеря веса и обменные нарушения.

Лечение воспалительных заболеваний кишечного тракта осложняется не только неизвестной причиной их развития, но также разнообразной клинической симптоматикой. Выше перечислены кишечные проявления язвенного колита и болезни Крона.

Однако зачастую патологии имеют внекишечные проявления задолго до развития первых.

Постановка правильного диагноза на этапе дебюта недугов способствует своевременному назначению адекватного лечения и достижению стойкой длительной ремиссии.

Принято различать следующие внекишечные симптомы:

  • Поражение органов, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, например, суставов, глаз, кожи, полости рта.
  • Развитие сопутствующих патологий, обусловленных снижением функциональности тонкой и толстой кишки (мочекаменная и желчнокаменная болезни).

Сегодня общепризнанно, что воспалительные кишечные заболевания имеют многофакторную природу происхождения на фоне генетической предрасположенности к неадекватному иммунному ответу не только со стороны иммунной системы организма в целом, но также со стороны локальной иммунной системы пищеварительного тракта, в частности. Ученые допускают, что триггерами могут являться: плохая экология больших мегаполисов, воздействие вирусов и бактерий, прием некоторых видов пищи или лекарственных средств. На основании некоторых исследований доказана связь язвенного колита с психологическим стрессом.

Примерно 20% больных имеют родственников с подобным диагнозом. Однозначно, что в десятки раз вырастает риск для родственников первой ступени. В 16 раз вырастает риск для пациентов, имеющих проблемы с органами пищеварения.

Болезнь Крона: язвенный колит

Целью лечения патологий является не только подавление активности воспаления, но и восстановление правильной иммунной реакции организма. Поэтому, помимо противовоспалительных средств и препаратов, обеспечивающих создание покоя в кишечнике и восстановление нормальной микрофлоры, назначаются иммуномодуляторы.

Безусловно, помимо приема лекарств больному необходимо следовать следующим рекомендациям в организации своего питания:

  • Лечебное питание должно способствовать заживлению язв в желудочно-кишечном тракте, затуханию воспалительного процесса.
  • Исключаются блюда, усиливающие брожение и газообразование в кишечнике, а также обладающие желчегонными свойствами, например, отруби, квас, черный хлеб, газированные напитки, продукты с высоким содержанием клетчатки, алкоголь.
  • Красное мясо следует заменить на рыбу или, в крайнем случае, употреблять нежирное белое мясо птицы.
  • Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в сутки.
  • В период обострения врач может назначить специальную лечебную смесь, которая должна использоваться некоторое время как единственное питание.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vospalitelnye_zabolevaniya_kishechnika_yazvennyy_kolit_i_bolezn_krona/

Болезнь Крона и НЯК – сходства и различия Перечень заболеваний | Расписание болезней

Номер статьи: 57 — Категория годности: ВБолезнь Крона: язвенный колит

Главный официальный документ, которым руководствуется призывная комиссия при наборе призывников – это расписание болезней. Данный документ регламентирует категории годности к военной службе молодых людей. Расписание содержит в себе, кроме прочих, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, относящиеся к заболеваниям органов пищеварения.

Оба заболевания связаны с нарушением функций пищеварительной системы и по общим симптомам кажутся похожими. Но отличительные признаки у этих заболеваний есть:

  1. Главная особенность язвенного колита в отличие от Болезни Крона – очаг поражений. Так, язвенный колит воздействует лишь на толстую кишку, когда болезнь Крона развивается в любой области пищеварительной системы. Она может поразить как ротовую полость, так и анальное отверстие.
  2. Симптомы заболеваний, несмотря на схожесть, отличаются. При обеих патологиях наблюдаются повышение температуры, озноб, отсутствие аппетита и потеря в весе. Но при язвенном колите, в отличие от болезни Крона, редко образуются трещины, язвы, раны, свищи в анальном канале, очень редко бывают запоры, но случаи внутренних кровотечения часты, в результате чего кал выходит с кровью. Так же часто при НЯК бывает диарея с содержанием крови или слизи.

В любом случае язвенный колит и болезнь Крона – это сложные заболевания, которые трудно поддаются диагностике, лечатся долго. Поэтому вполне разумно задаться вопросом: берут ли в армию с болезнью Крона или язвенным колитом?

Болезнь Крона – армия или отсрочка?

Согласно расписанию болезней годность мужчин к службе в армии определяют по пяти категориям:

  • «А» — полная годность к военной службе;
  • «Б» — годность с незначительными ограничениями;
  • «В» — ограниченная годность;
  • «Г» — временная негодность;
  • «Д» — полная негодность.

Согласно статье 57 расписания болезней подтвержденная болезнь Крона любой степени относится к категории «В». Призывник освобождается от несения воинской службы в мирное время и отправляется в запас, ему выдается военный билет. Но в военное время мужчину могут призвать.

Диагноз обычно подтверждается во время планового медосмотра, а также при помощи дополнительных обследований.

Врач выдает бланк акта исследования здоровья призывника, в котором все результаты обследования и диагноз указываются.

С этим актом призывник направляется в военкомат, где уже призывная комиссия делает заключение о годности к воинской службе. В последующем мужчину больше не привлекают к проверкам и осмотрам.

Берут ли в армию с язвенным колитом

Хронический рецидивирующий неспецифический язвенный колит, как и болезнь Крона, регламентируется статье 57 расписания болезней и относится к категории «В». Призывник так же освобождается от несения воинской службы, получает военный билет и отправляется в запас. В случае призыва по мобилизации мужчина будет задействован, если у него нет других противопоказаний.

Но при тяжелых формах хронического неспецифического язвенного колита призывника относят к категории годности «Д». Это значит, что мужчина полностью освобождается от несения воинской службы, не призывается ни в мирное, ни в военное время. Ему выдается военный билет с отметкой о полной непригодности к службе.

Как диагностируют заболевания органов пищеварения

Диагностика язвенного колита и болезни Крона происходит только инструментальным путем:

  • язвенные образования определяют с помощью колоноскопии;
  • состояние слизистых – с помощью гастродуоденоскопии;
  • различные трещины и эрозии диагностируют через рентген;
  • если подозревают осложнения, то проводят компьютерную томографию;
  • при подозрении на перитонит проводят УЗИ кишечника;
  • степень поражения болезнью определяет МРТ.

Почему при НЯК и болезни Крона не допускают к службе

Оба заболевания имеют симптомы, которые не совместимы с постоянной деятельностью: боли и рези в животе, кровотечения, запоры и поносы.

В ходе лечения больной должен принимать ряд лекарственных препаратов: антибиотики, пробиотики, витамины, противодиарейные лекарства. Человек должен регулярно проходить комплекс клинических исследований.

Кроме того, больной должен придерживаться специальной диеты:

  • еда, приготовленная на пару;
  • овощные супы, бульоны;
  • нежирная мясо, рыба;
  • слабые компоты и морсы.

Абсолютно запрещены чай, кофе, соки, свежие овощи и фрукты, крупы, бобы. Естественно, под запретом полуфабрикаты, жареная, острая, соленая, копченая еда, сладости и спиртное.

Придерживаться такого режима в условиях армии невозможно. Одним словом, в армии должны служить здоровые работоспособные мужчины.

Таким образом, и неспецифический язвенный колит и болезнь Крона являются серьезным основанием для освобождения призывника от несения воинской службы.

Болезнь Крона: язвенный колит

Закажи обратный звонок! Наш специалист перезвонит и ответит на все твои вопросы.

Источник: https://www.prizyvanet.ru/perechen_zabolevaniy/illness.php?illnessID=227

Отличия неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона

Содержание статьи

  • 1 Диагностика
  • 2 Какое заболевание хуже

Болезнь Крона: язвенный колит

Болезнь Крона очень схожа по симптоматике с неспецифическим язвенным колитом, поэтому диагностировать эти заболевания достаточно сложно. Оба заболевания длятся с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Большая часть пациентов жалуется на понос, но есть и случаи запоров. Почти все больные говорят о болях, связанных с дефекацией и спустя полчаса после приема пищи. Что касается поноса — стул не очень частый с большим количеством каловых масс.

В момент проведения пальпации в нижнем боку живота можно нащупать крупное болезненное образование.

Невозможно однозначно определить неспецифический язвенный колит или болезнь Крона у пациента. Возможно лишь провести сравнительный анализ болезни Крона с другими кишечными расстройствами через особый маркер — содержание С-реактивного белка в крови. Данный маркер пытаются определить в период обострения недуга.

Несмотря на то, что определить диагноз очень сложно, больные должны понимать — разница между заболеваниями есть и она весьма существенная. При НЯК и болезни Крона язвы появляются в разных местах. При НЯК — в толстом кишечнике, а при болезни Крона они могут образовываться и в других местах (тонкий кишечник, желудок).

Если исходить из описанных особенностей каждого заболевания, то можно сделать вывод — прогноз при НЯК куда более позитивный, нежели при болезни Крона. Дело в том, что при последней могут развиваться осложнения, доводящие порой до хирургических вмешательств.

Диагностика

На раннем этапе развития НЯК и БК большую эффективность показывает колоноскопия, нежели ирригоскопия. Изучается кишечник на предмет покраснения, оценивается какие именно отделы поражены.

При колоноскопии язвенный колит и болезнь крона имеют следующие отличия:

  1. При неспецифическом язвенном колите слизистая кишечника отечная с полипами. Вместе с тем, прямая кишка полностью покрыта воспалением.
  2. При болезни Крона в кишечнике наблюдается чередование нормальных участков слизистой с пораженными. Позже в этих местах образуются язвы. Прямая кишка в норме.

Ирригоскопия обнаруживает следующие различия:

  1. При болезни Крона терминальный отдел воспален. Имеются стенозы, кишечные стенки могут быть повреждены. Наблюдается чередование отечных участков с язвами. Прямая кишка в норме. Под воздействием фиброза появляются сужения в толстой кишке.
  2. При неспецифическом язвенном колите сложно найти здоровый участок слизистой кишечника. Слизистая может прийти в состояние злокачественного новообразования.

Симптомы отличаются следующим образом:

  1. При язвенном колите изменения наблюдаются в нижних частях толстого кишечника, что влечет за собой понос с кровью. При болезни Крона же выделяется существенное количество кала.
  2. Дополнительно при болезни Крона у некоторых больных наблюдается поражение суставов. Иногда вдобавок возникает поражение кожи, глаз и печени. Реже страдают желчевыводящие пути, возникает анемия с остеопорозом. В отличие от болезни Крона при НЯК не возникают свищи с полипами.
Читайте также:  Как расширить сосуды в домашних условиях: продукты и препараты

Достоверно не известно что именно приводит к образованию НЯК и БК. Врачи склоняются к тому, что данные заболевания являются аллергическими реакциями, но на что именно пока не выяснено.

Какое заболевание хуже

НЯК и БК хоть и имеют общие симптомы и признаки, но опасность и прогнозы у них различны. Можно с уверенностью сказать, что у рецидивной формы недуга прогноз куда более позитивный.

У больного есть шанс обратиться за помощью к врачу, который назначит обследование и начнет лечение. В результате можно будет добиться того, что симптомы НЯК и БК утихнут.

В период поддерживающей терапии обычно рекомендуется колоть ацелизин. Проявление НЯК и БК постепенно сойдет на нет.

Источник: http://uvasgastrit.ru/yazvennyj-kolit-nyak/otlichiya-bolezni-krona.html

Как отличить НЯК от БК?

Болезнь Крона: язвенный колит

Под термином ВЗК объединяются две болезни: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Иногда, гастроэнтерологам представляется затруднительным поставить пациенту правильный диагноз в силу тех или иных обстоятельств. Но вам, уважаемые читатели, стоит знать, что если врач сначала диагностировал вам НЯК, а через время (месяц/год/пять лет и т.д.) поменял свое решение в сторону БК – у вас изначально была болезнь Крона.

Так что же может привести специалиста к постановке неправильного диагноза? Недостаточная квалификация или, может быть, чрезмерное количество одинаковых симптомов обоих заболеваний? Попробуем сегодня в этом разобраться.

Не буду заострять внимание на том, что такое НЯК и БК и с чем их едят, т.к. все мы об этом уже прекрасно знаем.

Если при неспецифическом язвенном колите поражается только толстый кишечник, то в случае с болезнью Крона в “зоне риска” оказывается весь желудочно-кишечный тракт, начиная от горла и заканчивая прямой кишкой. Как и в случае с НЯК, точные причины появления БК неизвестны. Но ведь сегодняшняя статья не о том, что могло спровоцировать ВЗК, а о признаках дифференциации этих двух заболеваний. Так что, приступим.

Дифференциальная диагностика ВЗК не всегда возможна, в отдельных случаях НЯК и БК могут иметь поразительно сходную эндоскопическую картину, и, увы, только длительное хроническое течение болезни позволяет установить единственно верный диагноз.

Предлагаю вашему вниманию таблицу с типичными эндоскопическими признаками неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Эндоскопический признак НЯК БК
Наружный осмотр перианальной области Раздражение из-за частого стула Воспаление, свищи и рубцы после заживших ран
Поражение слизистой Диффузное Сегментарное
Поражение прямой кишки Около 100% Менее 50%
Сосудистый рисунок Стерт/отсутствует Часто без изменений
Контактная кровоточивость Характерна Редко
Рыхлость слизистой Часто Не характерна
Отек слизистой Характерен Характерен
Зернистость слизистой Характерен Менее характерна
«Булыжная мостовая» Отсутствует Характерна
Гиперемия Всегда Менее характерна
Сглаженность гаустр Присутствует Присутствует
Точечные кровоизлияния Характерны Редко
Характер язвенных дефектов Изъявления без четких границ Афты, язвы с четкими границами
Афтоидные язвы Нет Характерны
Язвы >1 см В тяжелых случаях Часто
Продолговатые глубокие язвы Редко Часто
Линейные язвы Редко Часто
Змеевидные язвы Редко Часто
Слизистая вокруг язв Изменена Не изменена
Псевдополипы Характерны Менее характерны
Четкие границы пораженной слизистой Есть Нет
Стенозы Редко Часто
Свищи Редко Часто

Как вы видите, многие признаки, в той или иной степени, одинаково характерны и при НЯК, и при БК. Это приводит к тому, что у 10-20 % больных имеет место быть так называемый недифференцируемый колит, при котором отмечаются клинические, эндоскопические, рентгенологические или морфологические признаки одновременно и НЯК, и БК толстого кишечника.

До сих пор не ясно, является ли недифференцированный колит отдельным заболеванием, либо только “символизирует” невозможность разграничить НЯК и БК.

Как я упоминал выше, для точной постановки диагноза может потребоваться время, чтобы врач мог в динамике понаблюдать за вашим состоянием. Если воспаление покинет пределы толстого кишечника (перейдет в тонкий кишечник, в гортань, пищевод и др.

отделы ЖКТ), то, как правило, НЯК исключается. Однако, если воспаление локализовалось только в толстом кишечнике, то БК отрицать нельзя. Вот такая, уж извините, путаница.

Наиболее ранним и характерным эндоскопическим признаком болезни Крона являются афты, и они могут выявляться в любых отделах ЖКТ. Афтоидные язвы – это поверхностные дефекты, окруженные характерным узким ободком гиперемии.

Они могут быть обособленными (дискретными, окруженными здоровой слизистой оболочкой) или групповыми. Несколько таких язв могут впоследствии сливаться друг с другом, образуя при этом более крупную язву.

 Благодаря отеку подслизистого слоя между афтоидными язвами формируется картина, известная в медицинской терминологии как «булыжная мостовая».

В конце хотелось бы сказать, что колоноскопия является неотъемлемым этапом диагностических мероприятий при подозрении на ВЗК. Знание критериев диагностики неспецифического язвенного колита и болезни Крона, верная расшифровка данных, полученных в результате дополнительных исследований, способствуют своевременной постановке диагноза и назначению соответствующего адекватного лечения.

Источник: https://unspecific.ru/kak-otlichit-nyak-ot-bk/

Неспецифический язвенный колит и болезнь крона, что делать

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА В ПРОГНОЗАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Несмотря на то что неспецифический язвенный колит по симптоматике проявляет себя так же, как и болезнь Крона, но в прогнозе заболевания у них имеются различия.Болезнь Крона: язвенный колит

Больным следует уяснить для себя, что при неспецифическом язвенном колите обычно язвы образуются исключительно только в толстой кишке. При болезни Крона язвы же могут быть не только в толстой кишке, но и в тонкой кишке, и в желудке. Именно в этом отличие самих, что ни есть похожих двух очень опасных болезней. Исходя из этого, разработаны разные стандарты на излечение от этих недугов.

В соответствии с принятыми стандартами считается, что прогноз излечения от неспецифического язвенного колита несколько более благоприятный. При болезни Крона не исключены осложнения, в том числе и такие тяжёлые, когда неизбежны даже хирургические вмешательства.

Обычно хирургическое вмешательство требуется при прободении стенки кишки, образовании свищей, внутрибрюшных гнойников, сужений просвета кишки и кишечной непроходимости.

Из названных причин, осложняющих развитие заболевания, становится понятно, что болезнь Крона значительно опасней своей более высокой агрессивностью.

О СИМПТОМЕ, УКАЗЫВАЮЩЕМ НА НЕБЛАГОПОЛУЧИЕ В ЖКТ

Несмотря на то что науке многое известно не только о неспецифическом язвенном колите, но и о болезни Крона, приходится всё же признать, что природа этих заболеваний до конца пока не выяснена.

Хотя и установлено, что это аллергическая реакция, но на какой аллерген — пока не совсем ясно.

Это может быть аллергическая реакция либо на повседневные продукты, употребляемые человеком в пищу, либо на продукты собственной жизнедеятельности, а, может быть, даже на собственные микробы.

Нам известно, что в кишечнике довольно агрессивная среда, которая насыщена не только полезными, но и вредными микробами.

Именно в условиях преобладания агрессивной среды, как результата аллергической реакции из-за вредных микробов, становится возможным образование множественных язв.

Когда же больной на приёме у врача жалуется на появление крови в кале, то это наиболее характерный симптом об опасности и неблагополучии в желудочно-кишечном тракте пациента.

В опубликованной здесь статье «Как быть, если донимает язвенный колит» нами уже отмечалось, что кровь в кале может быть как при геморрое, так и при опухоли в кишечнике. Но этот же симптом всё же бывает и при неспецифическом язвенном колите, и при болезни Крона.

Каждый случай появления крови в стуле – это более чем серьёзный повод для обращения к врачу. Поэтому чем раньше больной обратится к врачу и чем раньше будет диагностировано заболевание неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, тем проще их лечить на ранних этапах, чем тогда, когда заболевания изрядно запущены.

ОСОБЕННОСТЬ ДИЕТЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И БОЛЕЗНИ КРОНА

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – это те заболевания, для которых не только можно, но и необходимо соблюдение диеты. Об этом здесь «Пчелиное маточное молочко, пчелиный подмор и восковая моль».

При этих заболеваниях лечащий врач, как правило, рекомендует нежирные сорта варёного или же приготовленного на пару мяса и рыбы, сухое печенье, протёртые каши.

К примеру, для приготовления такой каши используется чаще всего гречневая крупа, об этом здесь в статье «Гречка с кефиром и здоровье».

Будут очень полезны грецкие орехи. Не меньшая польза будет также, если утром и на ночь принимать по 1 чайной ложке мёда. Об этом здесь «Пчелиный мёд и здоровье».

В стадии обострения этих заболеваний надо использовать отвары черники, шиповника, груш и иных сладких фруктов и ягод. К составлению рациона питания больных необходимо относиться с должной ответственностью.

В приготовляемых блюдах не должно быть не только жареного, но и солёного, жирного, острого, молочного. Запрет также распространяется на грибы, шоколад, киви, сливы, курагу, свеклу.

Так как на стадии острой формы заболевания обильная пища не способна полноценно перевариваться и полностью всосаться, то действует рекомендация о необходимости питаться понемногу, но часто до 5 — 6 раз.

При наступлении улучшения, необходимо, посоветовавшись с лечащим врачом, расширить тот список продуктов, которые будут в рационе больного. Но ни в коем случае нельзя расширять рацион питания при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона за счёт молочных продуктов. К сожалению, при этих заболеваниях от молочных продуктов следует отказаться навсегда, до конца жизни.

КАК ЛЕЧАТ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА

Так как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона это всё же аутоиммунные заболевания, при которых организм по неустановленным причинам осуществляет борьбу с самим собой, то стандартом на их лечение установлена трёхступенчатая стратегия исцеления.

На первом этапе лечение начинается с назначения препаратов 5-аминосалоциловой кислоты, к примеру, таких, как месалазин или же сульфасалазин. Это делается с тем, чтобы подавить воспалительный процесс, в стенке кишечника. Тем самым этими мерами удаётся облегчить состояние больного и создать условия как для рубцевания язв, так и для восстановления слизистой оболочки.

В том же случае, когда требуется снять обострение, обычно прибегают к назначению повышенных доз препаратов. Но в тех случаях, когда становится ясным, что необходима всего лишь поддерживающая терапия, при которой требуется помощь больному в том, чтобы помочь избавиться ему от болей, остановить выделение крови, нормализовать стул, то дозировка лекарств уменьшается.

В тяжёлых случаях, когда с помощью 5-аминосалоциловой кислоты не удаётся погасить воспалительный процесс, назначают более сильные лекарственные препараты. В дополнение к ним обычно назначают такие гормоны, как метипред.

Тактика лечения и в этом случае такая же: при обострении дозировка устанавливается достаточно высокая, а при благоприятном результате лечения дозировка последовательно снижается, вплоть до отмены гормонов.

На стадии поддерживающей терапии лечение осуществляется с использованием обычно таких известных салицилатов, как метилсалицилат, ацелизин, салициламид.

Но иногда бывают всё же ситуации, когда назначаемые все эти лекарственные препараты бессильны.

Это бывает тогда, когда в организме больного в очаге поражения слизистой кишки преобладают вредоносные микробы, которые придают течению болезни агрессивный характер её развития.

В этом случае неизбежно использование препаратов, которые применяются для лечения опухолей. Это, препараты из группы цитостатиков (азатиоприн, гидроксихлорохин, метотрексат).

Так как в основе всех аутоиммунных заболеваний обычно лежит извращенная иммунная реакция, то при тяжёлом течении заболевания приходится одновременно назначать салицилаты, гормоны и цитостатики. Но следует принять к сведению тот факт, что количество людей, у которых эти заболевания протекали бы в столь тяжёлой форме, очень небольшое.

Была ли статья «Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, что делать» полезной Вам? Выскажите своё мнение в х ниже. Также можете подписаться на рассылку сайта, чтобы получать свежие материалы на почту.

Источник: https://dolgo-zivi.ru/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit-i-bolezn-krona-chto-delat

Болезнь Крона против язвенного колита: Какая разница?

Болезнь Крона: язвенный колит

Как болезни Крона, так и язвенный колит вызывают расстройство пищеварения и воспаление желудочно-кишечного тракта. Однако, в отличие от болезни Крона, язвенный колит связан с реакцией иммунной системы.

Различия между болезнью Крона и язвенным колитом подробно рассматриваются ниже.

Обзор

Болезнь Крона — хроническое воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Она относится к группе заболеваний, известных как воспалительные заболевания кишечника (ВБК).

Болезнь Крона чаще всего поражает конец тонкого кишечника и начало толстой кишки, но она также может поражать любую часть ЖКТ от рта до ануса.

Как и болезнь Крона, язвенный колит относится и к группе ИБД. Язвенный колит — это хроническое заболевание, поражающее только толстую кишку (толстую кишку).

Язвенный колит возникает тогда, когда иммунная система реагирует слишком остро и принимает ошибочно облицовку толстой кишки, как посторонний предмет для нападения.

Эта избыточная иммунная реакция вызывает воспаление оболочки толстой кишки и развитие язв или небольших открытых язв. Они могут вызвать слизистую оболочку и гной.

Сочетание воспаления и язвы вызывает, среди прочих симптомов, дискомфорт в животе и частые движения кишечника.

Сходства

Болезнь Крона и язвенный колит являются примерами ИБД. Оба могут иметь очень похожие симптомы, включая следующие, которые могут усугубляться режимом питания и стрессом:

  • боли в животе или дискомфорт
  • кровавые стулья
  • судорога
  • запор
  • гиперактивность кишечника
  • лихорадки
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • аномальные менструальные циклы у женщин

Оба заболевания являются хроническими и могут затрагивать как мужчин, так и женщин. Хотя врачи не знают, что является причиной того или иного заболевания, исследователи подозревают, что в его возникновении участвуют генетические факторы.

Однако, несмотря на их сходство, эти две болезни отличаются друг от друга и требуют соответствующего лечения. Неправильный диагноз может привести к неправильному лечению и продолжению страданий.

Различия в симптомах

Симптомы обеих заболеваний очень похожи. В связи с этим практически невозможно диагностировать или определить наличие у человека болезни Крона или язвенного колита, только глядя на симптомы.

Разница между этими двумя заболеваниями заключается в том, что болезнь Крона поражает весь ЖКТ, в то время как язвенный колит поражает только толстую кишку.

В результате некоторые люди, у которых болезнь Крона присутствует ближе к животу, могут испытывать тошноту и рвоту.

Различия в диагностике

Ранняя диагностика обеих заболеваний схожа. Врач задаст человеку несколько вопросов, прежде чем он пройдет медосмотр. Могут возникнуть вопросы:

  • общее самочувствие
  • рацион
  • семейный анамнез
  • обстановка

В обоих случаях врач изучит образцы крови и кала, чтобы исключить вирусы и другие бактериальные инфекции в желудочно-кишечном тракте.

Чтобы определить, какое заболевание у человека есть, врачу необходимо выполнить тесты на оба заболевания. Выполнение тестов только для одного пациента может привести к ошибочному диагнозу. Правильный диагноз является императивом, так как лечение этих двух заболеваний отличается.

После беглого осмотра можно провести эндоскопию, в ходе которой инструмент, напоминающий змею с камерой и светом на конце, проделывается через желудочно-кишечный тракт. Типы эндоскопии могут различаться в зависимости от типа заболевания.

Для болезни Крона существует два вида эндоскопии, а именно

  • Колоноскопия: Гибкая трубка, известная как эндоскоп, вставляется через анус, чтобы можно было исследовать толстую кишку.
  • Верхняя эндоскопия: Гибкая трубка вводится через рот, вниз по пищеводу, в желудок и в первую часть тонкого кишечника.

Язвенный колит, напротив, включает в себя только введение эндоскопа через анус. Два типа:

  • Сигмоидоскопия: Это позволяет врачу обследовать прямой кишки и нижнюю кишку на предмет наличия и степени воспаления в этих зонах.
  • Полная колоноскопия: Это происходит, когда врач осматривает всю толстую кишку.

И болезнь Крона, и язвенный колит, вероятно, связаны с биопсией или небольшим образцом ткани, взятой из инфицированных районов для исследования под микроскопом.

Однако у людей с болезнью Крона врач может сделать рентгеновский снимок верхнего и нижнего отделов ЖКТ, чтобы получить представление о происходящем, прежде чем делать биопсию или эндоскопию.

Если у человека хронический язвенный колит, врач может порекомендовать хромоэндоскопию, в ходе которой на ЖКТ наносится синий краситель. В ходе обследования выявляются изменения в облицовке кишечника и выявляются предраковые изменения, известные как дисплазия.

Наконец, для диагностики болезни Крона врач может использовать визуализацию для обследования тех частей тонкого кишечника, которые не могут быть получены с помощью колоноскопии. Опять же, эти методы обычно включают красители, которые хорошо видны на изображениях.

На этих снимках язвенного колита не видно, так как он не поднимается в тонкий кишечник.

Различия в обращении

Обе болезни хорошо поддаются различным видам лечения. Это может включать в себя:

Лекарство

С обоими заболеваниями можно бороться с помощью правильного использования лекарственных средств, направленных на воспалительную реакцию организма. Снижение воспаления может уменьшить и устранить многие общие симптомы заболеваний, такие как боль и диарея.

В дополнение к направленным симптомам, медикаменты могут также использоваться для снижения частоты вспышек, что называется поддержанием ремиссии. Поскольку надлежащее лечение назначается с течением времени, периоды ремиссии могут быть продлены, а периоды вспышек симптомов могут быть сокращены.

Обе болезни имеют несколько видов доступных лекарственных средств.

Комбинированная терапия

В некоторых случаях врач может порекомендовать дополнительную терапию в дополнение к первоначальной, чтобы повысить ее эффективность.

Например, комбинированная терапия может быть дополнена биологическими препаратами с иммуномодулятором. Как и в случае со всеми другими видами терапии, комбинированная терапия несет в себе определенные преимущества и риски.

Комбинированная терапия может повысить эффективность лечения заболеваний, но может быть повышен риск побочных эффектов и токсичности.

Планы питания и диеты

Обе болезни имеют тенденцию к снижению аппетита человека. Продукты питания не являются причиной ни того, ни другого заболевания, но люди склонны считать, что изменение того, что они едят, в зависимости от того, что усиливает их симптомы, является полезным.

Диетические изменения варьируются в зависимости от конкретного человека и заболевания. Например, человек с болезнью Крона может счесть, что мягкое питание лучше всего подходит во время вспышки и может потреблять продукты, которые человек с язвенным колитом не сможет выдержать.

В обоих случаях необходимо правильное питание. Таким образом, люди с любым заболеванием должны вести журнал питания и быть в курсе того, что их беспокоит.

Кроме того, план питания может помочь человеку получить достаточное количество питательных веществ. В любом случае, врач может помочь составить план питания, который позволит избежать обострения симптомов и обеспечит адекватное питание.

Хирургия

Это лечение варьируется по частоте и расположению между болезнью Крона и язвенным колитом.

Медицинское лечение является основой как для болезни Крона, так и для язвенного колита.

Хирургия предназначена для тех случаев, когда возникают осложнения, такие как перфорация кишечника, сильное кровотечение, онкологический рост или сильное воспаление, не контролируемое лекарствами. Болезнь Крона может вернуться позже в жизни после операции.

И наоборот, удаление толстой и прямой кишки, которое проводится в случае язвенного колита, считается излечением, поскольку болезнь больше не имеет места для проживания.

Хирургия при любом заболевании связана с рядом потенциальных рисков и требует времени для выздоровления. Прежде чем рекомендовать операцию, врач должен обсудить с пациентом возможные преимущества и риски операции.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/bolezn-krona-protiv-yazvennogo-kolita-kakaya-raznica.html

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, симптомы и лечение — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

Симптомы болезни Крона и неспецифического язвенного колита очень схожи, поэтому их дифференциальная диагностика друг от друга достаточно затруднена.

Как правило, больные жалуются на боль в животе, диарею, повышение температуры, снижение аппетита и потерю веса, ухудшение общего самочувствия, чувство усталости. В ряде случаев отмечаются также жалобы на приступы тошноты, на рвоту, а также на боли в суставах.

В то же время и неспецифический язвенный колит, и болезнь Крона имеют симптомы, схожие с симптомами других заболеваний кишечного тракта, инфекционной (сальмонеллёз, псевдотуберкулёз, амёбиаз, гонорейный и хламидийный проктит и другие) или неинфекционной (аппендицит, рак толстой кишки, ангиит и другие) природы, лечение которых должно проводиться совсем иначе.

Вот почему правильная диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеет исключительно важное значение для успешного лечения этих заболеваний.

Что же включает в себя диагностика?

Как правило, врач-проктолог назначает анализ крови (клинический и биохимический), а также направляет сделать иммунограмму.

Также назначается анализ кала – помимо исследования на содержание в кале крови и слизи, выполняется оценка содержания в кале кальпротектина, который, по современным представлениям, является достоверным маркером воспалительных заболеваний кишечника: и болезни Крона, и неспецифического язвенного колита.

На основании результатов этих анализов врач-проктолог проводит дифференциальную диагностику от других заболеваний. Поскольку, как уже было сказано, неспецифический язвенный колит имеет очень похожие на болезнь Крона симптомы, для дифференциальной диагностики этих заболеваний назначают внутреннее исследование кишечника – колоноскопию.

В отличие от ректороманоскопии, при которой врач-проктолог может обследовать только самый нижний отдел толстой кишки на расстоянии до 30…35 сантиметров от ануса, колоноскопия позволяет провести обследование всего толстого кишечника. Ректороманоскопия часто используется при подозрении на рак прямой кишки, который имеет похожие на болезнь Крона симптомы.

Лечение болезни Крона и неспецифического язвенного колита

Если болезнь Крона протекает без осложнений, таких, как свищи или прободения стенок кишечника, кровотечений и образования непроходимости кишечника, ee лечение выполняется путем назначения различных лекарственных препаратов.

Безусловно, при назначении препаратов врач-проктолог руководствуется результатами анализов и своим опытом, что позволяет в большинстве случаев составить благоприятный прогноз на результат лечения, однако необходимо иметь в виду, что болезнь Крона часто дает рецидивы, то есть, лечение не дает пожизненной гарантии выздоровления.

Хирургическое вмешательство выполняется не для лечения самой болезни Крона, а лишь для ликвидации осложнений, перечисленных выше.

При диагнозе «неспецифический язвенный колит» лечение так же, как и при болезни Крона, проводится лекарственными препаратами. Больным показана диета для уменьшения раздражения кишечника. Лечение язвенного колита, чаще всего, проводится амбулаторно.

Оба эти заболевания при отсутствии лечения могут вызывать серьёзные осложнения, такие, как развитие злокачественных опухолей, перитонит, способных привести к гибели больного.

Вряд ли Вам где-нибудь окажут лучшую, чем в GMS Clinic, медицинскую помощь при лечении этих заболеваний. И дело не только в том, что у нас работают опытные врачи-проктологи и гастроэнтерологи, которые, располагая самым современным диагностическим и лабораторным оборудованием, окажут Вам самую эффективную помощь. 

Источник: https://www.gmsclinic.ru/gms/press/articles/bolezn-krona-i-yazvennyij-kolit

Чем отличается болезнь Крона от язвенного колита?

Болезнь Крона и язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника и имеют много сходства. Тем не менее, существуют некоторые ключевые различия между этими двумя заболеваниями.

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают расстройство и воспаление в желудочно-кишечном тракте. Однако, в отличие от болезни Крона, язвенный колит связан с ответом иммунной системы.

Болезнь Крона — хроническое воспалительное состояние желудочно-кишечного тракта. Она относится к группе воспалительных заболеваний кишечника. Болезнь Крона чаще поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки, но может повредить любую часть желудочно-кишечного тракта.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит (НЯК)) — хроническое заболевание, которое поражает только толстый кишечник. Язвенный колит развивается, когда ошибочная реакция иммунной системы приводит к воспалению слизистой толстой кишки и развитию язв. Сочетание воспаления и изъязвления вызывает дискомфорт в области живота.

Yoganonymous

Какие сходства болезни Крона и язвенного колита?

Болезнь Крона и язвенный колит имеют похожие симптомы, которые могут усугубляться диетой и стрессом:

  1. Боль в животе или дискомфорт;
  2. Стул с кровью;
  3. Спазмы;
  4. Запор;
  5. Гиперактивность кишечника;
  6. Лихорадка;
  7. Потеря аппетита;
  8. Потеря веса;
  9. Аномальные менструальные циклы у женщин.

Оба заболевания могут затронуть как мужчин, так и женщин. Хотя врачам неясно, что вызывает болезнь, исследователи подозревают, что в ее развитии участвуют генетические факторы. Несмотря на сходство, эти две болезни различны и их следует лечить по-разному.

Одно из различий между этими двумя заболеваниями заключается в том, что болезнь Крона влияет на весь желудочно-кишечный тракт, тогда как язвенный колит поражает только на толстую кишку. В результате люди с болезнью Крона, у которых поражен кишечник ближе к желудку, могут испытывать тошноту и рвоту.

Диагностика болезни Крона и язвенного колита

Ранняя диагностика обоих заболеваний сходна. Врач задаст несколько вопросов, прежде чем осмотрит больного. Вопросы касаются:

  1. Общего здоровья;
  2. Диеты;
  3. Семейного анамнеза;
  4. Окружающей среды.

В обоих случаях врач назначит анализ крови и кала, чтобы исключить вирусы или бактериальные инфекции. После осмотра может быть назначена эндоскопия. Для болезни Крона существует два типа эндоскопии:

  • Колоноскопия — гибкая трубка, известная как эндоскоп, вставляется ​​через задний проход, чтобы провести осмотр толстой кишки.
  • Верхняя эндоскопия  — гибкая трубка проходит через рот, вниз по пищеводу, в желудок и в начальную часть тонкой кишки.
  • При язвенном колите эндоскоп вводят через задний проход.
  • Сигмоидоскопия — позволяет врачу исследовать прямую кишку и нисходящий отдел толстого кишечника в зависимости от степени воспаления в этих областях.
  • Общая колоноскопия  — врач исследует всю толстую кишку.

Как при болезни Крона, так и при язвенном колите назначают биопсию, когда небольшой образец ткани, взятый из пораженных областей, исследуется под микроскопом. Тем не менее, у людей с болезнью Крона врач может назначить рентген как верхней, так и нижней отделов желудочно-кишечного тракта.

Если у человека хронический язвенный колит, врач может рекомендовать хромоэндоскопию, в котором синий краситель вводится в желудочно-кишечный тракт. Она находит изменения в слизистой кишечника, показывая предраковые изменения, известные как дисплазия.

Наконец, для диагностики болезни Крона врач может использовать визуализацию, чтобы исследовать части тонкой кишки, которые не видны при колоноскопии. Опять же, эти методы обычно включают красители, которые хорошо отображаются на изображениях. Язвенный колит не будет виден в этих изображениях, так как он не поднимается в тонкую кишку.

Лечение болезни Крона и язвенного колита

Оба заболевания хорошо реагируют на различные виды терапии, которые могут включать медикаментозное лечение. Оба заболевания можно контролировать с помощью препаратов, направленных на воспалительные реакции организма. Они могут уменьшить и устранить многие симптомы заболеваний, таких как боль и диарея.

Оба заболевания уменьшают аппетит человека. В обоих случаях правильное питание имеет большое значение. Диета должна иметь достаточное количество питательных веществ. В любом случае врач поможет разработать план питания, чтобы избежать отягчающих симптомов и обеспечить здоровое питание.

При таких осложнениях, как перфорация кишечника, чрезмерное кровотечение, раковая опухоль или сильное воспаление, врач назначает операцию. Хирургия для любого заболевания имеет ряд потенциальных рисков и потребует время на восстановление. Врач должен обсудить с пациентом возможные преимущества и риски операции, прежде чем ее рекомендовать.

Литература

  1. Waljee A. K. et al. Patient reported symptoms during an ulcerative colitis flare: a Qualitative Focus Group Study //European journal of gastroenterology & hepatology. – 2009. – Т. 21. – №. 5. – С. 558.
  2. Chibbar R., Dieleman L. A. Probiotics in the management of ulcerative colitis //Journal of clinical gastroenterology. – 2015. – Т. 49. – С. S50-S55.

Источник: https://medicalinsider.ru/terapiya/chem-otlichaetsya-bolezn-krona-ot-yazvennogo-kolita/

Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

[13-072] Дифференциальная диагностика болезни Крона и язвенного колита

  • Определение лабораторных маркеров воспалительных заболеваний кишечника (антитела к Sacchаromyces cerevisiae и антитела к цитоплазме нейтрофилов), используемое для дифференциальной диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита.
  • Состав исследования:
  • Синонимы русские
  • Серологические тесты при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, антитела к Sacchаromyces cerevisiae и антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА).
  • Синонимы английские
  • Inflammatory Bowel Disease, Serology panel, Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies (ASCA, ASCAs) and Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA, ANCAs).
  • Метод исследования
  • Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — группа состояний, при которых наблюдается нарушение иммунного ответа организма на антигены собственного кишечника и/или антигены нормальной микрофлоры собственного кишечника.

В результате этого в кишечнике развивается и поддерживается воспалительный процесс. Выделяют две основные нозологические формы ВЗК: болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК).

Несмотря на некоторую общность патогенеза и принадлежность к одной группе болезней, НЯК и БК характеризуются разным прогнозом и разной тактикой лечения. Поэтому правильная дифференциальная диагностика двух болезней имеет принципиальное значение.

Дифференциальная диагностика НЯК и БК носит комплексный характер, и, как правило, включает развернутое серологическое обследование. В настоящее время наиболее широко используются следующие маркеры:

  1. Антитела к цитоплазме нейтрофилов

Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) – это группа антител, направленных против различных компонентов нейтрофилов. Их определяют с помощью непрямой реакции иммунофлюоресценции (РНИФ). Кроме факта наличия АНЦА большое значение имеет тип свечения. Говоря о ВЗК, однако, важно различать «типичные» и «атипичные» АНЦА.

Различают два основных типа свечения АНЦА: цитоплазматический (в этом случае  говорят о наличии ц-АНЦА, или c-ANCA) и перинуклеарный (п-АНЦА, или p-ANCA). Цитоплазматический тип характеризуется зернистым, диффузным окрашиванием цитоплазмы. Показано, что основным антигеном для ц-АНЦА является протеиназа-3.

«Типичный» перинуклеарный тип характеризуется гомогенным, кольцевидным окрашиванием перинуклеарной цитоплазмы. Показано, что основным антигеном для п-АНЦА является миелопероксидаза. Таким образом, ц-АНЦА и типичные п-АНЦА взаимодействуют преимущественно с цитоплазматическими антигенами.

Указанные типы АНЦА – это хорошо известные маркеры первичных васкулитов.

Существует также третий тип свечения АНЦА, называемый «атипичным» перинуклеарным типом. Этот тип характеризуется неоднородным, широким, кольцевидным свечением периферической части ядра с множественными внутриклеточными включениями.

Таким образом, в отличие от ц-АНЦА и типичных п-АНЦА, атипичные п-АНЦА взаимодействуют преимущественно с ядерными, а не с цитоплазматическими антигенами. Какой-либо специфический антиген для атипичных п-АНЦА, однако, до сих пор не найден.

Следует помнить, что клиническое значение атипичных п-АНЦА отличается от типичных п-АНЦА. Говоря о п-АНЦА при ВЗК (особенно при НЯК), имеют в виду именно атипичные п-АНЦА (но не типичные п-АНЦА). Часто эти антитела путают.

Так как антиген для атипичных п-АНЦА не выявлен, РНИФ остается единственным способом их выявления.

Для сравнения: после того как было установлено, что в большинстве случаев антигеном для типичных п-АНЦА является миелопероксидаза, были разработаны более точные тест-системы на основе иммуноферментного анализа (ИФА).

Сегодня ИФА является обязательным подтверждающим тестом при выявлении типичных п-АНЦА. В случае же с атипичными п-АНЦА такого подтверждающего теста нет.

Атипичные п-АНЦА обнаруживаются в крови 40-80% пациентов с НЯК и 5-25% пациентов с БК.

Эти антитела также могут быть выявлены при других видах колита (например, эозинофильном и коллагенозном колите), других аутоиммунных заболеваниях (например, при первичном склерозирующем холангите — до 88%, и аутоиммунном гепатите I типа — до 81%). У здоровых людей атипичные п-АНЦА встречаются редко (1-3%).

  1. Антитела к Sacchаromyces cerevisiae

Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) – антитела, направленные преимущественно против фосфопептидоманнана (компонента клеточной стенки, включающего маннозу) пекарских дрожжевых грибов Sacchаromyces cerevisiae.

Манноза входит в состав не только пекарских дрожжевых грибов, но также и некоторых микобактерий и других микроорганизмов (например, дрожжеподобных Candida albicans).

До сих пор патофизиологическая роль ASCA не до конца ясна.

Чаще ASCA обнаруживаются у пациентов с БК (50-80% случаев), чем у пациентов с НЯК (2-14%). Распространенность ASCA гораздо выше среди пациентов со спорадическими случаями БК и в семьях только с БК (63%), чем в семьях с БК и НЯК (около 33%).

По структуре ASCA относятся к иммуноглобулинам IgG и IgA классов. Приблизительно у 2/3 пациентов с БК и положительным результатом ASCA IgG также определяются ASCA IgA. До 20% пациентов с БК имеют только ASCA IgA, что объясняет необходимость исследовать оба класса антител.

ASCA также могут быть выявлены при других аутоиммунных заболеваниях (например, при аутоиммунном гепатите – до 20%, болезни Бехчета, первичном билиарном циррозе) и других заболеваниях кишечника (например, при целиакии). У здоровых людей ASCA встречаются редко (1-7%).

Из-за недостаточно высокой чувствительности и специфичности диагностическая роль отдельных тестов п-АНЦА и ASCA несколько ограничена. Большее значение имеет комбинация этих тестов. Результат ASCA+/атипичные п-АНЦА- более характерен для БК, в то время как результат ASCA-/атипичные п-АНЦА+ — для НЯК.

В нескольких исследованиях показано, что комбинация двух тестов позволяет различить НЯК и БК с чувствительностью 30-64% и специфичностью более 90%.

Следует отметить, что отрицательный результат каждого теста в отдельности или в комбинации не позволяет полностью исключить ВЗК. Также наличие указанных антител в отдельности или в комбинации не позволяет со 100% уверенностью подтвердить диагноз ВЗК.

Результат этого комплексного анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии симптомов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК): диареи с примесью крови или слизи/констипации, боли в области живота, тенезмов, тошноты и рвоты, потери веса, лихорадки, анемии;
  • при обследовании пациента с отягощенным наследственным анамнезом по болезни Крона или неспецифическому язвенному колиту.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG (с определением типа свечения)
  4. Титр: менее 1:40.
  5. Результат: не обнаружено.
  6. Антитела к Sacchаromyces cerevisiae (ASCA) классов IgA
  7. 0 — 20 RU/ml.
  8. Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgA (АНЦА)
  9. < 1:40.
  10. Положительный результат:
Атипичные п-АНЦА ASCA
  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Эозинофильный колит
  • Коллагенозный колит
  • Аутоиммунный гепатит
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Здоровые люди (1-3%)
  1. Болезнь Крона
  2. Неспецифический язвенный колит
  3. Аутоиммунный гепатит
  4. Болезнь Бехчета
  5. Первичный билиарный цирроз
  6. Целиакия
  7. Здоровые люди (1-7%)

Характерная комбинация аутоантител при БК и НЯК:

Болезнь Крона Неспецифический язвенный колит
ASCA+/атипичные п-АНЦА- ASCA-/атипичные п-АНЦА+

Отрицательный результат:

Что может влиять на результат?

  • ASCA чаще выявляются в спорадических случаях болезни Крона или в семьях только с БК и реже в семьях с БК и НЯК.



Важные замечания

  • ASCA могут быть выявлены у 1-7% здоровых людей, атипичные п-АНЦА – у 1-3%;
  • результат исследования следует оценивать с учетом анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.
  • Также рекомендуется
  • [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • [02-001] Анализ кала на скрытую кровь
  • [02-009] Копрограмма
  • [06-182] С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
  • [13-071] Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
  • Кто назначает исследование?
  • Гастроэнтеролог, врач общей практики, педиатр.
  • Литература
  1. Papp M, Norman GL, Altorjay I, Lakatos PL. Utility of serological markers in inflammatory bowel diseases: gadget or magic? World J Gastroenterol. 2007 Apr 14;13(14):2028-36.
  2. Iskandar HN, Ciorba MA. Biomarkers in inflammatory bowel disease: current practices and recent advances. Transl Res. 2012 Apr;159(4):313-25.
  3. Lewis JD. The utility of biomarkers in the diagnosis and therapy of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1817-1826.e2.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-072

Ссылка на основную публикацию