Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Лечение эпилепсии медикаментозными средствами — процесс сложный и длительный. Противоэпилептические препараты, которые применяются в терапии данного недуга регулярно меняются. Также корректируется подход к лечению (врачи ищут более безопасный и не имеющий побочных эффектов способ). В данной статье разберем основные виды противоэпилептических средств, применяемых в лечении эпилепсии.

Виды противоэпилептических препаратов

В настоящее время существует огромное количество лекарственных средств, воздействующих на эпилептические припадки.

Наличие такого разнообразия связано с многогранностью болезни, формированием ее различных типов.

К примеру, при симптоматической эпилепсии прием одного лекарства будет оправдан, но употребление точно такого же препарата при фокальном типе недуга уже не будет оказывать на состояние больного никакого влияния.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Начиная с 1853 до 1912 год лечение эпилепсии сводилось к приему одного лекарственного средства – бромиды. Эффективность данного препарата была слабая, но, кроме данного лекарства не существовало ничего, что могло хоть как-то помочь пациентам с подобным недугом.

В современных реалиях выбор медикаментов намного больше, что расширяет неврологам возможности для определения методов лечения.

Существует несколько лекарственных групп, применяемых при лечении данного заболевания, в том числе:

  1. Барбитураты и их производные (вызывают угнетение центральной нервной системы и тормозят деятельность нейронов, в очаге нейронной активности головного мозга).
  2. Бензодиазепин и их производные (оказывают воздействие на рецепторы ГАМК, что в свою очередь, способствует подавлению очагов нейронной активности).
  3. Вальпроат натрия (оказывают седативное, транквилизирующее воздействие на больного).
  4. Иминостильбены (ограничивают скорость передачи информации между нейронами, таким образом, тормозя их активность).
  5. Сукциминиды (применяются в основном для устранения абсансов).
  • Противоэпилептические препараты — виды и способ применения
  • К барбитуратам относят – фенобарбитал, бензамил, бензонал, бензобамил.
  • К Бензодизепинсодержащим лекарствам относят – ривотрил, клоназепам, икторивил, антелепсин, раватрил, икторил, глиатилин, церебролизи.
  • К веществам, на основе вальпроата натрия, относят – апилепсин, ацедипрол, эпилим, вальпарин, диплексил, конвулекс.
  • К иминостильбенам относят – карбамазепин, тегретол, зептол, амизепин.
  • К сукциминидам относят – ксанакс, актинервал, суксилеп, пуфемид.
  • Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Группы противосудорожных препаратов

При болезни часто возникают судороги, что связано с аномальной жизнедеятельностью эпилептического очага. У данных препаратов разный механизм действия, которое локализовано по всей нервной системе. С этим в высокой степени связано проявление побочных эффектов.

Список противосудорожных препаратов при эпилепсии

Вальпроат натрия и другие вальпроаты;

  • карбамазепин;
  • окскарбазепин;
  • ламотриджин;
  • этосуксимид;
  • топирамат;
  • габапентин прегабалин;
  • фенитоин и фенобарбитал;
  • фенибут;
  • леветирацетам;
  • препарат барбитуровой кислоты.

Депагин, Конвулекс назначаются наиболее часто. Некоторые лекарства используются внутримышечно, другие назначаются в таблетках.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Какие еще препараты используются для лечения недуга

При эпилепсии широкое распространение получили и ноотропы: Пирацетам, Фенотропил, Пантогам, Нейромультивит. Они положительно влияют на активность нейронов. После их применения характер (частота и длительность) приступов уменьшается, когнитивные способности личности улучшаются.

Эпилепсия не лечится антибиотиками, поскольку они не воздействуют на заболевание положительным образом. Однако препараты этой группы назначаются в том случае, когда человека атакуют какие-либо другие инфекции. В этом случае могут применяться: парацетамол, аспирин, противовирусные (кагоцел и другие), а также другие жаропонижающие.

Позволяют нормализовать активность нейронов и транквилизаторы. Они оказывают снотворное, расслабляющее, противосудорожное действие. Однако врачи предостерегают – не стоит пить транквилизаторы на протяжении длительного периода времени, поскольку они могут вызывать стойкую зависимость.

При диагнозе эпилепсия может также быть назначена магнезия и магнийсодержащее препараты (обладают противосудорожным, сосудорасширяющим, успокаивающим эффектом). При лечении недуга также применяются нейролептики (используются при лечении психозов, возникающих на фоне эпилепсии – бред, галлюцинации и др.)

Противоэпилептические препараты во время беременности

В этот период врачи особенно внимательны к состоянию будущей мамы. Судорожный синдром представляет большую опасность для жизни ребенка, из-за него могут возникнуть травмы живота, а в следствии повреждение плода.

Беременность не является поводом для отмены лечения противоэпилептическими препаратами. Но будущей маме стоит понимать, что они увеличивают риски внутриутробных изъянов малыша. Назначаемые обычно препараты – это Гексамидин, Карбамазепин, Бензонал, Депакин и другие. Также беременным часто назначают фолиевую кислоту.

Витаминные комплексы, антигельминтные препараты и антидепрессанты

Длительный прием противосудорожных препаратов отрицательно сказывается на витаминном статусе. Так, во врачебной практике часто назначаются витаминные комплексы и антиоксиданты, улучшающие состояние головного мозга.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

При эпилепсии прописывают и антигельминтные препараты. Их нужно применять с большой осторожностью. Могут быть назначены натуральные противоглистные средства: Метосепт, Витанорм, Регесол, Бактрум, Невронорм, Максифам, Цимед, Имкап.

Считается, что некоторые паразиты могут вызвать припадки из-за того, что при миграции они зачастую достигают мозга, а там размножаются. Поэтому противогельминтная терапия бывает весьма кстати. Но назначается она только после сдачи анализов. При правильно подобранном лечении интенсивность и количество припадков уменьшаются. А в некоторых случаях они могут уйти совсем.

Антидепрессанты

Депрессия — психопатологическое расстройство, встречающиеся при эпилепсии довольно часто. А в ряде случаев у эпилепсии и депрессии выявляется одна и та же причина. Подавленные состояния пациентов влияют на прогрессирование болезни и даже на смертность. Оказывается, у мужчин с эпилепсией депрессия встречается чаще.

Лечение депрессивных состояний проводится в зависимости от состояния больного. Нужно отметить, что депрессия часто проявляется и как побочный эффект. Но диагностируется она в любом случае нечасто. Причина тому – ее нетипичное проявление.

Назначением антидепрессантов должен заниматься врач или психотерапевт. Важная проблема состоит в том, что не все пациенты готовы рассказать врачу о симптомах депрессии. Но лицам с эпилептическими психозами и расстройствами стоит обращать особое внимания на депрессивные проявления. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у психиатра.

Назначаемые препараты делятся на 2 группы:

  • средства с высоким риском провокации эпилептических припадков: амоксапин, мапротилин и другие;
  • препараты с низким риском; к таким антидепрессантам относится СИОЗНС, СИОЗС

В комплексной терапии может быть назначен Афобазол.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Побочные эффекты противосудорожных препаратов

Противосудорожные препараты, часто принимаемые при эпилепсии, могут повлечь за собой побочные эффекты. Прием некоторых лекарств может иметь определенные последствия. Они делятся на:

  • мгновенные (те, что возникают сразу после приема);
  • дозазависимые (возникающими при превышении дозы);
  • хронические (возникающими при длительном приеме того или иного препарата).

Распространенными побочными эффектами, возникающими при приеме неправильной дозы, являются головокружение, неуверенность при ходьбе, проявление тошноты, позывы к рвоте, двоение в глазах, аллергические реакции. При многократном превышении дозы может развиться даже печеночная недостаточность. Для профилактики проявления побочных эффектов стоит всегда увеличивать дозировку лекарств медленно.

Побочные действия, характерные для конкретных препаратов

  1. Барбитураты
  2. Боль в спине, запоры, утолщение пальцев, икота.
  3. Вальпораты

При беременности вызывают патологию развития плода. В редких случаях могут вызвать цирроз печени.

Бензодиазепины

Кашель, заторможенность в движениях, раздражительность, изменения в поведении.

Непереносимость того или иного препарата обычно проявляется в течение первых дней приема лекарства (от 2х до 5 ти суток). Это время является наиболее критичным, но в данный период можно точно понять подходит препарат для терапии или нет.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Прекращение лечения

Решение об отмене противоэпилептической терапии принимается с учетом множества факторов. Ремиссия в течение двух лет может быть весомым поводом для этого. При намерении вычеркнуть некоторые препараты из списка назначений врач учитывает характер работы пациента, определённые черты личности, мнение самого больного и членов ее семьи.

Стоит помнить, что после отмены препарата сохраняется опасность рецидива. Риск его появления зависит от:

  • этиологии заболевания;
  • формы синдрома;
  • типа и характера приступов;
  • возраста пациента;
  • тяжести протекания лечение;
  • чувствительности к препаратам.

Оригинал или дженерик?

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Дженерик – это недорогостоящий по сравнению с оригиналом препарат. Последний имеет патент фармакологической организации. Он проходит лабораторные и клинические испытания. Дженерик содержит такое же активное вещество, но выпускает его другая фирма. Технологии производства дженерика отличны от оригинала, как и вспомогательные вещества для изготовления.

Врачи рекомендуют применять брендовые препараты в ходе терапии такого недуга, как эпилепсия. Если же для пациента предпочтительнее заменить оригинальное лекарство дженериком, то в этом случае необходимо корректировать дозу препарата. Чаще всего назначается более высокая доза. Выбор в пользу дженерика также увеличивает вероятность проявления более частых побочных эффектов.

Можно ли навсегда избавится от эпилепсии?

По данным исследований, самые высокие шансы излечиться от эпилепсии у детей и подростков (примерно 80 процентов). Среди взрослых людей излечивается около 50 процентов больных. Но не вся эпилепсия излечивается медикаментами. Например, такой вид заболевания, как резистентная эпилепсия, устраняется только операцией.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Вывод

Важный момент состоит в том, что лечение эпилепсии должно происходить комплексно, препаратами разных фармакологических групп (антиконвульсантами, антидепрессантами и прочими). Правильное лечение предотвращает осложнения, связанные с данным недугом. Это повышает качество жизни пациента и его социальные возможности.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/protivoepilepticheskie-preparaty.html

Противоэпилептические препараты нового поколения

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся склонностью к образованию патологического очага синхронного разряда нейронов и проявляющееся большими, малыми припадками и эпилептическими эквивалентами.

Читайте также:  Основные причины и специфика лечения дисгидроза

В лечении эпилепсии используется принцип монотерапии – пожизненный прием одного определенного лекарства. Иногда используется би- и тритерапия, когда больной принимает два и больше лекарства. Политерапия используется в случае, когда монотерапия одним препаратом не приносит эффекта.

Основной подход

Противоэпилептические препараты – это группа средств, которая предупреждает развитие припадков и купирует острый эпилептический приступ.

Впервые в клинической практике использовались бромиды. Несмотря на малую эффективность, они назначались с середины 18 до начала 20 веков.

В 1912 году впервые синтезировался препарат фенобарбитал, но средство имело широкий спектр побочных эффектов.

Только в середине 20 века исследователи синтезировали фенитоин, триметадион и бензобарбитал, которые обладали меньшим количеством побочных эффектов.

В ходе разработки врачи и исследователи составили принципы, которым должны соответствовать современные препараты для лечения эпилепсии:

  • высокая активность;
  • продолжительность действия;
  • хорошее всасывание в органах пищеварения;
  • малая токсичность;
  • влияние на большинство патологических механизмов эпилепсии;
  • отсутствие зависимости;
  • отсутствие побочных эффектов в перспективе долгосрочного применения.

Цель любой фармакологической терапии – полностью устранить припадки. Но это достигается только у 60% пациентов. Остальная часть больных приобретает непереносимость к препаратам или устойчивую резистентность к медикаментозным противоэпилептическим средствам.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Механизм действия

В основе заболевания лежит патологический процесс, при котором в головном мозгу синхронно возбуждается большая группа нейронов, из-за чего мозг выдает телу неконтролируемые и неадекватные команды. Клиническая картина симптомов зависит от локализации патологического очага. Задача препаратов для лечения эпилепсии – стабилизация мембранного потенциала нервной клетки и снижение их возбудимости.

Противосудорожные препараты при эпилепсии изучены недостаточно. Однако известно их фундаментальный принципиальный механизм воздействия – торможение возбуждения нейронов головного мозга.

В основе возбуждения лежит действие глутаминовой кислоты – главного возбуждающего нейромедиатора нервной системы. Препараты, например, фенобарбитал, блокируют рецепцию глутамата в клетке, из-за чего электролиты Na и Ca не входят в мембрану и потенциал действия нейрона не изменяется.

Другие средства, например, вальпроевая кислота, являются антагонистами к глутаминовым рецепторам. Они не дают взаимодействовать глутамату с клеткой головного мозга.

В нервной системе, кроме возбуждающих клетку нейромедиаторов, есть тормозные нейротрансмитеры. Они напрямую подавляют возбуждение клетки. Типовой представитель тормозных нейромедиаторов – гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Препараты группы бензодиазепинов связываются с рецепторами ГАМКа и воздействуют на них, вызывая торможение в центральной нервной системе.

В синаптических щелях – в месте, где контактируют два нейрона – есть ферменты, которые утилизируют те или иные нейромедиаторы. Например, после процессов торможения в синаптической щели остались небольшие остатки гамма-аминомасляной кислоты.

В норме эти остатки утилизируются ферментами и в дальнейшем разрушаются. Так, например, препарат Тиагабин препятствует утилизации оставшейся гамма-аминомасляной кислоте.

Это значит, что концентрация тормозного нейромедиатора не уменьшается после его воздействия, и он дальше тормозит возбуждение в постсинаптической мембране соседнего нейрона.

Тормозной медиатор гамма-аминомасляная кислота получается путем расщепления возбуждающего медиатора глутамата при помощи фермента глутаматдекарбоксилазы. Например, препарат Гебапантин ускоряет утилизацию глутамата, чтобы получилось больше гамма-аминомасляной кислоты.

Все вышеназванные препараты влияют опосредованно. Однако есть средства (Карбамазепин, фенитоин или вальпроаты), которые влияют непосредственно на физиологию клетки. У мембраны нейрона есть каналы, через которые заходят и выходят позитивно и негативно заряженные ионы.

Их соотношение в клетке и вокруг нее определяет ее, клетки, мембранный потенциал и возможность последующего торможения или возбуждения.

Карбамазепин блокирует потенциалзависимые каналы и делает так, чтобы они не открывались, в результате чего ионы не заходят внутрь клетки и нейрон не возбуждается.

Из перечня препаратов видно, что врач обладает современным арсеналом противоэпилептических препаратов разных групп, которые влияют на множество механизмов возбуждения и торможения клетки.

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Классификация

Противоэпилептические препараты классифицируются по принципу воздействия на медиаторные и ионные системы:

  1. Препараты, усиливающие активность тормозных нейронов путем стимуляции и увеличения количества в синаптической щели гамма-аминомасляной кислоты.
  2. Препараты, тормозящие возбуждение нейронов, ингибируя рецепторы глутаминовой кислоты.
  3. Препараты, непосредственно влияющие на мембранный потенциал, воздействуя на потенциалзависимые ионные каналы нервных клеток.

Препараты нового поколения

Существует три поколения противоэпилептических препаратов. Третье поколение – это наиболее современные и изученные средства в лечении заболевания.

Противоэпилептические препараты нового поколения:

  • Бриварацетам.
  • Валроцемид.
  • Ганаксолон.
  • Караберсет.
  • Карисбамат.
  • Лакосамид.
  • Лозигамон.
  • Прегабалин.
  • Ретигабалин.
  • Руфинамид.
  • Сафинамид.
  • Селетрацетам.
  • Серотолид.
  • Стирипентол.
  • Талампанел.
  • Флуорофелбамат.
  • Фосфенитион.
  • DP-вальпроевая кислота.
  • Эсликарбамазепин.

13 из этих препаратов уже тестируются в лабораториях и клинических опытах. Кроме того, эти препараты изучаются не только как эффективное лечение эпилепсии, но и других психических расстройств. Наиболее изучаемый и уже изученный препарат – Прегабалин и Лакосамид.

Большинство противоэпилептических препаратов подавляют активность нейронов, вызывая в них торможение. Это значит, что наиболее распространенный эффект – седация центральной нервной системы и расслабление. Средства снижают концентрацию внимания и скорость психофизиологических процессов. Это неспецифические побочные реакции, характерные для всех антиэпилептических препаратов.

Некоторые из средств имеют специфические побочные эффекты. Например, Фенитоин и Фенобарбитал в некоторых случаях провоцируют раковые заболевания крови и размягчение костной ткани. Препараты на основе вальпроевой кислоты вызывают дрожание конечностей и диспепсические явления. При приеме Карбамазепина снижается острота зрения, появляется двоение перед глазами и отеки лица.

Многие препараты, в частности препараты на основе вальпроевой кислоты, повышают риск дефектного развития плода, поэтому беременным эти препараты принимать не рекомендуется.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/lechenie/medikamentoznoe/protivoepilepticheskie-preparaty

Противоэпилептические Препараты — Виды и Способ Применения

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Но если еще 150 лет назад человечество было бессильно против эпилепсии, то стремительное развитие нейрофармакологии в наши дни позволило пересмотреть принципы лечения этого тяжелого заболевания и дало шанс на нормальную, полноценную жизнь миллионам людей. Это подтверждает и статистика, по которой применение современных противоэпилептических препаратов позволяет достичь положительного терапевтического эффекта у 80–85% больных. При этом около 20% больных эпилепсией не получают адекватного лечения, а все потому, что подобрать оптимальный препарат не так просто. Более подробно об особенностях противоэпилептических препаратов расскажем в данной статье.

Сразу скажем, что учитывая специфику лечения эпилепсии, к препаратам данной группы предъявляются особые требования. Это должны быть средства продолжительного действия, но без развития привыкания, ведь принимать их придется годами.

Они должны обладать высокой активностью и широким спектром действия, но при этом не поражать организм токсинами и не нарушать умственных способностей больного. Наконец, прием противоэпилептических средств не должен сопровождаться тяжелыми побочными эффектами.

Откровенно говоря, современные препараты для борьбы с эпилепсией лишь отчасти соответствуют всем перечисленным требованиям.

Виды противоэпилептических препаратов

Медикаменты для борьбы с эпилепсией подбираются исходя из типа эпилептического припадка. В этом плане можно выделить 4 группы лекарственных средств:

1. Противосудорожные Входящие в эту группу препараты прекрасно расслабляют мышцы, а потому их назначают в случае височной, идиопатической, а также фокальной или криптогенной эпилепсии. Такие средства могут назначаться и маленьким пациентам, если у них обнаруживают миоклонические судороги.

2. Транквилизаторы Эти медикаменты применяют для подавления повышенной возбудимости. Назначают их с осторожностью, и в первые недели приема наблюдают за пациентом, т.к. на начальном этапе лечения клиническая картина усугубляется, а значит, увеличивается частота припадков.

3. Седативные средства Многочисленные наблюдения показывают, что далеко не всегда припадки проходят без последствий. У 40% больных в преддверии или после приступа появляется раздражительность или развивается депрессивное состояние. Во избежание этих проявлений и назначаются седативные препараты.

4. Инъекции При необходимости подавления сумеречных состояний, а также в случае аффективных нарушений у больных эпилепсией, не обойтись без инъекций предварительно подобранных противоэпилептических медикаментов.

Кроме того, средства для борьбы с эпилепсией принято делить на препараты I и II ряда, то есть на лекарства базисной категории и средства нового поколения.

Выбирая таблетки для лечения эпилепсии необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Выбирается одно противоэпилептическое средство из I ряда. 2. Препарат подбирается с учетом вида эпилептического припадка. 3. Врач должен контролировать лечебное действие и токсическое воздействие препарата на организм. 4. В случае неэффективности монотерапии специалист назначает средства II ряда. 5. Терапию противоэпилептическими лекарствами нельзя прекращать резко.

6. Назначая препарат, врач должен учитывать материальные возможности пациента.

Почему лечение противоэпилептическими средствами не всегда эффективно?

Как было замечено выше, нейрофармакология помогает облегчить состояние примерно у 80% пациентов. При этом остальные 20% больных вынуждены до конца жизни страдать от имеющегося заболевания. Почему же препараты не помогают им? Как показывает практика, эффективность лечения зависит от нескольких факторов:

  • опыта специалиста;
  • правильно поставленного диагноза;
  • правильного выбора медикамента;
  • выполнения врачебных рекомендаций;
  • качества жизни пациента.

В некоторых случаях вина лежит на самих пациентах, которые отказываются от назначаемой терапии, опасаясь побочных эффектов. Однако специалист никогда не назначит медикамент, если угроза от его применения превысит потенциальную пользу. Кроме того, современная медицина всегда может предложить способ скорректировать побочные эффекты или подобрать другое, более подходящее средство.

Читайте также:  Изменения в теле при дефиците железа

Как действуют противоэпилептические средства

Изначально следует понимать, что причина эпилептических приступов кроется в аномальной электрической активности некоторых участков головного мозга (эпилептических очагов). Бороться с этим явлением можно тремя различными способами.

1. Блокировка ионных каналов мозговых клеток Учитывая, что электрическая активность в нейронах мозга повышается при определенном соотношении калия, кальция и натрия, блокировка ионных каналов в большинстве случаев позволяет избегать приступа.

2. Стимуляция ГАМК-рецепторов Известно, что гамма-аминомасляная кислота блокирует активность нервной системы. Исходя из этого, стимулируя ее рецепторы можно добиться замедления активности клеток мозга и не допустить возникновения эпилептического припадка.

3. Блокировка выработки глутамата Глутамат является нейромедиатором, возбуждающим клетки мозга. Снизив его выработку или полностью блокируя его доступ к рецепторам можно локализовать очаг возбуждения и предотвратить его распространение на весь мозг.

Каждое из представленных на фармакологическом рынке лекарств может иметь одно или сразу несколько механизмов действия. В любом случае выбор того или иного препарата остается за специалистом.

Выбор современных врачей

Лицам с данным заболеванием назначают исключительно одно лекарственное средство, т.к. одновременный прием нескольких препаратов категорически противопоказан. Иначе повышается вероятность токсического поражения организма.

Изначально врач назначает минимальную дозировку средства, чтобы проверить реакцию пациента на медикамент. При отсутствии побочных эффектов дозировку постепенно увеличивают.

Мы уже упоминали о том, что все противоэпилептические медикаменты делятся на две категории – базисные препараты и средства широкого спектра действия. В первую группу включают средства на основе 5 активных компонентов:

1. Бензобарбитал (Бензол). 2. Карбамазепин (Стазепин, Тегретол). 3. Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин). 4. Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп).

5. Фенитоин (Дилантин, Дифенин).

Перечисленные средства уже доказали свою эффективность против эпилепсии. Однако если по некоторым причинам такие препараты не помогают решить проблему, специалист назначает медикаменты второго ряда.

Эти современные разработки фармакологии не столь популярны, так как не всегда обеспечивают желаемый результат, да к тому же обладают рядом побочных эффектов. Тем не менее, некоторые из них назначают больным эпилепсией на довольно продолжительный период. Это такие препараты, как Дикарб и Седуксен, Фризиум и Люминал, Сабрил и Ламиктал.

Дорогие и дешевые препараты

Стоит сказать, что мы перечисляем лишь наиболее известные медикаменты. Полный их список достаточно обширен, ведь у средств от эпилепсии существует много аналогов, причем по стоимости они могут быть гораздо дешевле оригинала. В этом случае некоторые пациенты начинают экономить на лекарствах, считая, что не навредят этим своему здоровью и получат желаемый эффект.

Делать это самостоятельно категорически не рекомендуется. В лечении эпилепсии важно не только определенное действующее вещество, но также его дозировка и наличие дополнительных компонентов.

Дешевые аналоги соответствуют оригиналам далеко не всегда. Как правило их сырье худшего качества, а потому положительный терапевтический эффект они дают гораздо реже, да к тому же обладают множеством побочных эффектов.

Именно по этой причине подбирать препарат должен исключительно врач.

Как принимать препараты

Важно понимать, что лечение эпилепсии проводится довольно длительное время, порой всю жизнь.

Именно по этой причине перед окончательным выбором лекарственного средства оценивают его пользу и вероятность побочных эффектов.

Порой в медикаментах и вовсе нет необходимости, но лишь тогда, когда приступы одиночные и редкие (правда, при большинстве видов эпилепсии, а их более 40, без медикаментов не обойтись).

Если специалист назначил прием препарата I ряда, принимать его следует 2 р/сутки, желательно с интервалом в 12 часов, т.е. в одно и то же время.

При трехкратном приеме пить лекарство следует через 8 часов, чтобы промежутки между приемами были равными. Если же врач назначил прием средства один раз в день, принимать его лучше перед сном.

В случае появления побочных действий, о них следует сообщить врачу (не терпеть недомогание и не отказываться от приема таблеток).

Возможные побочные эффекты

В подавляющем большинстве случаев побочные эффекты от приема противоэпилептических средств не доставляют серьезной проблемы для больного (сухость во рту, прибавка в весе, усталость и периодические головокружения). Однако порой прием медикаментов сопровождается тяжелыми аллергическими реакциями, психозами или депрессией. Все это поводы для консультации с врачом.

Существует и еще одна проблема. Препараты против эпилепсии крайне нежелательно сочетать с приемом других лекарственных средств. В этом случае количество побочных эффектов увеличивается. Касается это как мужчин, так и женщин, ведь сочетать прием противоэпилептических медикаментов с оральными контрацептивами запрещено.

Нужно также понимать, что с возрастом пациенты становятся более чувствительными к приему таблеток. Такой категории лиц следует периодически уточнять и корректировать дозировку активного вещества препарата.

Если пренебрегать этим, количество побочных эффектов будет увеличиваться, ухудшая качество жизни. И еще.

Употребление некоторых продуктов, в частности, цитрусовых фруктов и их соков, провоцирует стремительный распад пилюль, в результате чего повышается вероятность токсического поражения организма. Такие продукты в период лечения употреблять запрещено.

Прекращение лечения

Прекратить прием противоэпилептических медикаментов специалисты рекомендуют лишь в том случае, если за последние 1-2 года не было зафиксировано ни одного приступа эпилепсии. Некоторые специалисты не спешат советовать своим пациентам прекращать курс лечения, считая, что идти на такой шаг можно только после 5-летнего периода без приступов.

Решение самостоятельно отказаться от приема лекарств чаще всего заканчивается неблагоприятно. Припадки могут вернуться, причем у одних больных они учащаются и усиливаются, а у других и вовсе становятся неконтролируемыми (с которыми становится невозможно бороться лекарствами).

Тем не менее, статистика показывает, что лица, у которых период без эпилептических припадков достигает двух лет, чаще всего не возвращаются к приему лекарств. Они забывают о страшной болезни и возвращаются к нормальной жизни. К сожалению, происходит так не всегда. Примерно 30% пациентов даже в случае длительной ремиссии вынуждены принимать лекарственные средства.

В завершение статьи скажем, что эпилепсия – тяжелое заболевание, которое необходимо начинать лечить сразу после появления первых приступов, причем искать для этого квалифицированного специалиста. От этих факторов, а также от сознательности самого больного, который должен четко соблюдать рекомендации врача, зависит исход лечения! Берегите свое здоровье!

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/protivoepilepticheskie-preparaty-vidy-i-sposob-primeneniya/

Противоэпилептические средства фармакология. Показания, применения, побочные эффекты и механизмы действия. Список средств

Противоэпилептические средства применяют для предупреждения эпилептических припадков.

Эпилепсия — весьма распространенное заболевание, ее обнаруживают у 1% детей. Характер припадков может быть разный в зависимости от локализации эпилептогенного очага.

Наиболее часто встречаются большие припадки (grand mal), характеризующиеся потерей сознания, тонико-клоническими судорогами. Кроме того, отмечают малые припадки (petit mal), протекающие либо в виде абсанса, либо в виде миоклонических кратковременных судорог (кивки, клевки).

В ряде случаев заболевание проявляется в форме психомоторного эквивалента — автоматизма (автоматические немотивированные действия с выключенным сознанием).

Могут быть сенсорные (зрительные, слуховые, обонятельные), вегетативные припадки (нарушение функции сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта). Многочисленные судорожные припадки, следующие один за другим, носят название «эпилептический статус».

Классификация противоэпилептических средств. Список

Противоэпилептические препараты — виды и способ применения

Классификация противоэпилептических средств. Противоэпилептические средства либо подавляют патологическую активность нейронов в эпилептогенном очаге (дифенин, этосуксемид), либо нарушают распространение из него возбуждения, вовлечение других нейронов и этим предотвращают возникновение припадков (фенобарбитал, гексамидин). Для лечения разных форм эпилепсии применяют различные препараты, назначаемые длительно, обычно годами. Отмену препаратов производят очень постепенно, осторожно. У детей нередко отмечают полиморфизм заболевания, и их лечение часто начинают с фенобарбитала, сочетая его (при необходимости) с препаратами, специфичными для конкретной формы заболевания.

Первый в списке фенобарбитал показан преимущественно при больших судорожных припадках, а также при фокальных и других судорожных формах эпилепсии. В его терапевтическом эффекте существенную роль играют повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору, а также угнетение ЦНС, типичное для всей группы барбитуратов.

Применение противоэпилептических средств

Назначение фенобарбитала обычно сопровождается возникновением нежелательных эффектов. В первые дни терапии отмечают сопливость, нистагм, у детей нередко возникает раздражительность и гиперактивность. Все это постепенно проходит.

При длительном применении фенобарбитала увеличиваются образование и активность обезвреживающих ферментов в печени: цитохрома P-450, ферментов глюкуронидазной системы. В результате ускоряется образование неактивных метаболитов ряда эндогенных веществ, в том числе витаминов D, К, Bс.

Это приводит к возникновению остеопатии (отчасти напоминающей рахит), мегалобластической анемии, гипопротеинемии, геморрагий. Последние особенно часто встречаются у новорожденных, матери которых страдали эпилепсией и принимали фенобарбитал.

Для профилактики и лечения этих осложнений дети, длительно получающие фенобарбитал, должны дополнительно принимать препараты витаминов D, К и Bс, а также соли кальция.

Второй в списке гексамидин — производное пиримидиндиона. В основном его применяют при больших судорожных припадках и психомоторных эквивалентах. В отличие от фенобарбитала он не вызывает снотворного эффекта, но менее активен (в 3 раза).

Читайте также:  Прыщи красные на руках чешутся причины и лечение

Гексамидин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; при биотрансформации в печени из него образуются метаболиты, в том числе фенобарбитал, поэтому комбинировать эти препараты нерационально.

Хорошие результаты наблюдают при совместном применении гексамидина с дифенином.

Противоэпилептические средства побочные эффекты

Гексамидин может вызывать побочные эффекты: в начале лечения возможны головокружение, сонливость, атаксия, нистагм, тошнота, рвота; все эти явления проходят без лечения. При длительном применении препарата может развиться мегалобластическая анемия, а также дефицит витаминов D и K.

Дифенин — производное гидантоина. Он наиболее эффективен при больших судорожных припадках и психомоторных эквивалентах. Его активность примерно идентична активности фенобарбитала.

Дифенин устраняет повышенную проницаемость ионов натрия через клеточную мембрану нейронов эпилептогенного очага. Этим он препятствует возникновению в них патологических разрядов, инициирующих припадок.

Дифенин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но максимальная концентрация его в плазме крови достигается медленно — от 4—6 до 24 часов после приема. В крови он связан с альбуминами на 90%, у детей первого года жизни и больных с уремией и заболеваниями печени — меньше. В печени он подвергается биотрансформации, превращаясь в глюкурониды, выводимые почками.

Помимо противоэпилептического действия, дифенин вызывает четкий антиаритмический и анальгетический (при невралгии тройничного нерва) эффекты.

Показания к применению противоэпилептических средств

При применении дифенина могут наблюдаться нежелательные явления: нарушения функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота), исчезающие через 2—3 недели, головокружения, возбуждение, повышение температуры тела. Кроме того, у некоторых больных отмечают атаксию, сыпь, гиперплазию десен.

Гиперплазия десен — результат местного действия препарата на митотическую активность слизистой оболочки. Это осложнение требует постоянной санации полости рта. Как и фенобарбитал, дифенин стимулирует обезвреживающую функцию печени, поэтому и при его назначении возникает дефицит витаминов D, K и Bс.

Хлоракон — производное хлорпионамида — преимущественно применяют при психомоторных эквивалентах, а также при больших припадках, обычно в сочетании с фенобарбиталом, дифенином или гексамидином, так как сам он оказывает слабое влияние на ЦНС.

В основном его назначают детям с патологическими изменениями характера (с появлением аффективного напряжения, злобности). Препарат улучшает поведение ребенка, малотоксичен.

Из нежелательных явлений следует отметить общую слабость, головокружение, раздражение слизистой оболочки желудка.

Карбамазепин — производное дибензазепина — химически близок к трициклическому антидепрессанту имизину. В основном его применяют при психомоторных эквивалентах. Химическое сходство с имизином сказывается и на его фармакологическом действии: препарат улучшает настроение больных (но при длительном применении возможны возбуждение и бессонница).

Карбамазепин, кроме противоэпилептического действия, обладает способностью снимать боли при невралгии тройничного нерва.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается 20-30% дозы препарата. Максимальной концентрации, в крови он достигает через 4—10 часов. В печени из него образуется до 8 метаболитов, один из них — активный (эпоксид карбамазепина).

Препарат индуцирует ферменты печени, ускоряя свою биотрансформацию (и других эндогенных и экзогенных веществ), поэтому при длительном введении период полужизни укорачивается с 12—30 до 10—20 часов, что требует увеличения дозы.

Препарат обычно хорошо переносится, однако при длительном применении отмечаются неблагоприятные явления: психические нарушения, бессонница и сонливость, атаксия, головокружение, нарушения аккомодации, потеря аппетита, тошнота, рвота, лейкопения, агранулоцитоз и тромбоцитопения. При назначении препарата необходимо проводить контрольные исследования крови.

Этосуксемид — производное имида янтарной кислоты — наиболее активен при малых припадках. Он менее токсичен, чем ранее применявшийся при этой форме эпилепсии триметин. Подобно карбамазепину этоксуксемид активен при невралгии тройничного нерва, но слабее.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови наблюдается через 4 часа. С белками практически не связывается, подвергается биотрансформации, превращаясь в глюкурониды, но 10—20% выделяются с мочой в неизмененном виде. Период полужизни у взрослых — 60 часов, у детей — 30 часов.

Дозы для детей (на 1 килограмм массы тела) с возрастом убывают.

При применении этосуксемида отмечаются побочные явления: желудочно-кишечные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота), изредка сонливость, головная боль, эйфория, самостоятельно исчезающие при продолжении применения препарата; возможны беспокойство, нарушение концентрации мысли. Наиболее опасны изменения крови: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия. У больных необходимо делать контрольные анализы крови и мочи (возможна альбуминурия).

Противоэпилептические средства механизм действия

Вальпроевая кислота или вальпроат натрия — производное пропилвалериановой кислоты. Препарат эффективен при всех формах эпилепсии, однако только при малых припадках и инфантильных спазмах может применяться самостоятельно. Он входит в состав комбинированной терапии.

Действие вальпроевой кислота не только предупреждает эпилептические припадки, но и улучшает психический статус рольного, его настроение. Механизм действия вальпроевой кислоты связывают с торможением ГАМК-аминотрансферазы, осуществляющей инактивацию ГАМК.

В результате происходит накопление ГАМК, что сопровождается снижением возбудимости ЦНС и генерализации процесса.

Действие препарата — он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. В печени он подвергается биотрансформации, превращаясь в неактивные соединения, выделяемые с мочой. Период полужизни 8-15 часов.

При приеме препарата возможны тошнота, рвота, тяжесть в животе, угнетение, чувство усталости, а также торможение агрегации тромбоцитов и снижение свертываемости крови. Вальпроевая кислота противопоказана при нарушениях функции печени (опасность кумуляции, интоксикации со смертельным исходом), почек, геморрагическом диатезе.

Закрывает наш список клоназепам — производное бензодиазепина. Как и другие препараты этой группы, он повышает активность ГАМК.

Обладает широким спектром противоэпилептического действия, но при лечении детей его наиболее часто используют при малых припадках типа абсанса, а также при миоклонических судорогах и инфантильных спазмах.

Препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, подвергается биотрансформации в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. Период полужизни у взрослых — 20—60 часов, у детей — короче.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Источник: http://eripio.ru/protivoyepilepticheskie-sredstva.php

Противоэпилептические средства

Противоэпилептические средства — лекарственные препараты, предупреждающие припадки у больных, страдающих эпилепсией. Эпилепсия (от греческого слова — припадок) встречается у 1—2% детей.

Характер припадков зависит от локализации патологического очага в головном мозге.

Различают несколько форм эпилепсии: 1) большие припадки (grand mal — большая болезнь) — генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, сменяющиеся через несколько минут общим угнетением центральной нервной системы;

2) малые припадки (petit mal — малая болезнь) — характеризуются очень кратковременной утратой сознания, клинически протекают либо в виде абсанса, либо в виде миоклонических кратковременных судорог (кивки, клевки и т. п.);

  • 3) психомоторные автоматизмы — немотивированные действия с выключенным сознанием.
  • Для лечения каждой из форм эпилепсии применяют определенные противоэпилептические средства. Различают:
  • 1) средства, применяемые при больших и психомоторных припадках (фенобарбитал, гексамидин, дифенин, хлоракон);
  • 2) средства, применяемые при малых припадках (этосуксимид, пуфемид);

3) средства, эффективные при разных формах припадков (вальпроат натрия, вальпроат кальция, клоназепам, клобазам, карбамазепин, окскарбамазепин, ламотриджин, габапентин, вигабатрин. фелбамат, тиагабин). Последняя группа имеет очень важное значение, так как болезнь часто протекает полиморфно.

Противоэпилептические средства либо подавляют патологическую активность нейронов в эпилептогенном очаге (дифенин, этосуксимид и др.), либо нарушают распространение из него возбуждения, вовлечение других нейронов и этим предотвращают возникновение припадков (фенобарбитал, гексамидин и др.).

  1. К противоэпилёптическим средствам предъявляют определенные требования. Они должны:
  2. 1) обладать высокой активностью и большой продолжительностью действия;
  3. 2) хорошо всасываться из желудочно-кишечного тракта;
  4. 3) обладать минимальной токсичностью и большой широтой действия;
  5. 4) не накапливаться в организме и к ним не должны развиваться привыкание и лекарственная зависимость;

5) их длительный (годами) прием не должен сопровождаться возникновением тяжелых нежелательных эффектов. К сожалению, современные противоэпилептические средства отвечают лишь некоторым из этих требований.

  • Принципы применения противоэпилептических средств:
  • 1) по возможности использовать один препарат (монотерапия) или индивидуально для каждого больного подбирать необходимую комбинацию препаратов (комплексная терапия);
  • ) при необходимости дозу увеличивать постепенно;
  • 3) оценивать эффективность только через несколько недель постоянного приема (препарат должен уменьшать количество припадков не менее чем на 50%);
  • 4) при необходимости осуществлять плавную замену одного препарата другим;
  • 5) проводить непрерывную терапию (при отсутствий припадков — отмена препарата, допустима не ранее, чём через 4—5 лет, при отсутствии патологических изменений на электроэнцефалограмме).

Источник: https://internet-apteka.su/dt8/class/protivoepilepticheskie-sredstva

Ссылка на основную публикацию