Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Обморожение – это повреждение кожи и мягких тканей, а в тяжёлых случаях – и костей, под воздействием низкой температуры окружающей среды. Чаще всего обморожению подвергаются пальцы, нос, щёки, уши – органы, которые находятся далеко от сердца и не имеют крупных кровеносных сосудов.

Опасен не только мороз. В сырую погоду, когда свирепствует шквалистый ветер, рискованно выходить из дому без шарфа и перчаток уже при 0°C. Как избежать обморожения, а если оно уже произошло, как определить его степень и оказать первую помощь, – подробно расскажет наша статья. Прочитайте её и поделитесь с друзьями: возможно, кому-то это поможет сохранить здоровье и даже жизнь.

Причины обморожений и переохлаждений

Переохлаждение может наступить по целому ряду причин:

  • в результате продолжительного пребывания в холодной воде;
  • как следствие длительного воздействия низких температур;
  • из-за многочасового пребывания на холодной улице при температуре ниже –10°C;
  • из-за кратковременного нахождения на морозе в промокшей одежде;
  • при употреблении большого количества ледяной воды или холодных напитков;
  • при потере сознания на холодной улице вследствие шока.

Отморожение отдельных частей тела может произойти при:

  • большой физической усталости, когда нарушается кровообращение;
  • ослаблении организма голодом или болезнями;
  • ношении узкой и недостаточно утеплённой одежды и обуви, которая не только не удерживает тепло, но, напротив, пережимает сосуды, ухудшая кровообращение.

Переохладиться можно, если человек продолжительное время находится на холоде в неудобной позе (при обмороке, травме или алкогольном опьянении). Особенно опасно алкогольное опьянение, когда у человека расширяются сосуды и угнетаются психические процессы.

В таком состоянии человек не чувствует холода и может выйти на мороз в лёгкой домашней одежде или вещах не по сезону, споткнуться, упасть, а потом не иметь возможности подняться. При отрицательных температурах это приводит к трагическим последствиям.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Ещё одна причина обморожений, о которой знают далеко не все, – повышенная потливость стоп. Мокрые носки и обувь приводят к быстрому переохлаждению. Если на улице очень холодно, в них легко отморозить пальцы и даже ступни.

Степени и симптомы обморожения

В зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани, можно различить четыре степени обморожения.

  1. При I степени кожа бледнеет, становится нечувствительной к прикосновениям, онемевшей, как от укола лидокаина. Очень часто эти ощущения сопровождаются покалыванием или ноющей болью. Первая помощь при переохлаждении и обмороженииКогда человек попадает в тёплое помещение, обмороженное место краснеет и слегка отекает, кровообращение быстро восстанавливается. Позже на этом участке начинает шелушиться кожа, но через неделю все симптомы исчезают.
  2. II степень характеризуется более заметным повреждением кожного покрова. Основные признаки выражены сильнее, чем при I степени. Кроме того, подвергшиеся действию холода участки покрываются пузырями, заполненными прозрачной жидкостью желтоватого оттенка. Через 7-10 дней они проходят, а на полное заживление может понадобиться не менее двух-трёх недель.
  3. III степень обморожения затрагивает не только кожу, но и мягкие ткани. Она отличается появлением пузырей, содержимое которых имеет тёмный кровянистый цвет. На этой стадии отчётливо видны признаки некроза. По мере восстановления омертвевшие ткани постепенно отторгаются, а раны – зарубцовываются. Чтобы полностью выздороветь, человеку может потребоваться не менее полутора-двух месяцев.
  4. При IV степени глубина поражения настолько велика, что нередко затрагивает суставы и кости. Для неё характерны такие признаки, как образование кровавых волдырей, отёки, потемнение больших участков кожи. В самых тяжёлых случаях эта стадия заканчивается развитием гангрены.

Стадии и признаки переохлаждения

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

  • 1 стадия. Температура тела снижается до отметки 35° и ниже, появляются признаки озноба, учащение дыхания и пульса. Тело покрывается «гусиной кожей», показатели артериального давления немного ниже нормы. На этой стадии человек становится вялым, заторможенным, чувствует непреодолимое желание заснуть. Могут отмечаться нарушения координации движений и зрительного восприятия, иногда отмечается появление галлюцинаций.
  • 2 стадия. Температура падает до 30-32°. Цвет кожи становится мраморно-бледным, сердцебиение прослушивается слабо. Наблюдаются спутанность сознания, отсутствие мимики, ослабление рефлексов. Пострадавший не может ни двигаться, ни говорить.
  • 3 стадия. Если человек переохлаждается до критического уровня, то находится в бессознательном состоянии. Мышечный тонус повышается – тело словно деревенеет, согнутую руку или ногу становится невозможно выпрямить. Порой возникают сильные судороги. Пострадавший не реагирует на внешние раздражители, биение сердца и дыхание почти не различимы. Артериальное давление падает. Если на этой стадии не будет оказана срочная медпомощь, человека ждёт гибель.

Алгоритм оказания помощи при обморожении и переохлаждении

Обморожение

Порядок оказания неотложной медицинской помощи при обморожении конечностей включает четыре этапа:

  1. Пострадавшего следует немедленно увести в теплое место. Растирать поражённую кисть или ногу на холоде не только бесполезно, но и опасно.
  2. На поражённую часть тела следует наложить теплоизоляционную повязку. Например, слой марли, затем – слой ваты, опять слой марли, затем клеёнку и шерстяную ткань. Это временная мера для того, чтобы состояние пациента не ухудшилось во время подготовки к третьему этапу.
  3. Нагрейте воду до 20°C, снимите с пострадавшего повязку и окуните конечность в таз. Постепенно повышайте температуру до 40°C, аккуратно массируя обмороженную руку или ногу. Продолжать процедуру следует в течение часа.
  4. Напоите пострадавшего горячим чаем с мёдом. Это поможет восстановить нормальное кровообращение.

Переохлаждение

При общем переохлаждении инструкция несколько иная:

  1. поместите переохлажденного человека в тёплое помещение;
  2. наденьте на него сухую одежду и оберните одеялами;
  3. постепенно согревайте пострадавшего, используя грелки с тёплой водой или постепенно повышая температуру в помещении;
  4. обратитесь в ближайшее мед. учреждение или вызовите скорую помощь.

Чего делать нельзя

Оказывая помощь человеку, пострадавшему в результате переохлаждения и обморозившему руки или ноги, многие совершают одни и те же типичные ошибки:

  • начинают растирать повреждённые участки тела снегом, прилагая при этом немало усилий;
  • усаживают больного поближе к жаркому огню печи или камина;
  • заставляют пострадавшего принять горячую ванну;
  • отпаивают его спиртным;
  • принимаются обрабатывать обмороженное лицо водкой, тройным одеколоном, растительным маслом или жиром;
  • вскрывают образовавшиеся волдыри иглами сомнительной стерильности и даже – что греха таить! – пытаются заменить хирурга, занимаясь удалением некротизированных тканей.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Когда нужно обращаться к врачу

При переохлаждении

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Если же пострадавший несколько часов пролежал в снегу, ему обязательно потребуется врачебная помощь.

При обморожении

Если после долгой прогулки у вас слегка побелели уши или кончик носа, нет нужды обращаться в мед. учреждение. Достаточно как следует прогреться и выпить чашку чая.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Обморожение, как и любую проблему со здоровьем, проще предупредить, чем долго лечить. Не будьте беспечны: обморожения получают не только полярники, но и ослабившие бдительность жители мегаполисов.

Если на улице холодно, надевайте шапку, шарф, тёплые перчатки и непромокаемую обувь на шерстяной носок. Чаще заходите погреться в тёплое помещение и ни в коем случае не выходите на улицу в нетрезвом виде.

А если обморожение всё-таки наступило, поспешите к врачу: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будут шансы на успех.

Источник: https://legkopolezno.ru/zozh/profilaktika-i-lechenie/pervaya-pomoshh-pri-obmorozhenii/

Первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

Первая помощь при переохлаждении и обмороженииИсточник: depositphotos.com

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

  • усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
  • местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
  • сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
  • сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

Степени и признаки обморожения

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

  • бледность и похолодание кожи;
  • снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

  1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
  2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
  3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
  4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

  • согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
  • наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

  • исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
  • наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
  • зафиксировать обмороженную конечность;
  • вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Читайте также:  Как помочь при отравлении

Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье и еду, можно принять Аспирин, Анальгин с Папаверином или Но-шпу для улучшения микроциркуляции крови.

Что нельзя делать при обморожении?

Категорически запрещено:

  • растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
  • подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
  • растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
  • самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Первая помощь при переохлаждении и обмороженииИсточник: ozdorovitel.com

Особенности обморожения у детей

У детей отморожение развивается значительно быстрее, чем у взрослых, что связано с особенностью строения кожных покровов и их кровоснабжения.

Ситуация усугубляется невозможностью ребенка (особенно младшего возраста) критически оценить свое состояние. Продолжая находиться на улице, он может усугубить повреждение.

Покраснение открытых участков лица во время прогулки – нормальная реакция сосудов кожи на воздействие окружающей среды. Настораживающий признак – внезапно возникшая бледность кожных покровов: это может свидетельствовать о развивающемся отморожении.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-obmorozhenii.php

Способы оказания первой помощи

Пострадать от воздействия низкой температуры могут пациенты любого возраста, хотя наиболее высокий риск переохлаждения существует у маленьких детей и пожилых людей. Прежде чем говорить о том, какой должна быть помощь при переохлаждении, нужно понимать, что подразумевается под понятиями «отморожение» и «общее переохлаждение».  

Отморожение – это повреждение тканей, возникающее при воздействии холода на отдельные участки тела. Чаще всего страдают конечности, а также уши, нос и щёки как наиболее открытые области кожи. Следует отметить, что отморожение возможно даже при температуре около 3–7 °C. Его развитию, как и развитию общего переохлаждения, способствуют:

  • низкие значения температуры окружающей среды;
  • сильный ветер, высокая влажность;
  • наличие тесной и/или мокрой обуви, одежды;
  • ограничение каких-либо движений;
  • состояние алкогольного опьянения.

При отморожении последовательно меняются ощущения: от чувства холода и болезненности до онемения и исчезновения какой-либо чувствительности в поражённом участке.

Общее переохлаждение возникает при длительном пребывании в условиях низкой температуры без возможности найти укрытие. Значение имеет отсутствие тёплой одежды с влагонепроницаемым покрытием, подходящей по размеру тёплой обуви. Гораздо быстрее замерзают ослабленные, истощённые люди, а также люди в нетрезвом состоянии.

Симптомы

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

  1. При поражении первой степени тяжести кожа в участке отморожения бледнеет, может выглядеть несколько отёчной. Полностью отсутствует либо частично снижается чувствительность к раздражению. После начала согревания цвет кожи меняется, она становится сине-красной, заметно усиливается отёк. Пациент может жаловаться на тупые боли. Последствия отморожения в виде покраснения, отёка и боли сохраняются в течение нескольких дней, сменяясь затем шелушением и зудом кожи. Следует подчеркнуть, что в ряде случаев область поражения остаётся чувствительной к воздействию холода в дальнейшем.
  2. При второй степени отморожения происходит некроз поверхностных слоёв кожи. Появляются пузыри, содержащие жидкость (белого цвета или прозрачную). Отогревание сопровождается приобретением кожей сине-багрового оттенка, выраженной отёчностью, распространяющейся за границы участка поражения. Пациент ощущает сильную боль, слабость и озноб, у него повышается температура тела.
  3. В случае отморожения третьей степени наблюдаются бурые пузыри, влажная гангрена. Пациента беспокоят сильные боли, при этом чувствительность тканей в участке поражения отсутствует. Отмечается лихорадка с потрясающими ознобами, обильным выделением пота, сильная слабость.
  4. При четвёртой степени отморожения страдают все слои ткани вплоть до костей. Формируются пузыри с чёрной жидкостью внутри, область повреждения не имеет чётко очерченных границ. Поражённые участки невозможно отогреть, с течением времени они мумифицируются и отторгаются. Общее состояние пациента тяжёлое.

При общем переохлаждении (замерзании, гипотермии) температура тела падает до 35 °C и ниже (речь идёт о ректальной температуре). Сначала пациент дрожит, у него повышается артериальное давление, возрастает частота сердечных сокращений, замедляется и становится отрывистой речь. Затем возбуждение сменяется заторможенностью, скованностью движений. Отмечается брадикардия (снижение частоты пульса), брадипноэ (уменьшение частоты дыхания). Пострадавший теряет сознание, наблюдаются тонические судороги мышц, тризм.

Отморожение представляет собой локальное повреждение, переохлаждение – генерализованное. И тот, и другой вариант холодовой травмы требует неотложной помощи.

ОтморожениеПервая помощь при переохлаждении и обморожении

Неотложная помощь при переохлаждении локального характера оказывается тем человеком, который обнаружил пострадавшего. От правильности выполненных действий может зависеть многое, поэтому необходимо чётко помнить несколько положений:

  • прекратить воздействие холода, снять тесную одежду и обувь;
  • наложить сухую повязку с теплоизолирующими свойствами;
  • защитить повреждённую область от дополнительного травмирования;
  • не допускать сдавливания, тугого бинтования участка поражения;
  • не растирать снегом, горячей водой, спиртом, не погружать в горячую воду;
  • не смазывать маслом, любым другим жиром.

При значительной степени повреждения запрещается интенсивное растирание и разминание руками даже без дополнительных средств, поскольку активное механическое воздействие приводит к травмированию сосудов, тромбозу и углублению поражения.

Снег же содержит мелкие льдинки, которые ранят кожу и дополнительно охлаждают её. Лёгкое поглаживание тёплыми руками допускается только при первой степени отморожения, если площадь поражения оказывается небольшой (например, нос, уши).  

Если кожа бледная, заметно «побелевшая» в месте отморожения, ограничиваются наложением теплоизолирующей повязки и ограничением подвижности поражённой части тела. Можно взять марлю или бинт, который содержит слой ваты.

Если же ничего нет под рукой, подойдёт шарф, свитер, пальто – всё, что осталось сухим, чистым, нагрето теплом человеческого тела или находилось в помещении и может накрыть поражённую область.

Повязку следует расположить так, чтобы она не выходила за границы повреждённой кожи.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении в случае появления отёка, пузырей и изменения окраски кожи включает наложение на область повреждения стерильной сухой теплоизолирующей повязки. Если в распоряжении человека, оказывающего помощь, есть аптечка, при жалобах на сильные боли можно использовать находящиеся в ней обезболивающие средства.

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

Общее переохлаждение

При переохлаждении первым делом необходимо провести пассивное согревание:     

  1. Переместить пострадавшего в укрытие (помещение, где температура отвечает значениям комнатной).
  2. Аккуратно снять мокрую одежду и обувь, укрыть одеялом или использовать теплоизолирующую плёнку.
  3. Напоить тёплым безалкогольным питьём (если пациент в сознании).

Первая помощь при общем переохлаждении может включать также поиск участков отморожений и осуществление манипуляций, показанных при локальной холодовой травме. Нельзя поить пострадавшего, если он находится в бессознательном состоянии. Следует учитывать риск аспирации даже при сознательном глотании.

Замерзая, человек не всегда в состоянии отозваться на собственное имя, подать знак о своём местонахождении.

Обнаружив пострадавшего, нужно проверить наличие пульса и дыхания, при отсутствии – начинать реанимационные мероприятия параллельно с выполнением манипуляций для пассивного согревания.

Дальнейшее оказание первой помощи при обморожении и переохлаждении проводится в медицинском учреждении или на этапе транспортировки.

Чтобы первая помощь при переохлаждении была успешной, необходимо согревать пострадавшего постепенно, помнить обо всех правилах предосторожности.

Источник: https://pakpred.ru/bolezni/pereohlazhdenie/pervaya-pomoshch.html

Первая помощь при обморожениях и переохлаждении — Полисмед

Обморожения и переохлаждение: причины возникновения, симптомы и признаки, меры первой помощи и комплексное лечение

Обморожением называется повреждение тканей, которое возникает в результате воздействия на организм человека низких температур.

Чаще всего обморожения возникают в зимнее время при высокой влажности и температуре окружающей среды ниже –10С — –20С.

В соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная и влажная обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего, например болезнь, алкогольное опьянение, курение, истощение, кровопотеря) обморожение  может наступить даже осенью или  весной при температуре воздуха выше нуля.

  Наиболее подвержены обморожению пальцы рук и ног, кисти, стопы, нос, уши.  При обморожениях вначале ощущается чувство холода, которое затем сменяется онемением (вначале исчезают боли, а затем всякая чувствительность).

В условиях низкой температуры окружающей среды может возникнуть не только отморожение, но и общее переохлаждение организма, которое часто является гораздо более опасным, чем отморожение определенного участка тела. Первая помощь при обморожении и общем переохлаждении заключается в постепенном отогревании пораженных участков тела. При подозрении на переохлаждение больного нужно как можно скорее доставить в больницу.  

Первая помощь при переохлаждении и обмороженииПо тяжести и глубине различают четыре степени обморожения:

Отморожение I степени обычно наступает при непродолжительном воздействии

холода. При обморожении 1 степени обмороженная кожа бледная, отечная, чувствительность ее резко снижена или отсутствует.

После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, появляются тупые боли, зуд и жжение. Эти явления проходят самостоятельно в течение 5-7 дней.

Однако в дальнейшем на протяжении многих лет может сохраняться повышенная чувствительность пораженных участков к холоду.

Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание и утрата чувствительности зоны обморожения. При отогревании кожа пострадавшего приобретает сине-багровую окраску, быстро развивается отек, который распространяется за пределы участка обморожения.

Характерный признак отморожения 2 степени – образование в зоне обморожения в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель. Рубцы при обморожении 2 степени, как правило, не образуются.

При массивных обморожениях могут наблюдаться: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и нарушенный сон.

Отморожение III степени характеризуется омертвением кожи с появлением

пузырей, наполненных жидкостью темно-красного или темно-бурого цвета. Отмороженные конечности бледные, холодные на ощупь. Раны безболезненны или мало болезненны. Отторжение омертвевших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. На месте отмороженной кожи образуются грубые рубцы.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех тканей, вплоть до

костей. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро нарастает. Температура обмороженной кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Характерный признак глубокого обморожения – полная утрата чувствительности участка обморожения.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения тканей (обморожение), но и общее переохлаждение организма. Под общим переохлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при длительном понижении температуры тела ниже 34С.

Читайте также:  Способы лечения хронического бронхита

Наступлению общего переохлаждения способствуют те же факторы, что и при обморожении: высокая влажность воздуха, мокрая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, недавно перенесённые заболевания и травмы ослабляющие способность человека бороться с холодом. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего переохлаждения.

Легкая степень переохлаждения характеризуется понижением температуры тела до 32-34 С.

Кожные покровы пострадавшего от легкого переохлаждения бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту.

Артериальное давление нормальное или несколько повышенное. Дыхание не нарушено. При легком переохлаждении возможны обморожения  I-II степени различных участков тела.

Средняя степень переохлаждения характеризуется понижением температуры тела до 29-32 С. Переохлаждение средней тяжести может сопровождаться резкой сонливостью.

Пострадавшему от переохлаждения нельзя позволять спать, так как во время сна выработка энергии может снизиться до критического уровня и человек может погибнуть! Кожа пострадавшего от переохлаждения средней степени бледная, синюшная, иногда с мраморной окраской, холодная на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту.

Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжелая степень переохлаждения характеризуется понижением температуры тела ниже 31С. Пострадавший от тяжелого переохлаждения обычно находится без сознания, у него могут наблюдаться судороги и рвота.

Кожа пострадавшего при тяжелом переохлаждении бледная, синюшная, холодная на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту.

При тяжелом общем переохлаждении наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Первая помощь при обморожениях и переохлаждении

В случае подозрения на обморожение и переохлаждение:

  • как можно быстрее перенесите пострадавшего в теплое помещение
  • снимите с пострадавшего промерзшую или промокшую одежду и обувь
  • при обморожении пальцев рук и ног вначале разотрите их смоченной спиртом салфеткой, затем обмороженные участки тела можно опустить в едва теплую воду, лишь постепенно (!) доводя ее в течение 20-30 минут до температуры тела (36-37 °С), после чего вновь произведите несильное растирание до появления чувствительности кожи.
  • на обмороженный участок кожи наложите сухую стерильную повязку, пострадавшего тепло укутайте
  • обеспечьте неподвижность обмороженных участков тела, так как кровеносные сосуды в них становятся очень хрупкими и могут возникнуть кровоизлияния. С этой целью можно использовать кусок фанеры или плотного картона, которые прибинтовываются поверх повязки
  • для восполнения тепла в организме и улучшения его кровообращения дайте пострадавшему выпить горячий чай или молоко
  • В случае подозрения на переохлаждение немедленно вызовите скорую

Обратитесь за медицинской помощью если:

  • отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными — это признак глубокого отморожения
  • обморожение возникло у ребенка или пожилого человека или если площадь участка обморожения больше площади ладони пострадавшего
  • на обмороженных участках появились пузыри. Вскрывать пузыри самостоятельно категорически запрещается
  • у пострадавшего появились следующие симптомы: сильная дрожь, замедленное дыхание, холодная бледная кожа, сильная усталость, сонливость, вялость, спутанность сознания или нарушение памяти и другие симптомы общего переохлаждения (см. выше)

Чего делать нельзя при обморожении

  1. растирать снегом обмороженные участки, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Кроме того растирание снегом не только не согревает пораженные участки, но и усиливает их охлаждение.
  2. резко согревать пострадавшего (обкладывание горячими грелками, горячий душ, погружение в горячую ванну, интенсивное растирание), так как возникающий в тканях перепад температур препятствует восстановлению кровотока, что может привести к омертвению обмороженных участков кожи.
  3. смазывать жиром или мазями обмороженные участки — это усугубляет охлаждение и травмирует кожу
  4. давать пострадавшему алкоголь и кофе.  Эти напитки способствуют резкому расширению сосудов, что может привести к их разрыву, внутренним кровоизлияниям, нарушению работы сердца
  5. вскрывать самостоятельно пузыри на обмороженных участках

Профилактика обморожений

  1. На мороз выходите в многослойной одежде: два свитера под пальто или
  2. куртку, двойные рукавицы, хлопчатобумажные, а сверху шерстяные носки – воздух между слоями одежды удерживает тепло. Обувь должна быть сухой и свободной.
  3. На морозе не рекомендуется носить металлические украшения, так как металл остывает значительно быстрее тела человека.
  4. Ни в коем случае не смазывайте лицо кремом, особенно увлажняющим. Это сильно увеличивает риск обморожения. При слабых и средних морозах пользуйтесь жирной косметикой, при сильных  морозах от косметики вообще лучше отказаться.
  5. Не отправляйтесь на улицу на голодный желудок, так как возможно, организму потребуется много энергии для борьбы с холодом.
  6. Не пейте спиртного – алкогольное опьянение на самом деле вызывает большую потерю тепла и способствует переохлаждению, в то же время вызывая иллюзию «согревания организма».
  7. Не курите на морозе – курение уменьшает циркуляцию крови в руках и ногах и таким образом делает конечности более уязвимыми.
  8. Если чувствуете, что ноги или руки начинают замерзать, немедленно начинайте двигаться, позже делать это будет уже больно.
  9. Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Источник: https://polismed.ru/f-a_frosbite-post001.html

Первая медицинская помощь при обморожении и переохлаждении — Медицина и здоровье

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

В зимнее время поток пациентов травмпунктов увеличивается едва ли не в разы. Самой частой причиной этого являются переломы, растяжения связок и прочие травмы. Однако есть один вид повреждений, встречающийся почти исключительно в зимний период — переохлаждения и отморожения (или «обморожения», как их называют люди, не связанные с медициной).

Причины обморожения Факторы, способствующие отморожению: Симптомы отморожения Первая помощь при обморожении Первая помощь при переохлаждении Как предотвратить отморожение

Причины обморожения

Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.

Факторы, способствующие отморожению:

  • длительность воздействия низких температур;
  • специфика холодового воздействия — на воздухе отморожение получить труднее, нежели при контакте со льдом или водой;
  • ветер — чем сильнее, тем быстрее открытые участки тела отдают тепло;
  • влажность — в мокрой обуви или перчатках обморожение возникает гораздо быстрее;
  • узкая обувь — сдавливание ступней обувью ухудшает их кровоснабжение и снижает способность организма к местной терморегуляции;
  • курение — сужение сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения всех тканей;
  • алкогольное опьянение — человек, находящийся в этом состоянии, не способен вовремя распознать начинающееся отморожение, а значит и подвержен его риску сильнее, чем трезвый; кроме того, пьяный может просто уснуть на улице;
  • детский и старческий возраст — несовершенство систем терморегуляции у первых и снижение их функциональных возможностей у вторых приводит к снижению сопротивляемости организма детей и стариков к холодовым воздействиям.

Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.

Симптомы отморожения

Течение холодовой травмы делится на два периода:

  • дореактивный, или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
  • реактивный, начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц.

При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими.

Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог — полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.

Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.

Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

  • 1 степень. Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа — багровая, синюшная или красная.
  • 2 степень. Главный признак — это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
  • 3 степень. Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
  • 4 степень. Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Обмораживаются обычно либо открытые участки тела — нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению — ноги, пальцы, кисти.

Первая помощь при обморожении

При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи — не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:

  • растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
  • согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
  • обливать горячей водой;
  • прокалывать волдыри;
  • курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
  • пить кофе.

Первое, что следует сделать — это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.

Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно — мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости — разрежьте ее).

Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь — наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью — шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.

Читайте также:  Чем отличается обструктивное воспаление от бронхита: разница в симптомах и лечении

Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:

  • поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой — 18°С.
  • В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
  • Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
  • Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
  • Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле — лучше не начинайте ее согревать.

Первая помощь при переохлаждении

Переохлаждение и отморожение — это «двоюродные братья», очень часто поражающие одного и того же человека одновременно. Если у пострадавшего имеются признаки гипотермии, то оказание первой медицинской помощи при обморожении должно быть отложено. Это связано с тем, что переохлаждение поражает весь организм, и может убить больного, тогда как при отморожении страдают лишь участки тела.

Признаки переохлаждения:

  • вялость;
  • сонливость;
  • нарушение координации движений;
  • спутанная речь;
  • потеря сознания;
  • снижение артериального давления, урежение частоты дыхательных движений и пульса;
  • падение температуры тела до критических цифр.

Первая помощь при переохлаждении

Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».

Как предотвратить отморожение

Знание правил оказания первой помощи при обморожении — вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:

  • теплая одежда по погоде в несколько слоев — банально, но многие этим пренебрегают;
  • свободная зимняя обувь без каблука — тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
  • использование шарфа, шапки, перчаток — так можно защитить лицо и руки от мороза;
  • отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • калорийное питание;
  • смазывание открытых участков кожи жирным кремом.

Если вы слишком сильно замерзли — войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.

И самое простое правило — в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.

Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.

  • Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
  • 17,350  2 
  • (192 голос., 4,79

Источник: https://medimedo.ru/2018/08/28/pervaya-medicinskaya-pomoshh-pri-obmorozhenii-i-pereoxlazhdenii/

Отморожения. Первая помощь при отморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.


Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3—7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

  По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.

Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует.

После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи.

Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.
 

Отморожение II степенипроявляется некрозом поверхностных слоев кожи.

При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.

Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15—30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.
 

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно.

В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия).

Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3—5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.
 

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной.

Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10—17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться).

Процесс отторжения некротизировавшейся конечности дли­тельный (1,5—2 мес), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.
 

Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

  • Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощью тепловых ванн. За 20—30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
  • После ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
  • Закрыть стерильной повязкой и
  • Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок.

Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Источник: https://www.medglav.com/ojogi-i-otmorojenia/otmorojenia.html

Первая помощь при переохлаждении и обморожении

При переохлаждении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение, укрыть или надеть на него теплую сухую одежду, дать теплое сладкое питье.

При обморожении пострадавшего следует доставить в помещение с невысокой температурой. С обмороженных конечностей одежду и обувь не снимать.

Укрыть поврежденные конечности от внешнего тепла охлажденной теплоизолирующей повязкой, дать обильное теплое питье.

Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей (растирать или смазывать обмороженную кожу чем-либо, помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать их грелками). Тепло должно возникнуть внутри с восстановлением кровообращения.

Если при обморожении появились пузыри, необходимо перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом. Не допускается вскрывать и прокалывать пузыри.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции..

  • Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.
  • При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.
  • Признаки переохлаждения:
  • -озноб и дрожь;
  • -нарушение сознания: заторможенность и апатия, бред и галлюцинации, неадекватное поведение;
  • -посинение и побледнение губ;
  • -снижение температуры тела.
  • Признаки обморожения нижних конечностей:
  • -потеря чувствительности;
  • -кожа бледная, твердая и холодная на ощупь;
  • -нет пульса у лодыжек.
  • Порядок действий при переохлаждении:
  • -при появлении озноба и мышечной дрожи необходимо дополнительно укрыть пострадавшего мягким одеялом, предложить теплый чаи с сахаром;
  • -как можно скорее доставить пострадавшего в теплое помещение;
  • -в теплом помещении немедленно снять одежду, тепло укрыть, обложить грелками или поместить в ванну с температурой воды 35 С° затем постепенно увеличивать температуру воды до 40 С°;
  • -после согревающей ванны обязательно укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду;
  • -продолжать поить пострадавшего теплым чаем с сахаром до прибытия врачей.
  • Порядок действий при обморожении:
  • -аккуратно снять с обмороженных конечностей обувь;
  • -перед тем как ввести пострадавшего в теплое помещение необходимо изолировать обмороженные части тела от внешнего тепла теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой.
  • -дать теплый чай; -вызвать «Скорую помощь»;
  • Недопустимо:
  • -растирать обмороженную кожу;
  • -помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками;
  • -смазывать кожу маслами или вазелином.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_377072_pervaya-pomoshch-pri-pereohlazhdenii-i-obmorozhenii.html

Ссылка на основную публикацию